Gãy lồi cầu xương cánh tay pdf

Gãy lồi cầu xương cánh tay

I. Đại cương :
 Gãy lồi cầu chiếm khoảng 20% gãy đầu dưới xương cánh tay ở trẻ em
chưa đi học, do ngã chống tay.
 Mảnh gãy có cả phần trên lồi cầu là ngoại khớp và má ngoài ròng rọc
là nội khớp, có nhiều mảnh nhỏ.
 Khối cơ bám trên lồi cầu ngoài thường làm cho mảnh gãy xoay 180,
diện gãy quay ra ngoài.
 Điều trị thường phải mổ.
II. Chẩn đoán :
1. Lâm sàng :
2. Xquang :
 Chú ý đến điểm cốt hoá đầu dưới xương cánh tay:
 Lồi cầu: có nhân cốt hoá sớm nhất, vào 1 năm tuổi.
 Mỏm trên ròng rọc, cốt hoá 4 – 6 tuổi.
 Ròng rọc cốt hoá 9 – 10 tuổi.
 Mỏm trên lồi cầu cốt hoá vào 12 tuổi, nhân xương nhỏ song mảnh vỡ
có sụn thường to.
III. Điều trị :
 Nên điều trị càng sớm càng tốt vì khuỷu chóng bị sưng nề. Để muộn
quá 48h thường khó điều trị.
 Gãy ít di lệch: nẹp bột khuỷu vuông, cẳng tay để sấp 2 – 3 tuần, tập.
 Gãy có di lệch vừa: có thể nắn, ép trực tiếp lên khuỷu vùng có xương
gãy để đẩy lồi cầu vào vị trí của nó. Bất động nẹp bột hay ghim 1 kim
Kirchner qua da.
 Gãy lệch nhiều, mảnh gãy xoay 180, mổ đặt lại cố định với vít xương
xốp cỡ nhỏ hay 2 đinh Kirchner. Sau 10 – 14 ngày thì tập. Bất động
lâu dễ bị cứng khớp, Trẻ bé chạy nhảy phục hồi tự nhiên…