quá trình hình thành và phương pháp điều trị bệnh viên gan mãn tính trong y học p7 doc

Các loại thuốc kháng virus khác cha chứng minh đợc hiệu quả.
Viêm gan virus D mạn tính giai đoạn cuối đợc giải quyết bằng
ghép gan.
6-12 tháng
Copyright@Ministry Of Health
6.1.4. Đối với viêm gan mạn tự miễn
80% trờng hợp đáp ứng với glucocorticoid nhng không ngăn
ngừa đợc
việc diễn tiến tới xơ gan, liều dùng la 60mg prednison/ngay, sau
khi đạt kết
quả hạ liều xuống dần trong 1 tháng va duy trì ở liều 20mg/ngay.
Hoặc có thể dùng 30mg/ngay kết hợp với azathioprin 50mg
prednison/
ngay, sau khi đạt kết quả hạ liều prednison xuống còn 10mg/ngay.
Cách điều
trị nay kéo dai trong 18 tháng va lam giảm các tác dụng phụ của
prednison từ
66% xuống khoảng 20%. Cách dùng nay chỉ áp dụng cho viêm gan
tự miễn
nặng với các dấu hiệu mệt mỏi, chán ăn, vang da sẽ đợc cải
thiện trong vai
tuần; các dấu hiệu sinh hoá nh ALB, BIL, globulin sẽ trở về bình
thờng sau
vai tháng. Sự thay đổi hình ảnh mô học sẽ cải thiện từ 6 tháng - 2
năm. Cần
điều trị liên tục 1 năm - 1,5 năm, dù tỷ lệ tái phát có la 50% thì
cũng vẫn tiếp
tục nh cũ.
Ngời ta nhận thấy nếu tiếp tục sử dụng azathioprin sau khi ngừng
corticoid có thể lam giảm tỷ lệ tái phát.
Nếu điều trị thất bại va bệnh diễn tiến tới xơ gan thì nên ghép gan.

6.2. Theo y học cổ truyền
Việc điều trị viêm gan mạn gồm 3 phơng pháp sau đây:
6.2.1. Thanh nhiệt trừ thấp
Thuốc thanh nhiệt trừ thấp đợc dùng với mục đích:
+ Hạ sốt: nhờ có flavon trong hoang cầm có tác dụng ức chế men
polypheno
- loxidase gây sốt trong bệnh lý tự miễn.
+ Lợi mật va tống mật nhờ có acid chlorogenic va 6,7 dimethyl -
coumarin có trong nhân trần hoặc magiê silicat có trong hoạt thạch.
+ Lợi tiểu va bảo vệ tế bao gan: nhân trần.
+ Tăng khả năng miễn dịch của cơ thể: phục linh.
Bai thuốc tiêu biểu la: Nhân trần ngũ linh tán va Hoang cầm hoạt
thạch
thang. Cụ thể:
+ Trong chứng can nhiệt tỳ thấp ta dùng bai: Nhân trần ngũ linh gia
giảm
Vị thuốc Tác dụng Liều Vai trò
Nhân trần Đắng, lạnh: thanh nhiệt, lợi thấp, thoái hoang 20g Quân
Bạch truật Ngọt, đắng, hơi ôn: kiện vị, hoa trung, táo thấp 12g
Thần
Phục linh Ngọt, nhạt, bình: lợi thuỷ, thẩm thấp, bổ tỳ, định tâm 12g
Thần
Tr linh Lợi niệu, thẩm thấp 8g Thần
Trạch tả Ngọt, nhạt, mát: thanh tả thấp nhiệt ở bang quang 12g
Thần
Quế chi Cay, ngọt, ấm: tán han, hanh huyết, lợi thuỷ 6g Tá
184
Copyright@Ministry Of Health
Nếu do viêm gan virus nên tăng liều bạch truật va phục linh lên
20g, thêm diệp hạ minh châu 50g.

Nếu do viêm gan tự miễn nên tăng liều đảng sâm 30g, gia thêm
cam thảo bắc 30g.
+ Hoặc Hoang cầm hoạt thạch thang gia giảm
Vị thuốc Dợc lý Liều Vai trò
Hoang cầm Đắng, lạnh: tả phế hoả, thanh thấp nhiệt 12g Quân
Hoạt thạch Ngọt, lạnh: thanh nhiệt, lợi thấp 12g Quân
Đại phúc bì Cay, đắng ấm: thông tiện, lợi thấp 12g Thần
Phục linh Ngọt, bình: lợi thấp 8g Thần
Tr linh Ngọt, bình: lợi thuỷ, bổ âm chỉ khát 8g Thần
Đậu khấu Cay, ấm: hanh khí hoá thấp 8g Thần
Kim ngân hoa Ngọt, lạnh: thanh nhiệt, giải độc 16g Tá
Mộc thông Đắng, han: lợi tiểu, thông huyết mạch 12g Tá
Nhân trần Đắng, lạnh: thanh nhiệt, lợi thấp 20g Tá
Cam thảo bắc Ngọt, bình: bổ tỳ vị, nhuận phế, thanh nhiệt,
giải độc, điều hoa các vị thuốc
4g Tá, sứ
Nếu có nóng sốt, vang da nên tăng liều hoang cầm, hoạt thạch
lên
20g.
Nếu vang da hoặc tăng transaminase nên tăng liều nhân trần lên
30g.
6.2.2. Sơ can kiện tỳ
Dùng phép sơ can, kiện tỳ với mục đích: