quá trình hình thành và phương pháp điều trị bệnh thoái hóa khớp trong y học p7 pptx

Chấn thơng ảnh hởng trực tiếp đến xơng, đến cân mạch, chấn
thơng
đụng giập ảnh hởng đến huyết dịch, cơ nhục, gây ứ huyết va gây
đau.
3. CHẩN ĐOáN
3.1. Lâm sang
3.1.1. Đau
Đau ở vị trí khớp bị thoái hóa, đau tại chỗ ít khi lan (ngoại trừ ở cột
sống
khi có chèn ép rễ va dây thần kinh).
Đau âm ỉ, ở cột sống có thể có cơn đau cấp. Đau thờng xuất
hiện va tăng
khi vận động hay thay đổi t thế. Thờng xuất hiện từng đợt kéo
dai rồi
giảm va hết, sau đó lại xuất hiện đợt khác sau khi vận động nhiều.
Đau nhiều có thể gây co cơ phản ứng.
529
Copyright@Ministry Of Health
3.1.2. Hạn chế vận động
Các động tác của khớp bị thoái hóa có hạn chế, mức độ hạn chế
không
nhiều va có thể chỉ hạn chế một số động tác nh hạn chế động tác
chủ động
va thụ động. Do hạn chế vận động nên cơ vùng thơng tổn có thể
bị teo. Một
số bệnh nhân có dấu hiệu phá gỉ khớp vao buổi sáng hoặc lúc
mới bắt đầu
hoạt động.
3.1.3. Biến dạng khớp
Thoái hoá khớp không biến dạng khớp nhiều nh ở các bệnh khớp
khác

(viêm khớp, Goutte). Biến dạng ở đây do các gai xơng mọc thêm
ở đầu xơng;
ở cột sống biến dạng hình thức gù, vẹo, cong lõm.
3.1.4. Các dấu hiệu khác
Teo cơ: do ít vận động.
Tiếng lạo xạo khi vận động: ít giá trị vì có thể thấy ở ngời bình
thờng
hoặc ở các bệnh khác.
Tran dịch khớp: đôi khi thấy ở khớp gối, do phản ứng sung huyết
va tiết
dịch ở mang hoạt dịch.
3.2. Cận lâm sang
X quang có ba dấu hiệu cơ bản:
+ Hẹp khe khớp: hẹp không đồng đều, bờ không đều. ở cột sống
biểu
hiện bằng chiều cao đĩa đệm giảm, hẹp nhng không dính khớp.
+ Đặc xơng dới sụn: phần đầu xơng, hõm khớp, mâm đốt sống
có
hình đậm đặc, có một số hốc nhỏ sáng hơn.
+ Mọc gai xơng: gai mọc ở phần tiếp giáp giữa xơng sụn va
mang hoạt
dịch, ở rìa ngoai của thân đốt sống. Gai xơng có hình thô va đậm
đặc.
Các xét nghiệm khác:
+ Các xét nghiệm toan thân không có gì thay đổi.
+ Dịch khớp: biểu hiện tính chất tran dịch cơ giới có mau vang
chanh,
các thanh phần cũng tơng đối ở mức bình thờng.
+ Nội soi khớp: chỉ mới soi đợc ở khớp gối thấy những tổn
thơng thoái

hóa của sụn khớp, phát hiện các mảnh vụn rơi trong ổ khớp.
+ Sinh thiết mang hoạt dịch: thấy các hiện tợng sung huyết va xơ
hóa.
530
Copyright@Ministry Of Health
4. ĐIềU TRị
4.1. Điều trị va phòng bệnh theo y học hiện đại
Không có thuốc điều trị quá trình thoái hóa, chỉ có thể điều trị triệu
chứng, phục hồi chức năng va phòng bệnh bằng cách ngăn ngừa va
hạn chế
các tác động cơ giới quá mức ở khớp va cột sống.
4.1.1. Điều trị nội khoa
Dùng các thuốc giảm đau va chống viêm không steroid nh
aspirin,
indomethacin, voltaren, profenid, felden, meloxicam
4.1.2. Các phơng pháp vật lý
Các bai thể dục cho từng vị trí thoái hóa.
Điều trị bằng tay: xoa bóp, kéo nắn, ấn huyệt, tập vận động thụ
động.
Điều trị bằng nớc khoáng.
Sử dụng các dụng cụ chỉnh hình.
4.1.3. Điều trị ngoại khoa
Chỉnh lại dị dạng các khớp bằng cách đục va khoét xơng.
Điều trị thoát vị đĩa đệm bằng cách cắt vòng cung sau hay lấy
phần thoát