Vai Trò của Nội Soi trong Phòng Tránh Ung Thư Đại Tràng Phả pot

Vai Trò của Nội Soi trong Phòng Tránh
Ung Thư Đại Tràng Phải


Một nghiên cứu mới đây đã khẳng định nội soi giúp phòng tránh tốt ung thư đại
trực tràng, nhưng chỉ đối với đại tràng trái mà thôi.
Tại Canada, một nghiên cứu có đối chứng được thực hiện gần đây cho thấy nội soi
giúp phòng chống tốt ung thư đại trực tràng, tuy nhiên sự bảo vệ này chỉ được giới
hạn ở đại tràng trái (Gastroenterology, ngày 20 tháng 2 năm 2009). Để tiếp tục
đánh giá xem việc bảo vệ có thực sự khu trú ở một bên đại tràng cụ thể nào hay
không, các nhà nghiên cứu đã tiến hành một nghiên cứu cắt ngang kiểm tra tỷ lệ
ung thư tiến triển ở các vị trí khác nhau của đại trực tràng trên 3287 bệnh nhân
(tuổi từ 55 trở lên), đã qua kiểm tra nội soi tầm soát tại một bang duy nhất ở Đức.
Bệnh nhân tham gia vào nghiên cứu được chia thành hai nhóm để phân tích:
những người đã được nội soi 1-10 năm trước lần nội soi tầm soát này (18%) và
những người chưa được nội soi lần nào (82%).
Bệnh nhân đã trải qua nội soi trước đây hơi lớn tuổi hơn so với những người chưa
nội soi tầm soát (tuổi trung bình là 65,6 so với 63,8) và nhiều khả năng có liên hệ
huyết thống độ 1 với bệnh nhân ung thư đại tràng (16,6% so với 11,6%). Nội soi
tầm soát đã quan sát được đến manh tràng ở 99% bệnh nhân. Đại tràng được
chuẩn bị đầy đủ trong 93% trường hợp.
Tìm thấy tổn thương tân sinh (neoplasia) tiến triển với tỷ lệ thấp hơn ở những
bệnh nhân đã được nội soi trước đó so với những những bệnh nhân chưa nội soi
(6,1% so với 11,4%).
Ở những bệnh nhân đã được nội soi trước đó, tỷ lệ khối u tân sinh chỉ giảm duy
nhất ở đại tràng trái.
Tỷ lệ mắc bệnh đã được điều chỉnh đối với khối u tân sinh cho từng vị trí chuyên
biệt là:
+0,99 đối với manh tràng và đại tràng lên,
+1,21 đối với đại tràng góc gan và đại tràng ngang
+0,36 đối với đại tràng góc lách và đại tràng xuống

+0,29 đối với đại tràng sigmoid
+0,07 đối với trực tràng.
Biện luận:
Mặc dù nghiên cứu này còn có những hạn chế, nhưng nó cũng phù hợp với các
nghiên cứu trước đây ở Canada, và góp phần củng cố chứng cứ cho thấy việc
phòng tránh ung thư đại trực tràng qua nội soi là tốt hơn đối với đại tràng trái so
với đại tràng phải. Thật vậy, nội soi có thể không cung cấp bất kỳ sự bảo vệ phòng
tránh đáng kể nào đối với đại tràng phải.
- Ngoài ra, những cải tiến trong việc chuẩn bị ruột, kỹ thuật nội soi, hoặc công
nghệ nội soi có giúp tăng cường việc phòng tránh ung thư đại tràng phải hay
không vẫn còn chưa rõ ràng.
- Một vấn đề quan trọng cần nghiên cứu bổ sung là liệu bệnh nhân ung thư đại
tràng phải đã có các tổn thương tiền ung thư rất kín đáo và khó phát hiện qua lần
nội soi trước kia hay do ung thư này đã hình thành và tiến triển chỉ trong một thời
gian ngắn sau lần nội soi đại tràng thực sự bình thường trước đó.
Bs Đồng Ngọc Khanh