quá trình hình thành và phương pháp điều trị bệnh viêm khớp dạng thấp trong y học p9 ppsx

Uy linh tiên Khử phong thấp, thông kinh lạc, giảm đau Tá
ý dĩ Lợi thủy, thanh nhiệt, kiện tỳ Tá
Thơng truật Ôn trung, hóa đam Tá
Xuyên khung Hoạt huyết, chỉ thống Tá
Ngu tất Bổ can, ích thận Tá
Châm cứu: cứu quan nguyên, khí tải, túc tam lý, tam âm giao.
Châm bổ hoặc ôn châm các huyệt tại chỗ va lân cận khớp đau.
c. Thể thấp tý
Các khớp nhức mỏi, đau một chỗ cố định, tê bì, đau các cơ có tính
cách trì
nặng xuống, co rút lại, vận động khó khăn, miệng nhạt, rêu lỡi
trắng dính,
mạch nhu hoãn.
Phép trị: trừ thấp la chính, khu phong tán han la phụ, hanh khí
hoạt huyết.
Bai ý dĩ nhân thang gia giảm (gồm: ý dĩ 16g, thơng truật 12g,
ma hoang
8g, ô dợc 8g, quế chi 8g, hoang kỳ 12g, khơng hoạt 8g, cam
thảo 6g, độc
hoạt 8g, đảng sâm 12g, phòng phong 8g, xuyên khung 8g, ngu tất
8g).
515
Copyright@Ministry Of Health
Phân tích bai thuốc:
Vị thuốc Tác dụng Vai trò
ý dĩ Lợi thủy, thanh nhiệt, kiện kỳ Quân
Ô dợc Thuận khí, ấm trung tiêu Quân
Thơng truật Ôn trung, hóa đam Tá
Hoang kỳ Bổ khí, cố biểu, tiêu độc Thần
Ma hoang Phát hãn, giải biểu Thần
Cam thảo Ôn trung, hòa vị Sứ

Quế chi Ôn kinh, thông mạch Thần
Đảng sâm Bổ tỳ, kiện vị, ích khí Tá
Khơng hoạt Phát biểu, tán phong, trục thấp Tá
Xuyên khung Hanh khí hoạt huyết, trừ phong, chỉ thống Tá
Độc hoạt Trừ phong thấp, chỉ thống, giải biểu Tá
Phòng phong Phát biểu, trừ phong thấp Tá
Ngu tất Bổ can, ích thận, cờng cân, tráng cốt Tá
Châm cứu:
+ Tại chỗ, châm các huyệt quanh khớp sng đau va lân cận.
+ Toan thân: túc tam lý, tam âm giao, tỳ du, thái khê, huyết hải.
d. Điều trị duy trì đề phòng viêm khớp dạng thấp tái phát
Bệnh do các yếu tố phong, han thấp nhân lúc vệ khí h ma xâm
nhập,
trong cơ thể lại có sẵn âm h ma gây bệnh. Khi bệnh đã phát ra,
tình trạng
âm h huyết nhiệt cang nhiều, can thận h, không nuôi dỡng cân
xơng đợc
tốt la điều kiện để phong han thấp xâm nhập ma gây tái phát bệnh.
Do vậy,
khi bệnh tạm ổn, nên tiếp tục dùng pháp bổ can thận, lơng huyết,
khu phong
trừ thấp.
Bai Độc hoạt tang ký sinh thang gia phụ tử chế (xem viêm khớp
dạng
thấp đợt mạn)
Độc hoạt 12g Ngu tất 12g
Phòng phong 12g Đỗ trọng 12g
Tang ký sinh 12g Quế chi 8g
Tế tân 8g Thục địa 12g
Tần giao 8g Bạch thợc 12g

Đơng quy 8g Cam thảo 6g
Đảng sâm 12g Phụ tử chế 6g
Phục linh 12g
516
Copyright@Ministry Of Health
Phụ phơng: bai Tam tý thang la bai Độc hoạt tang ký sinh
thang bỏ vị
tang ký sinh, gia hoang kỳ, tục đoạn va gừng tơi, dùng để chữa
viêm
khớp dạng thấp biến chứng cứng khớp, chân tay co quắp.
Tự lợng giá
Câu hỏi 5 chọn 1: chọn câu đúng
1. Lứa tuổi va giới nao có tỷ lệ viêm khớp dạng thấp cao nhất
A. Trung niên, cả nam va nữ
B. Trung niên, ở nữ
C. Từ 30 đến 60 tuổi, ở nữ
D. Trên 15 tuổi trở lên va ở nữ
E. Lứa tuổi mãn kinh, ở nữ
2. Yếu tố nao la cơ bản va có tính quyết định gây ra viêm đa khớp
dạng
thấp
A. Yếu tố stress va môi trờng, khí hậu sống va lam việc
B. Dị ứng nguyên từ ngoai vao hoặc nội sinh
C. Sau nhiễm khuẩn hoặc virus va tập quán cùng môi trờng sống
D. Yếu tố tự miễn của kháng nguyên kháng thể
E. Yếu tố cơ địa va di truyền
3. Tổn thơng cơ bản của VKDT
A. Sng khớp do viêm ở mang hoạt dịch khớp
B. Hiện tợng viêm gây giãn mạch va phù nề mang hoạt dịch
C. Viêm va xơ la 2 tổn thơng chính

D. Viêm không đặc hiệu của mang hoạt dịch khớp
E. Mang hoạt dịch phù nề, sung huyết
4. Các vị trí khớp xơng nao có tỷ lệ viêm cao nhất trong VKDT
A. 90% ở khớp khuỷu, cổ tay, ban ngón tay, đốt ngón gần
B. 90% ở khớp gối, ban tay, ban ngón tay, đốt ngón gần
C. 90% ở khớp gối, gót, cổ tay, ban ngón tay, đốt ngón gần
D. 90% ở gối, khuỷu, ban tay, cổ tay đốt gần, cổ chân va ban chân
517
Copyright@Ministry Of Health
E. 90% ở khớp khuỷu, cổ tay, ban ngón tay, đốt ngón gần, ban
chân va
cổ chân
5. Xét nghiệm CLS nao đặc hiệu nhất trong chẩn đoán VKDT va
chỉ xuất
hiện dơng tính ở thời gian nao của bệnh
A. Waaler - Rose va Latex ngay từ khi xuất hiện bệnh
B. Waaler - Rose va Latex va VS ngay giai đoạn đầu của bệnh
C. Waaler - Rose va Latex, sau 2 tháng mắc bệnh
D. Đo độ đục Elisa va miễn dịch phóng xạ sau 6 tháng mắc bệnh
E. Waaler - Rose va Latex, Fibrinogen, điện di đạm sau 6 tháng
mắc bệnh
6. Đặc điểm nao sau đây giúp chúng ta tiên lợng đợc bệnh nặng
hay
nhẹ do VKDT
A. Tuổi gia, giới nữ, tổn thơng nhiều khớp, tổn thơng X quang