quá trình hình thành và phương pháp điều trị bệnh sỏi mật trong y học p1 pps

khác với mật trong gan do các ion clo va bicarbonat đã đợc hấp
thu qua lớp biểu bì của túi mật.
Thanh phần của mật gồm 82% la nớc, 12% la acid mật, 4% la
lecithin va
các phospholipid còn cholesterol không este hoá chỉ chiếm 0,7%.
Những thanh phần còn lại nh bilirubin kết hợp, các protein (IgA,
chất chuyển hoá của các
hormon, những protein đợc chuyển hoá ở gan) những chất điện
giải, chất
nhầy va những chất chuyển hoá của thuốc.
Acid mật trong gan va trong túi mật còn gọi la các acid mật sơ cấp
nh cholic va chenodeoxy cholic vốn đợc tổng hợp từ cholesterol
trong gan, đợc
kết hợp với glycin va taurin. Trong khi đó các acid mật thứ cấp la
deoxycholat
va lithocholat vốn la các acid mật nguyên phát bị chuyển hoá bởi
các vi khuẩn
trong ruột. Ngoai ra còn có một acid mật thứ phát la
ursodeoxycholat vốn la
Click to buy NOW!
P
D
F
-
X
C
h
a
n
g
e

V
i
e
w
e
r
w
w
w
.
d
o
c
u
-
t
r
a
c
k
.
c
o
m
Click to buy NOW!
P
D
F
-

X
C
h
a
n
g
e

V
i
e
w
e
r
w
w
w
.
d
o
c
u
-
t
r
a
c
k
.
c

o
m
QU TRèNH HèNH THNH V PHNG PHP IU TR
BNH SI MT TRONG Y HC
một dị phân của chenodeoxycholic.
Trong một thanh phần mật bình thờng, tỷ lệ kết hợp với
cholesterol của glycin va taurin la 3:1. Sự hoa tan của cholesterol
trong mật sẽ tuỳ thuộc vao tỷ lệ giữa acid mật va lecithin cũng nh
nồng độ của các thanh phần lipid có trong mật. Chính sự thay đổi
các yếu tố nay sẽ đa đến sự thanh lập sỏi mật.
214
Copyright@Ministry Of Health
Vai trò của acid mật không những giúp cho sự bai xuất cholesterol
theo
đờng mật dễ dang ma còn cần thiết cho sự hấp thu chất mỡ vao
trong ruột,
thúc đẩy sự lu thông dòng mật trong gan cũng nh sự chuyên chở
các muối
điện giải va nớc ở ruột non va ruột gia.
Chu trình chuyển hoá của acid mật tuỳ thuộc vao dòng tuần hoan
gan
Click to buy NOW!
P
D
F
-
X
C
h
a

n
g
e

V
i
e
w
e
r
w
w
w
.
d
o
c
u
-
t
r
a
c
k
.
c
o
m
Click to buy NOW!
P

D
F
-
X
C
h
a
n
g
e

V
i
e
w
e
r
w
w
w
.
d
o
c
u
-
t
r
a
c

k
.
c
o
m
ruột. Phần lớn các acid mật hấp thu qua cơ chế chuyên chở chủ
động ở cuối hồi
trang, từ đó chúng sẽ theo hệ tĩnh mạch cửa về gan, đợc hấp thu
tại tế bao gan, để rồi đuợc tái kết hợp va tái bai tiết.
Trung bình mỗi ngay sẽ có
một lợng mật từ 2 4g chu
chuyển theo vòng tuần hoan gan
ruột khoảng 5 lần để đảm trách
việc tiêu hoá chất mỡ va chỉ thất
thoát theo phân khoảng từ 0,3
0,6g/ngay. Tuy nhiên với tốc độ
sản xuất mật ở gan tối đa la 5g/
ngay thì việc thất thoát mật qua
phân trong những bệnh lý của
ruột (ví dụ nh bệnh Crohn) nhất
định sẽ đa đến bệnh lý tiêu
Click to buy NOW!
P
D
F
-
X
C
h
a

n
g
e

V
i
e
w
e
r
w
w
w
.
d
o
c
u
-
t
r
a
c
k
.
c
o
m
Click to buy NOW!
P

D
F
-
X
C
h
a
n
g
e

V
i
e
w
e
r
w
w
w
.
d
o
c
u
-
t
r
a
c

k
.
c
o
m
phân mỡ.
Sự bai xuất acid mật vao
ruột còn tuỳ thuộc vao chức năng
của túi mật va cơ vòng Oddi với cơ chế điều hoa của một hormon
la
cholecystokinin (CCK) vốn đợc bai xuất từ niêm mạc tá trang để
đáp ứng cho
việc tiêu hoá chất mỡ va các acid amin trong thức ăn, tác dụng
CCK la:
Cholesterol Bình thờng
Tổng hợp
0,5g acid
mật mỗi
ngay
Acid mật
>4mM
Na
Click to buy NOW!
P
D
F
-
X
C
h

a
n
g
e

V
i
e
w
e
r
w
w
w
.
d
o
c
u
-
t
r
a
c
k
.
c
o
m
Click to buy NOW!

P
D
F
-
X
C
h
a
n
g
e

V
i
e
w
e
r
w
w
w
.
d
o
c
u
-
t
r
a

c
k
.
c
o
m
Hỗng trang
Hồi trang
0,5g Đại trang
acid mật
Gây co bóp túi mật.
Giãn cơ vòng oddi.
Tăng sự bai tiết mật của gan đa đến sự thúc đẩy mật bai xuất
vao tá
trang.
Sỏi mật gặp rất nhiều ở các nớc phơng Tây. Riêng tại Mỹ chúng
xuất
hiện khoảng 20% ở nữ giới va 8% ở nam giới trong độ tuổi 40.
Tính trung bình
năm có khoảng 1 triệu trờng hợp mới.
Riêng về loại sỏi sắc tố (với thanh phần chính la calcium
bilirubinat) lại
Click to buy NOW!
P
D
F
-
X
C
h

a
n
g
e

V
i
e
w
e
r
w
w
w
.
d
o
c
u
-
t
r
a
c
k
.
c
o
m
Click to buy NOW!

P
D
F
-
X
C
h
a
n
g
e

V
i
e
w
e
r
w
w
w
.
d
o
c
u
-
t
r
a

c
k
.
c
o
m