Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (254.58 KB, 5 trang )
THOÁI HÓA KHỚP XƯƠNG
(Kỳ 2)
B. CƠ CHẾ BỆNH SINH:
Những cấu trúc xương, khớp bình thường là sụn, xương dưới sụn, dịch
khớp, màng hoạt dịch và bao khớp. Bộ phận chủ yếu của khớp:
- Sụn khớp thích ứng hoàn hảo để chịu đựng tải trọng đảm bảo sự trượt lên
nhau của 2 diện xương với một hệ số ma sát rất thấp. Hoạt động tốt của khớp dựa
trên sự toàn vẹn của những tính chất vật lý, hóa học, cơ học và sự bình thường của
các thành phần cấu tạo. Sụn khớp không có mạch máu và không có thần kinh, tuy
vậy không phải vì thế mà sụn là một chất trơ.
Được cấu tạo bởi 3 thành phần cơ bản gồm: tế bào sụn kèm một số ít
nguyên bào xơ và một số chất cơ bản. Tế bào sụn có các chức năng sản xuất ra các
thành phần của mô sụn, các sợi tạo keo (collagen) 40 - 50%; mucopolysaccharide
và các enzyme. Chất cơ bản: các tế bào sụn và sợi collagen được hình thành trong
chất cơ bản, chất cơ bản chủ yếu là các chondromucoprotein, đó là một phức hợp
protein, mucopolysaccharide (chondroitine sulfat, kerato sulfat), acid hyaluronic,
heparin, và nguyên tố vi lượng, chất cơ bản có đặc tính hút nước rất mạnh, 80% là
nước, chondromucoprotein chỉ 20% nhưng đóng vai trò quan trọng vào dinh
dưỡng mô sụn (bằng sự thẩm thấu) và tính chất cơ học (sự chịu áp lực) của sụn
khớp. Chất cơ bản này được thay đổi với tốc độ nhanh (thoái biến và tái tạo). Như
vậy, sụn khớp là một khuôn sụn gồm một mạng lưới 3 chiều gồm sợi collagen nằm
trong một lượng lớn proteoglycan tạo thành.
- Đĩa đệm cột sống là một sụn khớp đặc biệt gồm 2 thành phần: vòng xơ và
nhân nhày. Đĩa đệm nằm giữa hai thân đốt sống. Vòng xơ gồm nhiều lá xơ sụn
chạy song song tạo thành những vòng xoắn từ ngoài vào trong. Các lá này đan vào
nhau, giữa các lớp có vách ngăn, các vòng xơ đóng vai trò như một giảm xóc,
phân lực và hấp thụ lực khi chịu tải và vận động. Nằm giữa đĩa đệm là chất nhày
có hình cầu màu trắng, đường kính 1,2 đến 2 cm, có cấu tạo giống như keo đặc và
có đặc tính căng phồng rất mạnh, những đặc tính này đã tạo nên khả năng chịu lực
và phân phối lực của đĩa đệm.