Chẩn đoán bằng hình ảnh : Siêu âm bụng part 1 pps

Siªu ©m CÊP CøU Siªu ©m CÊP CøU
BôNGBôNG
CấP cứu bụng
Không chấn thơng
Chấn thơng
Sốt + Không sốt
Viêm túi mật cấp
Sỏi OMC
áp xe gan
áp xe vỡ phúc mạc
VRT
Viêm phần phụ
Viêm thận-bể thận
Giun OMC
VTC
Sỏi niệu quản
GEU
Nang buồng trứng
xoắn
Vỡ u chảy máu
Phình mạch doạ vỡ-vỡ
Lồng ruột
Vỡ tạng đặc
Thủng tạng rỗng
Bệnh lý bụng cấp cứu không chấn Bệnh lý bụng cấp cứu không chấn
thơng thơng
Vị trí đauVị trí đau
Hạ sờn phải:Hạ sờn phải:
+ + ĐĐau túi mật: Viêm túi mậtau túi mật: Viêm túi mật
+ + ĐĐau quặn thận:au quặn thận:

+ Viêm đại tràng cấp+ Viêm đại tràng cấp
+ Viêm ruột thừa sau manh tràng+ Viêm ruột thừa sau manh tràng
Hố chậu phải:Hố chậu phải:
+ Viêm ruột thừa+ Viêm ruột thừa
+ Viêm hồi manh tràng+ Viêm hồi manh tràng
+ Chảy máu thể vàng+ Chảy máu thể vàng
Bệnh lý bụng cấp cứu không chấn Bệnh lý bụng cấp cứu không chấn
thơng thơng
Vị trí đauVị trí đau
Hố chậu phải:Hố chậu phải:
+ áp xe vòi buồng trứng+ áp xe vòi buồng trứng
+ Chửa ngoài tử cung vỡ+ Chửa ngoài tử cung vỡ
+ Xoắn buồng trứng+ Xoắn buồng trứng
+ Viêm đại tràng mạn+ Viêm đại tràng mạn
+ U vùng manh tràng+ U vùng manh tràng
ĐĐau hạ sờn tráiau hạ sờn trái
+ Thận: + Thận: ĐĐau quặn thận, nhồi máu thậnau quặn thận, nhồi máu thận
+ + ĐĐau đại tràngau đại tràng
+ Nhồi máu lách+ Nhồi máu lách
+ Viêm vùng đuôi tuỵ+ Viêm vùng đuôi tuỵ
ĐĐau vùng hố chậu trái:au vùng hố chậu trái:
+ áp xe vòi+ áp xe vòi buồng trứngbuồng trứng
+ Xoắn buồng trứng, chảy máu thể vàng+ Xoắn buồng trứng, chảy máu thể vàng
+ Chửa ngoài vỡ+ Chửa ngoài vỡ
+ Viêm đại tràng+ Viêm đại tràng
ĐĐau vùng thợng vị hoặc lan toảau vùng thợng vị hoặc lan toả
+ Loét dạ dày+ Loét dạ dày
+ Viêm tuỵ cấp+ Viêm tuỵ cấp
+ Ph+ Phìình mạch vỡnh mạch vỡ
+ Tách động mạch+ Tách động mạch

ĐĐau lan toả: + Tắc ruộtau lan toả: + Tắc ruột
+ Nhồi máu mạc treo+ Nhồi máu mạc treo
+ Thủng tạng rỗng+ Thủng tạng rỗng
ĐĐau bụng cấp kèm truỵ mạchau bụng cấp kèm truỵ mạch
Chảy máu sau phúc mạc: PhChảy máu sau phúc mạc: Phìình mạch, u vỡ nh mạch, u vỡ
Chảy máu trong ổ bụng:Chảy máu trong ổ bụng:
+ Ph+ Phìình mạch vỡ; u vỡ chảy máunh mạch vỡ; u vỡ chảy máu
+ N+ Nữữ: Chửa ngoài tử cung vỡ; kén thể vàng: Chửa ngoài tử cung vỡ; kén thể vàng
Viêm phúc mạc cấp do thủng tạng rỗngViêm phúc mạc cấp do thủng tạng rỗng
CấP CứU BụNG KHÔNG CHấN THƯƠNGCấP CứU BụNG KHÔNG CHấN THƯƠNG
Có SốTCó SốT
Viêm túi mật cấpViêm túi mật cấp
Sỏi đờng mậtSỏi đờng mật
áp xe ganáp xe gan
Viêm ruột thừaViêm ruột thừa
BÖnh lý viªm tói mËt CÊp
Nguyªn nh©n:Nguyªn nh©n:
Do sái (90%)Do sái (90%)
Kh«ng do sáiKh«ng do sái
VK sinh h¬i: VK sinh h¬i: VTM khÝ thòng, VTM khÝ thòng, §§TT§§
BiÕn chøng:BiÕn chøng:
VTM mñ trong thµnhVTM mñ trong thµnh
VTM ho¹i töVTM ho¹i tö
Thñng tói mËtThñng tói mËt
Viªm tói mËt cÊpViªm tói mËt cÊp
 T¾c èng cæ tói mËt do sái T¾c èng cæ tói mËt do sái  g©y g©y
viªmviªm
 SA: SA:
  KÝch thíc tói mËt : ngang > 4; KÝch thíc tói mËt : ngang > 4;
dµi >8 cmdµi >8 cm

 Thµnh dµy > 4 mm. Thµnh hThµnh dµy > 4 mm. Thµnh h××nh hai nh hai
bêbê
 DÊu hiÖu Murphy trªn SADÊu hiÖu Murphy trªn SA
 DÞch quanh tói mËtDÞch quanh tói mËt
Cã 2Cã 2 3 dÊu hiÖu: 90% VTM cÊp 3 dÊu hiÖu: 90% VTM cÊp
Viªm tói mËt cÊpViªm tói mËt cÊp
Dµy thµnh tói mËt ph©n biÖt víiDµy thµnh tói mËt ph©n biÖt víi
 DÞch æ bôngDÞch æ bông
 H¹ Protein m¸uH¹ Protein m¸u
 Viªm gan VirusViªm gan Virus
 K tói mËtK tói mËt
 Huýªt khèi TMC (cavernome quanh tói mËt)Huýªt khèi TMC (cavernome quanh tói mËt)
Viªm tói mËt cÊp:
VTM cÊp khÝ thòng:
- VK sinh khÝ, gÆp §T§
- KhÝ trong thµnh
Viªm tói mËt cÊp:
VTM cÊp khÝ thòng:
- VK sinh khÝ, gÆp §T§
- KhÝ trong thµnh
Có khí trên thành túi mậtCó khí trên thành túi mật
SA : HSA : Hìình đồng âmnh đồng âm
Thờng trên BN suy giảm miễn dịchThờng trên BN suy giảm miễn dịch
Viêm túi mật cấp
VTM cấp sinh hơi
:
Viªm tói mËt cÊp
BiÕn chøng
- VTM mñ trong thµnh

Viªm tói mËt cÊp
BiÕn chøng:
- VTM ho¹i tö: bãc nm