quá trình hình thành và phương pháp điều trị bệnh tai biến mạch máu não trong y học p1 pdf

5. Trình bay đợc phơng pháp điều trị tai biến mạch máu não
(dùng
thuốc va không dùng thuốc của y học cổ truyền).
6. Giải thích đợc cơ sở lý luận cuả việc điều trị tai biến mạch
máu
não bằng YHCT.
1. I CNG
1.1. Định nghĩa
Tai biến mạch máu não (TBMMN) đợc định nghĩa la dấu hiệu
phát
triển nhanh chóng trên lâm sang của một hội chứng thần kinh nặng
nề,
thờng do nguyên nhân mạch máu não, đôi khi do nguyên nhân
mạch máu
của cuống mạch máu não nằm ở cổ, tiên lợng sinh tồn cũng nh
tiên lợng
chức năng của thần kinh tùy thuộc vao nguyên nhân va mức độ lan
rộng của
Click to buy NOW!
P
D
F
-
X
C
h
a
n
g
e

V
i
e
w
e
r
w
w
w
.
d
o
c
u
-
t
r
a
c
k
.
c
o
m
Click to buy NOW!
P
D
F
-
X

C
h
a
n
g
e

V
i
e
w
e
r
w
w
w
.
d
o
c
u
-
t
r
a
c
k
.
c
o

m
QU TRèNH HèNH THNH V PHNG PHP IU TR
BNH TAI BIN MCH MU NO TRONG Y HC
tổn thơng. Nh vậy, theo định nghĩa nay trên lâm sang, đây la
các biểu hiện
bệnh lý gồm phần lớn các trờng hợp chảy máu trong não, chảy
máu dới
nhện, nhũn não, thiếu máu não thoáng qua. Những trờng hợp nh
tổn
thơng hoặc bệnh lý của tĩnh mạch não (viêm tắc tĩnh mạch não)
không đợc
đề cập trong bai nay.
Đặc điểm giải phẫu sinh lý có liên quan đến tai biến mạch máu
não.
Động mạch não giữa (động mạch thờng gây TBMMN) có 2
nhánh:
399
Copyright@Ministry Of Health
Nhánh sâu xuất phát từ khoảng nền, chạy trong rãnh Sylvius.
Nhánh
Click to buy NOW!
P
D
F
-
X
C
h
a
n

g
e

V
i
e
w
e
r
w
w
w
.
d
o
c
u
-
t
r
a
c
k
.
c
o
m
Click to buy NOW!
P
D

F
-
X
C
h
a
n
g
e

V
i
e
w
e
r
w
w
w
.
d
o
c
u
-
t
r
a
c
k

.
c
o
m
nay dễ bị vỡ vì la động mạch tận, phải chịu hậu quả của việc tăng
cao
huyết áp.
Nhánh nông phân bố ở vỏ la mặt ngoai bán cầu não. Nhánh nông
thờng
chịu hậu quả ít hơn đối với tình trạng huyết áp tăng cao nhờ hệ
thống vi
mạch lớn, nhng ngợc lại dễ bị nhũn não vì diện của chúng quá
rộng.
Các nhánh tận cùng của chất trắng khi vỡ dễ sinh ra khối tụ trong
não,
thờng liên quan đến một dị dạng mạch máu não (u mạch, túi
phình).
1.2. Đặc điểm dịch tễ học
Theo Hiệp hội Tim mạch Mỹ, năm 1977 tại Mỹ có 1,6 triệu
ngời bị
TBMMN, tơng đơng với số ngời mắc bệnh tim do thấp va
bằng 1/2 số
Click to buy NOW!
P
D
F
-
X
C
h

a
n
g
e

V
i
e
w
e
r
w
w
w
.
d
o
c
u
-
t
r
a
c
k
.
c
o
m
Click to buy NOW!

P
D
F
-
X
C
h
a
n
g
e

V
i
e
w
e
r
w
w
w
.
d
o
c
u
-
t
r
a

c
k
.
c
o
m
ngời bệnh mạch vanh.
Theo thống kê tại Mỹ, hằng năm có khoảng 500000 trờng hợp
TBMMN
mới, phần lớn xảy ra sau 55 tuổi (Russell, 1983).
Theo Kurtzke, tỷ lệ bệnh TBMMN mới mắc hằng năm la 2% cho
mọi lứa
tuổi. Trong đó, 12% do chảy máu trong não, 8% do chảy máu dới
nhện,
69% do lấp mạch.
Tác giả Wolf (1978) qua 26 năm theo dõi ở những ngời từ 65 -
74 tuổi đã
ghi nhận:
+ Nhũn não do xơ vữa ở nam la 58%, ở nữ la 54%.
+ Nhũn não do lấp mạch não ở nam la 16%, ở nữ la 19%.
+ Chảy máu trong não ở nam la 5%, ở nữ la 3%.
+ Chảy máu dới nhện la ở nam la 10%, ở nữ la 12%.
+ Thiếu máu não thoáng qua ở nam la 8%, ở nữ la 9%.
Click to buy NOW!
P
D
F
-
X
C

h
a
n
g
e

V
i
e
w
e
r
w
w
w
.
d
o
c
u
-
t
r
a
c
k
.
c
o
m

Click to buy NOW!
P
D
F
-
X
C
h
a
n
g
e

V
i
e
w
e
r
w
w
w
.
d
o
c
u
-
t
r

a
c
k
.
c
o
m
Về mức độ tử vong do TBMMN:
+ Đứng hang thứ 3 trên thế giới về tỷ lệ tử vong (sau bệnh tim va
ung
th). Theo Russell, tỷ lệ tử vong ở giai đoạn đầu la 15% va 50%
bệnh
nhân sống sót bị tan phế.
+ Năm 1977, tại Mỹ có khoảng 182000 trờng hợp tử vong do
TBMMN
(chiếm khoảng 1/10 tổng số tử vong).
2. NGUYêN NHâN Va Cơ CHế BệNH SINH
2.1. Theo y học hiện đại
2.1.1. Xuất huyết não
Xơ mỡ động mạch với tăng huyết áp.
400
Copyright@Ministry Of Health
Dị dạng mạch máu não (nhất la túi phình).
U não.
Click to buy NOW!
P
D
F
-
X

C
h
a
n
g
e

V
i
e
w
e
r
w
w
w
.
d
o
c
u
-
t
r
a
c
k
.
c
o

m
Click to buy NOW!
P
D
F
-
X
C
h
a
n
g
e

V
i
e
w
e
r
w
w
w
.
d
o
c
u
-
t

r
a
c
k
.
c
o
m