quá trình hình thành và phương pháp điều trị bệnh hội chứng suy sinh dục nam trong y học p4 pot

thì triệu chứng biểu hiện sẽ la tinh tự xuất sau khi đi tiểu hoặc la
thấp trọc.
256
Copyright@Ministry Of Health
Nếu bệnh kéo dai lâu ngay sẽ đa đến thận khí bất cố với triệu
chứng
hoạt tinh: tinh tự xuất khi liên tởng đến chuyện tình dục hoặc khi
gắng sức
hoặc đa đến chứng dơng nuy, liệt dơng ma bệnh cảnh lâm
sang thờng
biểu hiện ở dới thể tâm tỳ lỡng h hoặc mệnh môn hoả suy.
Nội nhân
(lo lắng tơ tởng)
Ngoại nhân
(thấp nhiệt ta)
DơNG NUY
LIệT DơNG
TảO TIếT
MộNG TINH
HOạT TINH
(thận khí bất cố)
THấP TRọC
THậN âM
4. CHẩN ĐOáN
4.1. Theo y học hiện đại
4.1.1. Bệnh sử
Trớc một bệnh nhân than phiền về chứng suy sinh dục nam nên
hỏi
bệnh nhân than phiền về loại suy sinh dục nam nao, về tiền sử của
bệnh đái
tháo đờng, các bệnh lý về thần kinh ngoại vi hoặc các rối loạn

chức năng
bang quang, về chứng khập khiễng cách hồi, thời gian cờng
dơng ban đêm
(nocturnal penile-time) trung bình kéo dai 100 phút/đêm (thờng
xảy ra trong
thời kỳ REM của giấc ngủ).
4.1.2. Khám thực thể
Khám dơng vật tìm các mảng hoá xơ ở mặt lng dơng vật
(thờng gặp
trong bệnh peyroni).
+ Khám tinh hoan va hệ thống lông, vú: nếu tinh hoan < 3,5cm nên
nghĩ
tới hypogonadism nếu thấy vú to hoặc rụng lông nên chú ý tới tình
trạng tăng prolactin.
257
Copyright@Ministry Of Health
+ Khám hệ động mạch bằng cách tìm tiếng thổi ở động mạch bụng,
sờ
động mạch dơng vật, do HA tâm thu động mạch dơng vật.
Thì nên lam siêu âm Doppler để chẩn đoán
Nếu tỷ số HAM
HA tối đa của dơng vật
HA tối đa của cánh tay (thế nằm)
< 0,6
Có thể kết hợp Doppler với siêu âm có độ phân giải cao sau khi
tiêm
alprostadil vao dơng vật để đánh giá lu lợng máu qua động
mạch thể
hang.
Nên tìm tinh trùng trong nớc tiểu sau giao hợp nếu nghi ngờ có

hiện
tợng phóng tinh ngợc.
Nếu bệnh nhân than phiền về chứng di tinh, hoạt tinh: nên khám
kỹ tinh
hoan, phó tinh hoan va thừng tinh để tìm khối u do lao, lậu; đồng
thời
lấy chất tiết từ niệu đạo sau khi xoa bóp prostat hoặc thụt nitrat bạc
để
cấy tìm vi trùng sau lao, lậu.
Về hệ thần kinh: nên khám tìm cảm giác dơng vật, đánh giá
trơng lực
cơ vòng, khám phản xạ hanh hang bằng cách bóp mạnh quy đầu va
nhận
xét sự co thắt cơ vòng hậu môn, khám lực cơ ở ngọn chi, phản xạ
gân
xơng 2 chân, đo cảm giác rung, cảm giác vị trí, sờ mó, đau va có
thể lam
điện cơ đồ phản xạ hanh hang.
Sau cùng la đo nồng độ testosteron, LHRH, prolactin nếu nghi
ngờ có
thiểu năng tinh hoan hoặc tăng prolactine máu.
4.2. Theo y học cổ truyền
4.2.1. Tớng hoả vọng động
Với biểu hiện ngủ ít, hồi hộp, đầu choáng váng, dơng vật hay
cơng, hay