Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (119.95 KB, 4 trang )
Nội soi ổ bụng và nội soi buồng tử cung
trước TTTON/CP
ABSTRACT
Background:
Nội soi ổ bụng phẫu thuật trước thụ tinh trong ống nghiệm/chuyển phôi
(TTTON/CP) không phải là một chỉ định được mặc nhiên công nhận. Báo cáo
trình bày quan điểm điều trị khi đứng trước một chỉ định can thiệp qua nội soi
trước TTTON/CP, liên quan đến vị trí, vai trò của nội soi ổ bụng phẫu thuật trước
TTTON/CP cho các chỉ định (1) tắc ống dẫn trứng đoạn xa với ứ dịch ống dẫn
trứng, (2) đa nang buồng trứng thất bại với kích thích đa noãn có kiểm soát có hay
không kèm IUI, (3) u lạc tuyến nội mạc tử cung ở buồng trứng tái phát. Báo cáo
cũng đề cập đến vị trí, vai trò của nội soi buồng tử cung chẩn đoán khi có chỉ định
TTTON/CP mà bệnh nhân chưa được soi buồng tử cung trước đó.
Phương pháp:
Tổng quan y văn và trình bày quan điểm của khoa Hiếm muộn, BV Hùng Vương
TP. HCM.
Nội dung:
Tại khoa Hiếm muộn bệnh viện Hùng Vương TP. Hồ Chí Minh, chúng tôi chủ
trương tiến hành tư vấn trước mổ cho mọi bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật vì
tắc ODT đoạn xa. Nội dung tư vấn bao gồm việc tìm hiểu hoàn cảnh tài chính của
bệnh nhân và khả năng của bệnh nhân chấp nhận hay không phẫu thuật cắt ODT
thì đầu. Trong trường hợp bệnh nhân có hoàn cảnh tài chính khó khăn và điểm số
ODT 15, chúng tôi sẽ cố gắng thực hiện phẫu thuật neofimbrioplasty. Ngược lại,
nếu điều kiện tài chính của bệnh nhân có thể chấp nhận TTTON/CP, chúng tôi sẽ
tiến hành cắt ODT ứ dịch khi điểm số đoạn xa theo Mage >10.
Với ứ dịch ODT tái phát, chúng tôi chủ trương thực hiện nội soi ổ bụng second-
look nhằm tái đánh giá tình trạng vùng chậu, giải phóng vùng chậu và hai buồng
trứng đồng thời với việc cắt bỏ ODT ứ dịch.
Đối với ứ dịch ODT phát hiện tình cờ khi phẫu thuật “khối u buồng trứng” trên
bệnh nhân chưa đủ con, tinh thần “Tiền trảm Hậu tấu”vẫn là chủ đạo. Cần thực