quá trình hình thành và phương pháp điều trị bệnh rối loạn vận động của thực quản p3 potx

Trên hình ảnh X quang với chất cản quang barium: thực quản giãn
nở
với hình mỏ chim hoặc đuôi chuột va đôi khi la hình ảnh một chỉ
nang trên cơ
hoanh. Nếu bệnh diễn tiến đã lâu thì thực quản sẽ có hình ảnh nh
một đại
trang Sigma.
Hình 6.4. Achalasia
Hình 6.5. Cơ vòng dới
thực quản/Achalasia
Hình 6.6. Thực quản/
xơ cứng bì
Hình 6.7. Trao
ngợc thực quản
113
Copyright@Ministry Of Health
Trên X quang sẽ không còn thấy những nhu động bình thờng ở
2/3 dới
thực quản va đợc thay bằng những co thắt bất thờng trong thể
Vigorous.
Phần cuối cùng của thực quản giống nh mỏ chim.
c. Đo áp lực của thực quản bằng Manometry: cho thấy áp suất cơ
bản
trong cơ vòng dới bình thờng hoặc tăng, trong khi nuốt cơ vòng
dới sẽ
không giãn nở hoặc giãn nở kém hoặc chậm va đặc điểm nay
không thay đổi. ở
thân thực quản có sự tăng trơng lực khi nghỉ, ngợc lại khi nuốt
thì những
sóng nhu động bình thờng sẽ bị thay bằng những sóng co thắt
khởi đầu cùng

một lúc với biên độ hoặc nhỏ hoặc lớn va lặp đi lặp lại.
Nếu cho bệnh nhân dùng mecholyl (một chất agonist với thụ thể
muscarinic)
sẽ
chole ới thực quản thì lại gây co thắt
đa đ
: giúp loại bỏ các Achalasia thứ phát, nhất la ung th
dạ day.
guyên phát: thờng la giải quyết triệu
chứn
dinitrat 2,5 - 5mg ngậm dới lỡi hoặc 10 - 20mg uống để có tác
dụng dai va dùng trớc khi ăn.
Nifedipin 10 - 20mg ngậm dới lỡi hoặc uống trớc khi ăn.
gây tăng áp lực thực quản đa đến đau ngực va nôn ra thức ăn.
Ngợc lại
cystokinin vốn la chất ức chế cơ vòng d
ến các triệu chứng của Achalasia.
c. Nội soi thực quản
d. Điều trị chứng Achalasia n
g, bao gồm:
Nitroglycerin 0,3 - 0,6mg ngậm dới lỡi trớc khi ăn hoặc lúc
đau ngực.
Isosorbid
114
Copyright@Ministry Of Health

ẫu: thủ thuật lóc bỏ lớp cơ trơn bên ngoai niêm mạc của Heller
đ
ng
3.2.2

đa tới việc thực
quản ợc va teo hẹp dạ day; sóng co thắt biên độ lớn, kéo dai va
lặp đi
lặp va có thể xảy ra tự nhiên hoặc ngay
sa
g đi của hệ thần
ân của nó có thể
ối hợp với những
c quản hoặc các
rgic. Chứng co thắt thực quản có thể tiến triển thanh chứng
Acha

phút nh cơn đau của thiếu máu
ẽ có hình ảnh
c quản, hình
ảnh n
khi đó cơ vòng dới vẫn mở ra
bìn
cùng
dới
ph