Các biện pháp điều trị bệnh hở van hai lá pdf

Các biện pháp điều trị bệnh
hở van hai lá





Điều trị nội khoa được áp dụng cho những trường hợp HoHL do rối
loạn chức năng thất trái (có giãn vòng van) được điều trị bằng các thuốc
chữa suy tim như các thuốc giảm hậu gánh, đặc biệt là ức chế men chuyển,
làm giảm thể tích dòng hở và tăng thể tích tống máu. Nhóm này cũng có tác
dụng với bệnh nhân HoHL do bệnh lý van tim có triệu chứng đang chờ mổ.
Thuốc lợi tiểu và nhóm nitrate có tác dụng tốt trong điều trị ứ huyết
phổi. Rung nhĩ phải được điều trị kiểm soát tần số thất bằng các thuốc chống
loạn nhịp, nhất là digitalis và thuốc chẹn bêta giao cảm.
Phải dự phòng viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn cho tất cả trường hợp
HoHL do bệnh van tim ngoại trừ hở do giãn thất trái mà các van tim bình
thường.
Điều trị phẫu thuật: Có thể cắt bỏ van hai lá rồi thay bằng van hai lá
nhân tạo hoặc sửa van tùy theo tình trạng của van.
Theo dõi sau mổ: siêu âm tim sau mổ 4-6 tuần được dùng làm mốc
theo dõi. HoHL tái phát do sửa không tốt hoặc do nguyên nhân gây bệnh
tiếp tục tiến triển. Bệnh nhân nên được theo dõi lâm sàng và siêu âm tim
(đánh giá kết quả mổ sửa van, cơ chế và mức độ hở van, chức năng thất trái,
huyết khối hay viêm nội tâm mạc) ít nhất 1 năm/1 lần.
Khi nào nên đi khám bệnh?

Nếu có các dấu hiệu và triệu chứng gợi ý của bệnh HoHL hoặc các
vấn đề khác của tim nên đi khám bệnh. Đôi khi những dấu hiệu đầu tiên của
HoHL có thể là biểu hiện của những biến chứng của suy tim như: khó thở,
thở nông, phù và mệt mỏi.

Thông thường HoHL được phát hiện sớm trong lúc bác sĩ nghe tim có
tiếng thổi. Trong trường hợp nhẹ, HoHL ít ảnh hưởng trầm trọng đến sức
khỏe, nhưng khi van hở nhiều gây nên các biến chứng của tim thì phải phẫu
thuật sửa chữa hoặc thay van.
Phòng bệnh bằng cách nào?

Một cách có thể ngăn ngừa bệnh HoHL là ngăn ngừa thấp tim, nhất là
phải cẩn trọng các trường hợp viêm họng do liên cầu khuẩn. Có thể ngăn
ngừa biến chứng viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn bằng dùng kháng sinh dự
phòng trước khi làm các thủ thuật như nhổ răng Nếu bạn bị sa van hai lá
mà có hở van thì phải đi khám bệnh thường xuyên để các bác sĩ kiểm tra và
làm các xét nghiệm theo dõi cần thiết.