quá trình hình thành và phương pháp điều trị bệnh béo phì trong y học p4 ppt

Điều trị phải lâu dai, đạt đợc sự giảm cân, không cần nhanh va
nhiều
ma phải đáp ứng đợc với sức khỏe va nhu cầu của bệnh nhân,
mục tiêu
la đạt đợc cân nặng hợp lý.
374
Copyright@Ministry Of Health
Cần cố định trọng lợng mong muốn, có thể khác với trọng
lợng lý tởng
va tốc độ phải đạt đợc trọng lợng nay.
Nên phối hợp nhiều phơng pháp: giảm cung cấp calo, áp dụng
các bai
tập thể lực, điều trị nội khoa, đôi khi cần phải điều trị bằng phẫu
thuật
đối với một số trờng hợp đặc biệt. Các phơng pháp tuỳ thuộc
vao bản
chất béo phì, các yếu tố nguy cơ phối hợp va yêu cầu.
Khi chỉ định điều trị dùng thuốc bắt buộc phải thật thận trọng
trớc các
bệnh nhân có béo phì đã lâu, ổn định, không biến chứng cũng
không có
yếu tố nguy cơ, không tiền sử gia đình về chuyển hóa.
Chỉ định điều trị khẩn cấp khi có tăng HA, suy tim, suy hô hấp,
trầm
cảm hoặc khi có những xung đột cảm xúc cấp tính.
Cần theo dõi đều đặn khi điều trị (thờng la mỗi tháng) để có thể
điều
chỉnh điều trị.
5.2.2. Các phơng pháp điều trị
a. Giảm cung cấp calo
Giảm chế độ cung cấp ngẫu nhiên 1/4 1/3 nhng không dới

1200Kcal/
ngay tại nha, sụt cân 2 3kg/tháng.
Chế độ thờng ngay la: giảm glucid, giảm lipid va tăng protid.
Cần thiết ăn đủ 3 bữa ăn mỗi ngay.
Cung cấp vitamin la rất cần thiết.
Chế độ uống nhiều nớc.
Chế độ ăn có 2 giai đoạn: giai đoạn một lam giảm cân, giai đoạn
hai củng
cố kết quả. Cần phối hợp giáo dục với việc đề nghị chế độ kiêng ăn.
Quan trọng la việc theo dõi (+++): phải theo dõi thờng xuyên; sụt
cân
thờng la chậm va dần dần, việc theo dõi cho phép hỗ trợ tâm lý
bệnh nhân.
Khi đờng biểu diễn thể trọng ổn định, chỉ nên đề nghị chế độ ăn
kiêng
ăn mới nếu nó hữu ích va khả thi.
Chế độ ăn giảm năng lợng dựa trên chỉ số BMI:
BMI Năng lợng cần thiết
Độ I 25 30 1500Kcalo/ngay
Độ II 31 35 1200Kcalo/ngay
Độ III 36 40 1000Kcalo/ngay
Độ IV > 40 800Kcalo/ngay
375
Copyright@Ministry Of Health
Tỷ lệ glucid la 60%, tỷ lệ protid nên tăng trong điều kiện có thể
đợc:
1g/kg/ngay.
Hạn chế chất béo: thịt mỡ, chất béo bão hòa, glucid hấp thụ nhanh,
muối
6g/ngay (bình thờng 10g) uống đủ nớc 1,5 3 lít/ngay.

Trờng hợp nếu cần phải cho 8001000Kcal/ngay, nên cho nhập
viện va
phải bổ sung vitamin tan trong dầu (A,D,E,K), kali, sắt, acid amin.
b. Các bai tập thể lực
Rất hữu ích mặc dù tiêu tốn năng lợng khá thấp, lam hạn chế các
biến
chứng về tim mạch, khớp va nhất la duy trì sự hoạt động thể lực tạo
tâm lý
cân bằng.
Tuy nhiên áp dụng sẽ hạn chế do tuổi tác, hoặc do đã có các biến
chứng
hoặc bệnh đái tháo đờng kèm theo.
c. Các phơng pháp khác
Tâm lý liệu pháp rất cần thiết, không phải lúc nao cũng qua trung
gian
bác sĩ chuyên khoa, bản chất thực sự của nhu cầu sẽ xuất hiện
trong lúc khám
bệnh lặp đi lặp lại.
d. Điều trị bằng y học cổ truyền
Béo phì thể đam thấp, nhiệt:
Phép trị: thanh lợi đam thấp, tỉnh tỳ hóa trọc.
Bai thuốc: bai Lâm thị khinh kiện thang (gồm: bán hạ 10g, bạch
linh
15g, trần bì 3g, chích thảo 3g, ý dĩ 10g, trạch tả 10g, thần khúc
10g, sơn tra
10g, hoắc hơng 10, nhân trần 6g).
Dợc liệu Tác dụng Vai trò
Bán hạ (chế) Giáng khí uy kịch, tiêu đam thấp Quân
Bạch linh Kiện tỳ, thẩm thấp, tiêu đam trục thủy Quân
Trần bì Lý khí táo thấp, kiện tỳ Thần

ý dĩ Kiện tỳ, trừ thấp Thần
Trạch tả Thanh thấp nhiệt ở bang quang Tá
Thần khúc Hanh khí, kiện tỳ, tiêu thực tích Tá
Sơn tra Phá khí, tiêu trọc, hóa đam nhiệt Tá
Hoắc hơng Hanh khí, tán thấp, hoá trọc Tá
Nhân trần Thanh lợi thấp nhiệt Tá
Chích thảo Ôn trung, điều hòa các vị thuốc Sứ
376
Copyright@Ministry Of Health
Phơng huyệt: dùng phép tả, vê kim kích thích mạnh hoặc điện
châm các
huyệt nh: túc tam lý, lơng khâu, tỳ du, trung quản, vị du, thiên
xu. Nhĩ
châm dùng các huyệt nội tiết, vị, tỳ, tụy.
Thể can vợng tỳ suy:
Phép trị: kiện tỳ lợi thấp, bình can hóa đam.
Bai thuốc: Thanh tiêu ẩm (gồm: phan tả diệp 12, thảo quyết minh
15g,
trạch tả 15g, ý dĩ 15g, bạch linh 15g, phòng kỷ 15g, bạch truật 12,
trần bì 10g)
Dợc liệu Tác dụng Vai trò
Phan tả diệp Thanh can tả hỏa Quân
Thảo quyết minh Thanh can nhuận táo Quân
Yự dĩ nhân Kiện tỳ, trừ thấp Thần
Bạch linh Kiện tỳ, thẩm thấp Thần
Trạch tả Thanh thấp nhiệt bang quang Tá