quá trình hình thành và phương pháp điều trị bệnh loãng xương trong y học p3 ppsx

thơng loãng xơng thấy nhiều ở phần xơng đặc (vỏ các xơng
dai),
thờng biểu hiện bằng dễ gãy xơng (cổ xơng đùi, cổ tay). Thể
nay đợc
gọi la loãng xơng typ II.
2.4.2. Loãng xơng thứ phát
Loãng xơng thứ phát có triệu chứng lâm sang giống loãng xơng
nguyên
phát.
391
Copyright@Ministry Of Health
2.5. Nguyên nhân, bệnh sinh theo y học cổ truyền
2.5.1. Bẩm sinh không đầy đủ
Khi thụ thai, do cha mẹ tuổi lớn, sức yếu, tinh huyết kém, hoặc khi
mang
thai không điều dỡng giữ gìn, sự dinh dỡng cho thai nhi kém.
2.5.2. Lao thơng quá độ
Lam việc phải đứng lâu va nhiều, gắng sức, mang nặng quá, ngồi
lâu chỗ
đất ẩm ớt.
2.5.3. Dinh dỡng không đầy đủ
Dinh dỡng không đầy đủ ảnh hởng đến sự tạo tinh huyết, lại
cảm
nhiễm han ta lam rối loạn sự vận hanh khí huyết trong cơ thể gây
đau tức
trong xơng.
Tân dịch, tinh, huyết bên trong cơ thể đều thuộc âm. Vì thế
chứng âm
h bao gồm: huyết h cùng chứng tân dịch bên trong bị khô ráo,
âm tinh hao
tổn do âm dịch không đầy đủ, h hỏa bốc lên nên bệnh sinh sẽ có

các biểu hiện
sớm nhất la huyết h dẫn đến khí h, thận âm h dẫn đến thận khí
h.
3. CHẩN ĐOáN
3.1. Những biểu hiện lâm sang
Những biểu hiện lâm sang chỉ xuất hiện khi trọng lợng của
xơng giảm
trên 30%. Triệu chứng lâm sang có thể xuất hiện đột ngột sau một
chấn
thơng nhẹ (ngã ngồi, đi ô tô đờng xóc nhiều) hoặc có thể xuất
hiện từ từ
tăng dần.
Đau xơng: thờng đau ở vùng xơng chịu tải của cơ thể (cột
sống thắt
lng, chậu hông), đau nhiều nếu la sau chấn thơng, đau âm ỉ nếu
la tự
phát. Đau tăng khi vận động đi lại, đứng ngồi lâu; giảm khi nằm
nghỉ.
Hội chứng kích thích rễ thần kinh: đau có thể kèm với dấu hiệu
chèn ép
kích thích rễ thần kinh nh đau dọc theo các dây thần kinh liên
sờn,
dọc theo dây thần kinh đùi bì, dây tọa đau tăng khi ho, hắt hơi,
nín
hơi nhng không bao giờ gây nên hội chứng ép tủy.
3.2. Thăm khám
Cột sống: biến dạng đờng cong bình thờng nh gù ở vùng
lng hay
thắt lng, gù có đờng cong rộng (ít khi la gù nhọn), có thể lại quá
cong

về phía trớc (hyperlordose), một số trờng hợp gù ở mức độ nặng
gập
về phía trớc gây nên tình trạng còng lng (hay gặp ở loãng
xơng typ I
sau mãn kinh). Chiều cao của cơ thể giảm vai cm so với lúc trẻ
tuổi.
392
Copyright@Ministry Of Health
Nếu đau nhiều, các cơ cạnh cột sống có thể co cứng phản ứng,
khiến bệnh
nhân không lam đợc các động tác cúi, ngửa, nghiêng, quay; cột
sống trông nh
cứng đờ. Gõ hoặc ấn vao các gai sau của đột sống bệnh nhân thấy
đau trội lên.
Toan thân: không thấy các dấu hiệu toan thân (nhiễm khuẩn, suy
sụp, sút
cân), thờng thấy các rối loạn khác nhau nh của tuổi gia nh béo
bệu, giãn
tĩnh mạch ở chân, thoái hóa khớp, tăng huyết áp, xơ vữa mạch.
3.3. Tiến triển
Đau do loãng xơng tiến triển từng đợt, khi tăng, khi giảm, thờng
trội
lên khi vận động nhiều, chấn thơng nhẹ, thay đổi thời tiết.
Chiều cao cơ thể giảm dần, một số trờng hợp lng còng gập dần
khiến
cho các xơng sờn cuối gần sát với xơng chậu
Ngời bị loãng xơng rất dễ bị gãy xơng, chỉ một chấn thơng
nhẹ có
thể gây nên gãy cổ xơng đùi, gãy hai xơng cẳng tay (Pouteau -
Colles), gãy

xơng sờn hoặc lún đốt sống chèn ép các rễ thần kinh gây đau
nhiều, hoặc
không đi lại đợc.
3.4. Những dấu hiệu X quang
3.4.1. Những dấu hiệu của loãng xơng
Xơng tăng thấu quang: trên tất cả các xơng đều thấy trong
sáng hơn
bình thờng, ở mức độ nhẹ còn thấy đợc cấu trúc các bè xơng
la những
hình vân dọc hoặc chéo. Nếu loãng xơng mức độ nặng thì cấu
trúc bè
mất, xơng trong nh thủy tinh, phần vỏ ngoai của đốt sống có thể
đậm
hơn tạo nên hình ảnh đốt sống bị đóng khung.
Hình ảnh thân đốt sống biến dạng: tất cả thân đốt sống biến dạng
ở các