Điều trị ung thư gan bằng hóa chất TACE hoặc phá u bằng sóng cao tần RFA doc

Điều trị ung thư gan bằng hóa chất TACE
hoặc phá u bằng sóng cao tần RFA


Ung thư gan nguyên phát và ung thư gan thứ phát là một trong những
ung thư xảy ra với tần suất cao tại Việt Nam. Ngoài các phương pháp điều trị
ung thư kinh điển như phẫu thuật, hóa trị toàn thân, xạ trị hoặc hủy u bằng
chích ethanol, các phương pháp mới như TACE hoặc RFA hiện được áp
dụng trên thế giới và tại Việt Nam đã chứng minh hiệu quả trong điều trị.
Mỗi phương pháp có những ưu điểm riêng.

Điều trị bằng hóa chất TACE
Nguyên lý: đa số các khối u gan (đặc biệt ung thư gan nguyên phát) được
nuôi dưỡng bằng máu từ hệ thống các nhánh của động mạch gan. Dựa vào giải
phẫu của hệ thống động mạch trong cơ thể và bản chất các nhánh động mạch nuôi
u, phương pháp TACE dùng các thiết bị và dụng cụ chuyên biệt để bơm hóa chất
trực tiếp vào khối u, sau đó làm tắc các nhánh động mạch nuôi u bằng chất dầu và
các tinh thể sponge.
Chuẩn bị trước TACE:
Sau khi có chẩn đoán u gan bằng siêu âm, chụp CT, AFP trong máu và sinh
thiết gan (lấy mẫu mô để xem dưới kính hiển vi), bệnh nhân được làm thêm các
xét nghiệm trước một phẫu thuật như chụp X - quang phổi, đo điện tâm đồ, siêu
âm tim, ion đồ
Thời gian điều trị:
- Bệnh nhân nhập viện trước một ngày để hoàn tất hồ sơ làm thủ thuật.
- Thời gian làm thủ thuật từ 45 phút đến 2 giờ.
- Bệnh nhân hoàn toàn tỉnh táo trong quá trình làm thủ thuật.
- Sau thủ thuật bệnh nhân được theo dõi trong bệnh viện 4 - 5 ngày trước
khi xuất viện để điều trị hội chứng sau thuyên tắc như sốt nhẹ, đau hạ sườn phải
Theo dõi sau thủ thuật: sẽ được bác sĩ tư vấn giải thích cụ thể trong từng
trường hợp. Trước khi xuất viện, bệnh nhân được dặn dò tái khám theo lịch và

phác đồ điều trị.
Ưu điểm của phương pháp:
- Bệnh nhân không có vết mổ.
- Ít đau.
- Bình phục sớm sau thủ thuật.
- Có thể thực hiện nhiều lần (nếu u to hoặc nhiều u).

Phá u bằng sóng cao tần RFA
Nguyên lý: dưới hướng dẫn của phương tiện chẩn đoán như siêu âm hoặc
CT, một kim dùng như một điện cực đâm xuyên khối u và dùng sóng cao tần
truyền qua kim này tạo nhiệt hủy u.
Ưu điểm:
- Không phụ thuộc vào bản chất tuần hoàn khối u.
- Thực hiện nhiều lần.
- Thời gian nằm viện thường ngắn (2 ngày).
Từng phương pháp nêu trên đều có những ưu điểm riêng trên từng bệnh
nhân cụ thể, phối hợp các phương pháp trên (TACE & RFA) có hiệu quả hơn
trong quá trình điều trị. Việc tư vấn về các phương pháp trên cho từng bệnh nhân
là cần thiết và bắt buộc trước khi tiến hành thủ thuật.