HƯỚNG DẪN ÐIỀU TRỊ THẢI SẮT TRÊN BÊNH NHÂN VIÊM GAN MÃN TÍNH pptx

HƯỚNG DẪN ÐIỀU TRỊ THẢI SẮT TRÊN
BÊNH NHÂN VIÊM GAN MÃN TÍNH


1.Tại sao phải điều trị thải sắt:
Nhiều nghiên cứu mới đây cho thấy rằng có mối liên quan giữa chuyển hóa sắt của
tế bào gan và viêm gan siêu vi mãn tính:
_Sự quá tải sắt làm dễ dàng cho sự nhân đôi và phát triển của virus
_Tế bào gan nhiễm virus rất dễ bắt sắt
_Sự quá tải sắt làm giảm khả năng đề kháng của cơ thể đối với sự nhiễm
virus
_Sự quá tải sắt làm giảm khả năng đáp ứng đối với điều trị interferone
Do đó sự tích lũy sắt làm gia tăng tình trạng viêm và tổn thương tế bào gan , làm
trầm trọng thêm tình trạng bệnh gan , nếu điều trị giảm sắt sẽ làm cải thiện tế bào
gan trong viêm gan mãn tính và xơ gan có tăng sắt, điều trị giảm sắt làm ảnh
hưởng nhiều đối với dự hậu của bệnh nhân.

2.Chỉ định trong điều trị thải sắt:
(tại khoa gan)
Trong tất cả trường hợp viêm gan mãn tính , xơ gan có
tăng sắt với nồng độ ferritin / huyết thanh >=800 ng/ml
sắt huyết thanh >= 500 ng/ml

*Cần xem xét kỹ trong trường hợp bệnh nhân có bệnh
tim mãn tính nặng , hay rối loạn nhịp tim nặng
*Chú ý trường hợp bệnh nhân có giảm tiểu cầu , rối
loạn đông máu nặng.
*Chống chỉ định ở phụ nữ có thai và cho con bú, trẻ
em dưới 3 tuổi.

3.Cách tiến hành điều trị thải sắt:

Tại khoa gan TTCÐYK dùng máy bơm tiêm chậm chạy pin để đưa thuốc thải sắt
vào cơ thể bệnh nhân qua đường tiêm dưới da bụng.

Hóa chất dùng :Deferoxamine , liều lượng tùy thuộc tình trạng bệnh nhân
Máy có kích thước:170x58x21 mm ,cân nặng :170 gam gồm cả pin




Thông thường bệnh nhân mang máy khoảng 12 giờ trong một ngày , mỗi tuần 3
ngày cách nhật.
Thời gian điều trị trung bình 6 tháng
Trong thời gian mang máy điều trị bệnh nhân vẫn đi lại , sinh hoạt bình thường
Chú ý trong thời gian điều trị nước tiểu màu đỏ sẫm.
*Tác dụng phụ có thể có: dị ứng ngứa , nổi mẫn , đỏ mặt , ảnh hưởng thính giác,
thị giác , run giật , tim nhanh , khó thở , rối loạn tiêu hóa , hiếm hơn có sốt , đau
cơ, đau bụng , giảm tiểu cầu
*Trong thời gian điều trị bác sĩ khoa gan theo dõi sát tình trang bệnh nhân , xử lý
tác dụng phụ hay biến chứng có thể xảy ra.

4. Những thỏa thuận bệnh nhân cần chấp hành khi tiến hành điều trị:
_Giá một máy bơm tiêm là 220 USD ,vì vậy bệnh nhân phải trả chi phí khấu hao
và bảo trì máy
_Bệnh nhân chịu tiền pin chạy máy
_Tiền hóa chất điều trị một tháng khoảng 2.400.000 đồng VN
_Trong quá trình điều trị nếu bệnh nhân làm hư hỏng máy bệnh nhân phải chịu
mọi phí tổn