quá trình hình thành và phương pháp điều trị bệnh thoái hóa khớp trong y học p3 pptx

hơn ở ngời bình thờng.
Các yếu tố khác:
+ Di truyền: cơ địa gia sớm.
+ Nội tiết: mãn kinh, tiểu đờng; loãng xơng do nội tiết, do
thuốc.
+ Chuyển hóa: bệnh Goutte.
2.2. Phân loại
Theo nguyên nhân, có thể phân biệt hai loại thoái hóa khớp:
Nguyên phát: nguyên nhân chính la do sự lão hóa, xuất hiện
muộn,
thờng ở ngời sau 60 tuổi, nhiều vị trí, tiến triển chậm, tăng dần
theo
tuổi, mức độ không nặng.
Thứ phát: phần lớn la do nguyên nhân cơ giới, gặp ở mọi lứa tuổi
(thờng
trẻ dới 40 tuổi) khu trú một vai vị trí nặng va phát triển nhanh.
2.3. Cơ chế sinh bệnh
2.3.1. Hoạt động bình thờng của khớp
Cấu trúc bình thờng của khớp: cấu trúc khớp xơng bình
thờng la sụn,
xơng dới sụn, dịch khớp, mang hoạt dịch va bao khớp. Bộ phận
chủ yếu
của khớp la sụn khớp thích ứng hoan hảo để chịu đựng tải trọng
đảm bảo
sự trợt lên nhau của hai diện xơng với một hệ số ma sát rất thấp.
Hoạt
523
Copyright@Ministry Of Health
động tốt của khớp dựa trên sự toan vẹn của những tính chất vật lý,
hóa
học, cơ học va sự bình thờng của các thanh phần cấu tạo.

Sụn khớp không có mạch máu va không có thần kinh, tuy vậy
không phải
vì thế ma sụn la một chất trơ, ngợc lại sụn la một tổ chức sống
biệt hóa cao,
đợc cấu tạo bởi ba thanh phần cơ bản gồm tế bao sụn kèm một số
ít nguyên
bao xơ va một số chất cơ bản.
Tế bao sụn có các chức năng sản xuất ra các thanh phần của mô
sụn, các
sợi tạo keo (collagen) 40 - 50%; mucopolysaccharid va các enzym.
Tế bao sụn
không có khả năng sinh sản va tái tạo.
Chất cơ bản: các tế bao sụn va sợi collagen đợc hình thanh trong
chất cơ
bản, chất cơ bản chủ yếu la các chondromucprotein, đó la một phức
hợp
protein, mucopolysaccharid (chondroitin sulfat, kerato sulfat), acid
hyaluronic, heparin, va nguyên tố vi lợng, chất cơ bản có đặc tính
hút nớc
rất mạnh (80% la nớc), chondromucoprotein chỉ 20% nhng
đóng vai trò
quan trọng vao dinh dỡng mô sụn (bằng sự thẩm thấu) va tính
chất cơ học
(sự chịu áp lực) của sụn khớp. Chất cơ bản nay đợc thay đổi với
tốc độ nhanh
(thoái biến va tái tạo).
Nh vậy, sụn khớp la một khuôn sụn gồm một mạng lới ba chiều
có các
sợi collagen nằm trong một lợng lớn proteoglycan tạo thanh.
Cấu trúc bình thờng của đĩa đệm cột sống:

+ Đĩa đệm cột sống la một sụn khớp đặc biệt gồm hai thanh phần la
vòng xơ va nhân nhầy. Đĩa đệm nằm giữa hai thân đốt sống.
Vòng xơ gồm nhiều lá xơ sụn chạy song song tạo thanh những
vòng xoắn
từ ngoai vao trong. Các lá nay đan vao nhau, giữa các lớp có vách
ngăn, các
vòng xơ đóng vai trò nh một giảm xóc, phân lực va hấp thụ lực
khi chịu tải va
vận động.
Nằm giữa đĩa đệm la nhân nhầy có hình cầu mau trắng đờng kính
1,2
đến 2cm, có cấu tạo giống nh keo đặc va có đặc tính căng phồng
rất mạnh,
những đặc tính nay đã tạo nên khả năng chịu lực va phân phối lực
của đĩa
đệm.
+ Khuôn sụn gồm một mạng lới ba chiều trong đó có một sợi
collagen
nằm trong một lợng lớn proteoglycan tạo thanh một chất gel rất
a
nớc.
Tổ chức sụn va đặc biệt la xơng chịu đựng đợc lực nén phụ
thuộc hoan
toan vao sự duy trì tính nguyên vẹn của lới collagen va nồng độ
cao
proteoglycan.
2.3.2. Quá trình sinh bệnh
Thoái hóa khớp la bệnh của toan bộ các thanh phần cấu tạo khớp.
Đây la