quá trình hình thành và phương pháp điều trị bệnh tai biến mạch máu não trong y học p7 pot

Vị thuốc Tác dụng Vai trò
Hoang kỳ Ngọt, ấm; vao tỳ phế: bổ khí, thăng dơng khí của tỳ,
chỉ hãn,
lợi thủy
Quân
Đơng quy Cay, ngọt, ôn: bổ huyết, hoạt huyết, nhuận táo, hoạt
trờng,
điều huyết, thông kinh
Thần
Xích thợc Đắng, chua, hơi han: tán ta, hanh huyết Tá
Xuyên khung Cay, ôn: hoạt huyết, chỉ thống, hanh khí, khu phong
Tá
Đao nhân Đắng, ngọt, bình: phá huyết, hanh ứ, nhuận táo, hoạt
trờng Tá
Hồng hoa Cay, ấm: phá ứ huyết, sinh huyết Tá
Địa long Mặn, han, vao kinh tỳ, vị, thận: thanh nhiệt, trấn kinh, lợi
tiểu,
giải độc
Sứ
411
Copyright@Ministry Of Health
b. Điều trị bằng châm cứu
Phơng pháp đầu châm vùng vận động (nếu chỉ có liệt) va vùng
cảm giác
(nếu có kèm rối loạn cảm giác) bên đối diện, châm nghiêng kim
(300), vê
kim khoảng 200 lần/phút; liên tục trong 1 - 2 phút, lu kim 5 - 10
phút.
Thông thờng châm 1 lần/ngay, châm 10 ngay liên tục thanh 1 liệu
trình,
nghỉ 3 - 5 ngay có thể bắt đầu liệu trình thứ 2 (xem Châm cứu học

). Phơng
pháp nay thờng đợc sử dụng sớm trong khoảng thời gian 6
tháng kể từ khi
bị tai biến (thờng không quá 1 năm).
Phơng pháp thể châm: thờng sử dụng những huyệt trên các
kinh
dơng minh của tay va chân bên liệt, phối hợp với huyệt kinh điển
phục
hồi liệt nh dơng lăng tuyền, thay đổi huyệt mỗi ngay, thờng
phối hợp
với điện châm.
Cần chú ý sử dụng dòng điện (tốt nhất la dòng điện một chiều
đều) va
thông điện thích hợp. Thời gian của mỗi lần điều trị cần dựa vao sự
tiếp
thu kích thích của từng ngời bệnh, trong từng bệnh, từng lúc, đối
với
từng loại dòng điện ma quyết định. Nói chung cần theo dõi, đánh
giá tình
trạng bệnh nhân sau khi châm lần thứ nhất.
+ Nếu bệnh nhân không có mệt mỏi, mất ngủ : nên duy trì thời
gian
kích thích.
+ Nếu bệnh nhân thấy mệt mỏi, mất ngủ la do tổng lợng kích
thích
quá mạnh: cần giảm thời gian kích thích.
Trung bình ngay châm một lần hay cách ngay châm một lần: từ
10 đến
15 lần điện châm la một liệu trình, nghỉ độ 10 đến 15 ngay rồi tiếp
tục

tùy theo yêu cầu chữa bệnh (xem Châm cứu học , trang 181 -
194).
c. Vật lý trị liệu phục hồi chức năng
Cần thực hiện tuần tự những bớc sau:
Đánh giá tình trạng chung của bệnh nhân, bao gồm:
+ Đánh giá tổng quát về bệnh nhân: trẻ hay lớn tuổi? Mức độ hợp
tác?
Tình trạng tinh thần (tích cực, tiêu cực)?
+ Tình trạng sức khỏe? Tình trạng bệnh tật đi kèm? Mức độ?
+ Bệnh nhân có thể lam đợc gì khi ngồi, khi đứng? Thăng bằng?
+ Bệnh nhân không lam đợc gì?
+ Xác định rõ tình trạng cơ lực: cần lợng giá mức độ vận động
của từng
bộ phận thật cụ thể (tay, cánh tay, cẳng tay, cổ tay, ban tay, ngón
tay), với từng loại động tác khác nhau va ở các t thế nằm, ngồi,
đứng khác nhau.
412
Copyright@Ministry Of Health
Lợng giá khả năng thăng bằng của bệnh nhân? ở t thế ngồi? T
thế
đứng? Khi đi?
Lợng giá về cảm giác của bệnh nhân.
Xác định cụ thể chiến lợc tập luyện cho ngời bệnh.
Xác định mục đích đầu tiên của phục hồi chức năng trên ngời
bệnh la gì?
Những chức năng nao cần phải tập cho bệnh nhân trong giai đoạn
đầu
tiên? Giai đoạn kế tiếp?
Phơng pháp thực hiện:
+ Giai đoạn đầu (rất quan trọng): phục hồi vận động đúng cách

trong
giai đoạn nay giúp hạn chế mức độ trầm trọng của những rối loạn
(mất cơ chế phản xạ chỉnh thể bình thờng của bên liệt, khuynh
hớng
tăng co cứng bên liệt, rối loạn cảm giác bên liệt lam ức chế vận
động)
va góp phần rất lớn vao hiệu quả điều trị về sau. Thầy thuốc cần
hớng dẫn chi tiết để huy động ngời nha bệnh nhân tham gia tích
cực
vao quá trình phục hội sớm nay.
Bố trí giờng bệnh: không đặt bệnh nhân nằm với bên liệt sát
tờng, tất cả vật dụng trong phòng đều ở phía bên liệt, ngời chăm
sóc va tập luyện cho bệnh nhân chỉ đến phía bên liệt.
T thế bệnh nhân khi nằm trên giờng: