Chẩn đoán bằng hình ảnh : Siêu âm bụng part 6 pps

TMH Virus/ H« hÊp / Tiªu ho¸ (25TMH Virus/ H« hÊp / Tiªu ho¸ (25 50%)50%)
Viªm h¹ch m¹c treo
T¨ng nhu ®éng khu tró ®o¹n ruét
Thứ phát: 10% trẻ lớnThứ phát: 10% trẻ lớn
+ > 2T+ > 2T
+ Không liên quan giới+ Không liên quan giới
Nguyên nhân: Bít tắc cơ học nhu động ruộtNguyên nhân: Bít tắc cơ học nhu động ruột
+ Túi thừa Meckel 50%+ Túi thừa Meckel 50%
+ Khối U: Polype/ ống tiêu hoá đôi/ Lạc chỗ/ U máu/ + Khối U: Polype/ ống tiêu hoá đôi/ Lạc chỗ/ U máu/
Lymphome và Lymphome sarcomeLymphome và Lymphome sarcome
+ Sau phẫu thuật+ Sau phẫu thuật
Không liên quan mùaKhông liên quan mùa
Vị trí: Thờng ngoài vị trí hội lu hồi mạnh tràngVị trí: Thờng ngoài vị trí hội lu hồi mạnh tràng
Ngoại trừ Lymphomesarcome tại van BauhinNgoại trừ Lymphomesarcome tại van Bauhin
LồNG RUộT CấPLồNG RUộT CấP
Dịch têDịch tê
LåNG RUéT CÊpLåNG RUéT CÊp
S¬ ®åS¬ ®å
3 líp ¸o:
2 cùc: §Çu-cæ
Nhu động
+ Lồng ruột đơn giản
+ Lồng ruột phức tạp: >
3 lớp áo
Mạc treo
Phần ruột chui vào càng
sâu thì mạc treo ở trong
càng dày
+ Hạn chế ruột chui vào
+ Nguy cơ thiếu máu
Ngẹt vùng cổ -> Chảy máu dới niêm mạc -> Hoại tử

LồNG RUộT CấPLồNG RUộT CấP
Vị trí giải phẫuVị trí giải phẫu
Bất kỳ vị trí nào của ống tiêu Bất kỳ vị trí nào của ống tiêu
hoá: Nhng 90% vùng góc hồi hoá: Nhng 90% vùng góc hồi
manh tràngmanh tràng
+ Nhiều hạch, tổ chức Lympho+ Nhiều hạch, tổ chức Lympho
+ Van Bauhin: Cứng, không + Van Bauhin: Cứng, không
giãngiãn
Ranh giới vùng di độngRanh giới vùng di động cố địnhcố định
Thay đổi đột ngột khẩu kính Thay đổi đột ngột khẩu kính
lòng ruộtlòng ruột
LåNG RUéT CÊPLåNG RUéT CÊP
VÞ trÝ van BauhinVÞ trÝ van Bauhin
LRC håi manh trµng
TiÕn s©u+/ ThiÕu m¸u -
LRC håi ®¹i trµng
TiÕn s©u-/ ThiÕu m¸u+
LồNG RUộT CấPLồNG RUộT CấP
Vị trí giải phẫuVị trí giải phẫu
10% vị trí khác10% vị trí khác
+ Lồng đại tràng+ Lồng đại tràng đại đại
tràngtràng
+ Lồng hỗng+ Lồng hỗng hồi tràng: hồi tràng:
Meckel ++Meckel ++
+ Lồng nhiều đoạn: + Lồng nhiều đoạn:
HồiHồi HồiHồi Manh tràngManh tràng
HồiHồi HồiHồi ĐĐại tràngại tràng
Lâm sàng LRCLâm sàng LRC
ĐĐau bụng có cơn kịch phát au bụng có cơn kịch phát > Lồng ruột ?> Lồng ruột ?
+ Bất kỳ vị trí+ Bất kỳ vị trí

+ Diễn ra trong thời gian ngắn vài phút+ Diễn ra trong thời gian ngắn vài phút
+ Mất đột ngột+ Mất đột ngột
+ Tái phát các cơn đau+ Tái phát các cơn đau
+ Nôn, bỏ bú+ Nôn, bỏ bú
+ iả nhày máu+ iả nhày máu
Lâm sàng LRCLâm sàng LRC
Khám lâm sàngKhám lâm sàng
+ Hố chậu phải rỗng+ Hố chậu phải rỗng
+ Sờ thấy khối lồng: Mềm, ấm+ Sờ thấy khối lồng: Mềm, ấm
Có thể thấy khối Có thể thấy khối
+ Th+ Thăăm trực tràng: Máu +m trực tràng: Máu +
Dấu hiệu lâm sàng (Dấu hiệu lâm sàng ( ) không loại trừ đợc LRC) không loại trừ đợc LRC
Thể Lâm sàng LRCThể Lâm sàng LRC
Theo triệu chứng: LRC có ỉa chảyTheo triệu chứng: LRC có ỉa chảy
Phân biệt với: Viêm dạ dày ruột chảy máuPhân biệt với: Viêm dạ dày ruột chảy máu
Thể thứ phát:Thể thứ phát:
+ LRC Purpura Rhumatoid (gđ trớc ban xuất + LRC Purpura Rhumatoid (gđ trớc ban xuất
huyết)huyết)
+ LRC sau phẫu thuật+ LRC sau phẫu thuật
Thể tiến triểnThể tiến triển
+ LRC mạn tính+ LRC mạn tính
+LRC tái phát+LRC tái phát
Chẩn đoán hChẩn đoán hìình ảnh LRc nh ảnh LRc
Bụng không chuẩn bịBụng không chuẩn bị
Hình mờ khối lồng
Hình ruột non nhỏ
Hình mức nớc hơi
Chớng hơi
ASP bình thờng không loại trừ đợc LRC
Siêu âm LrcSiêu âm Lrc

ĐĐộ nhạyộ nhạy đặc hiệu cao: Chẩn đoán các dạng đặc hiệu cao: Chẩn đoán các dạng
LRCLRC
An toàn: Không có chống chỉ định, không tai An toàn: Không có chống chỉ định, không tai
biếnbiến
Phụ thuộc: Kinh nghiệm, máy móc (đầu dò tần Phụ thuộc: Kinh nghiệm, máy móc (đầu dò tần
số cao: 7,5số cao: 7,5 10 MHZ)10 MHZ)
Siªu ©m LrcSiªu ©m Lrc
•C¾t ngang: H×nh
bia, vßng ®ång t©m
•C¾t däc: H×nh gi¶
thËn, b¸nh Sandwich
Siªu ©m doppler LrcSiªu ©m doppler Lrc
ChÈn ®o¸n hChÈn ®o¸n h××nh ¶nh LRCnh ¶nh LRC
Chôp ®¹i trµngChôp ®¹i trµng
ChÈn ®o¸n vµ ®iÒu trÞ
CấP CứU BụNG KHÔNG CHấN THƯƠNGCấP CứU BụNG KHÔNG CHấN THƯƠNG
không SốTkhông SốT
Giun chui ống mật chủ: GCOMGiun chui ống mật chủ: GCOM
Viêm tuỵ cấpViêm tuỵ cấp
Lồng ruộtLồng ruột
Bệnh lý truỵ mạch mất máuBệnh lý truỵ mạch mất máu
+ GEU+ GEU
+ Ph+ Phìình mạchnh mạch
+ U vỡ chảy máu+ U vỡ chảy máu
GEUGEU