quá trình hình thành và phương pháp điều trị bệnh thoái hóa khớp trong y học p5 doc

THK
CHUYểN HóA RốI LOạN CHUYểN HóA
Tăng sinh tế bao
Collagen II
Proteoglycan
Các enzym
metalloprtease
(collagenase
stromelysin)
Đồng hóa
Collagen II
Proteoglycan
Các enzym metalloprotease
Cố GắNG Để Tự Sửa CHữA SứC CHịU ĐựNG Về Cơ HọC
CủA SụN, HủY HOạI SụN
Copyright@Ministry Of Health
• Tan ph¸ sôn xư¬ng
• Duy tr× viªm nhiÔm
Cytokin ↑↑↑
↑ Cytokin, interleukin
↑ Enzym tho¸i biÕn
THO¸I
HãA
KHíP
Qu©n
b×nh
THO¸I
BIÕN
=
Tù Söa
CH÷A

Bï TRõ

Quân bình bị phá vỡ
Tổng hợp collagen
Tổng hợp proteoglycan
THAY ĐổI Cấu TRúC
Thoái hóa
khuôn sụn tạo
thanh sản phẩm
Dịch khớp
Thực bao
Viêm nhiễm
mạn tính
Phản ứng tăng sinh xơng:
bù trừ mất sụn
Suy yếu sụn khớp
527
Hình 30.2. Quá trình viêm tổ chức cận khớp
Vai trò của interleukin I trong thoái hóa khớp:
Interleukin I la yếu tố chủ chốt phá vỡ sự quân bình giữa thoái
biến va
tái tạo chất luợng sụn. Do hậu quả nghiêm trọng của nhiều nguyên
nhân: interleukin I đợc tăng sản lam thay đổi cân băng của sụn va
giảm tổng hợp các thanh phần cấu tạo của sụn khớp (proteoglycan
va
collagen). Interleukin I lam thay đổi phenotyp của tế bao sụn, sản
sinh ra collagen typ I va X va cả proteoglycan typ khác. Do đó
khuôn
sụn mất tính chất ban đầu va có cấu trúc bất thờng, yếu về cơ học,
dễ

bị tổn thơng vật lý dẫn đến việc sụn bị phá hủy.
Interleukin I hoạt hóa hiện tợng dị hóa: lam tế bao sụn tăng sản
xuất
enzym thoái biến sụn, lam tăng sự biểu hiện của enzym
metaloprotease (collagenase va stromelysin) va gelatinase.
Interleukin I lam giảm đồng hóa: lam giảm tổng hợp proteoglycan
va
lam tăng thoái biến proteoglycan trong tổ chức sụn. Interleukin
ngăn
cản tổng hợp collagen đặc hiệu của sụn hyalin L (collagen II va
XI), lại
kích thích collagen nguyên bao sợi không đặc hiệu của sụn
(collagen I
va III). Những thay đổi nay đa đến sự sửa chữa không thích hợp
khuôn sụn, dẫn đến tổn thơng sụn dần dần. Tóm lại, khi
interleukin
Copyright@Ministry Of Health
528
I tăng sản lam khởi phát va duy trì quá trình thoái hóa sụn. Sụn trở
thanh suy giảm cả về chất lẫn về lợng tế bao sụn khớp.
Interleukin I cũng la yếu tố tiêu xơng: hoạt hóa các tế bao hủy
xơng