CẤP CỨU NGỪNG HÔ HẤP – TUẦN HOÀN pot

CẤP CỨU
NGỪNG HÔ HẤP – TUẦN HOÀN

BS. Nguyễn Văn Thanh
I - CHẨN ĐOÁN TRẠNG THÁI NGỪNG HÔ HẤP – TUẦN HOÀN:
-Mất mạch ngoại vi (Đm cảnh, Đm bẹn)
-Mất ý thức (kéo dài 6 – 10s sau khi thở oxy)
-Ngừng thở, thở ngáp
-Đồng tử giãn, phản xạ AS (-) sau soi 30 – 90s
-Da xám vân đá, tím xanh
II - NGUYÊN TẮC CẤP CỨU ABCD:
-A: Airway : - Đường thở
-B: Breath : - Hô hấp
-C: Circulation : - Tuần hoàn
-D: Defibrillation: - Sốc điện
(D: Differential Diagnosis- Chẩn đoán phân biệt)
(D: Drugs - Thuốc)
*A: Airway - Đường thở
-Lấy hết dị vật ra khỏi vùng hầu họng
-Ngửa cổ - đầu tối đa ra sau
-Nâng xương hàm dưới ra trước lên trên
*B: Breath – hô hấp thổi ngạt
-Miệng – Miệng
-Miệng – Mũi
-Miệng – Nội khí quản
-Bóp bóng (Ambu) mũi miệng + Oxy
-Bóp bóng qua nội khí quản + Oxy
*C: circulation – tuần hoàn:
* Đấm vào vùng trước tim 3 lần !!!
Kỹ thuật cấp cứu
Kiểm tra hô hấp

Bắt mạch cảnh
Gọi cấp cứu khẩn cấp
[YOUTUBE]
[YOUTUBE]







*D: Drugs – thuốc cấp cứu:
-Adrenalin
1mg x 3-5 ống i.v (NKQ), nhắc lại sau 5’
không tiêm trực tiếp vào tim
-Atropin: 0,5 – 1 mg i.v
-Lidocain: tấn công 1mg/ kg/ lần
duy trì 2- 4mg/ kg/ h
-Dịch truyền: theo CVP
-Nabica: thiếu (mmol)= BE (-) x 0,3 x kg/2
D: Differential Diagnosis
Chẩn đoán phân biệt
Chẩn đoán phân biệt dựa vào ECG:
-Ngừng tim vô tâm thu
-Rung thất
-Nhịp nhanh kịch phát thất
-Block A – V độ III
-Phân ly nhĩ thất hoàn toàn
*D:Defibrillation – Sốc điện
Khái niệm:

Sốc điện là biện pháp dùng dòng điện đi qua thành ngực gây khử cực đồng thời
toàn bộ các tế bào cơ tim, tạo điều kiện cho trung tâm tạo nhịp (nút xoang) trở lại
kiểm soát nhịp tim.
Phân loại: 2 loại
-Phá rung tim (Defibrillation)
-Đảo nhịp tim (Cardioversion)
+ chỉ định sốc điện
+ Phá rung tim:
- Rung thất
- Nhịp nhanh kịch phát thất
+ Đảo nhịp tim:
- Nhịp nhanh kịch phát trên thất
- Rung cuồng nhĩ nhanh
+ Chỉ định sốc điện trên ECG:
- Rung thất:
- Cuồng thất:
- Rung nhĩ
- Cuồng nhĩ
- Rung thất
- H/C W – P - W
- Loạn nhịp nhanh chậm
- Nhịp nhanh kịch phát trên thất
* Kỹ thuật sốc điện
Biến chứng sốc điện
-Bỏng
-Điện giật
-Ngừng tim
-Tắc mạch
-Rung thất sau đảo nhịp tim
*Phác đồ cấp cứu rung thất:

-Hồi sinh tổng hợp
-Sốc điện phá rung: 150J, 200J, 300J, 360J
-Lidocain 2% 1mg/kg/ lần
-Nhắc lại sau 15’
-Nabica 4,2%
-Canxiclorua 1g (IV)
-Oxy
*Phác đồ cấp cứu ngừng tim:
-Hồi sinh tổng hợp
-Adrenalin 1- 5mg, nhắc lại sau 5’
-Atropin 1g i.v, nhắc lại sau 5’
-Nabica 4,2%
-Oxy
-Đặt tạo nhịp tim
*Phác đồ cấp cứu cơn Adam- stockes
-Atropin 1g I.V, nhắc lại sau 5’
-Isuprel 0,5 – 1mg i.v
-Duy trì 10 – 20 mg/ phút
-Đặt tạo nhịp tim
III - BIẾN CHỨNG CẤP CỨU NGỪNG TIM PHỔI
- Trào ngược dịch vị vào đường hô hấp
- Gãy xương sườn, xương ức
- Tràn máu màng phổi, màng tim
- Tràn khí màng phổi
- Rách cơ hoành, vỡ gan, vỡ lách
IV - TRIỆU CHỨNG CẤP CỨU CÓ KẾT QUẢ
- Sờ được mạch ngoại vi- các động mạch lớn
- Da hồng ấm trở lại
- Đồng tử co nhỏ
- Xuất hiện nhịp tự thở

- ý thức có biểu hiện tỉnh lại