quá trình hình thành và phương pháp điều trị bệnh hội chứng suy sinh dục nam trong y học p3 ppt

sự giảm đến mức giới hạn của testosteron lại không phải la nguyên
nhân
của sự không cờng dơng.
Do tăng prolactin máu đa đến ức chế sản xuất LHRH lam giảm
testosteron va gonadotropin, nguyên nhân có thể la:
+ Khối u ở tuyến yên.
+ Do sử dụng các thuốc gây tăng sản xuất prolactin nh oestrogen,
lạm
dụng phenothiazin hay reserpin (2% - 5% trờng hợp).
Do thuốc:
+ Các thuốc chống androgen nh:
H2 receptor antagonist có tác dụng lam tăng prolactin.
Hoặc spironolacton, ketoconazon, finasterid (5 - reductas
inhibitor)
dùng để chữa chứng phì đại prostat sẽ đồng thời lam giảm ham
muốn va rối loạn phóng tinh (10 - 12% trờng hợp).
+ Các thuốc chống tăng HA nh clonidine, methyldopa, quanadrel
(qua
tác dụng liệt giao cảm trung ơng hoặc ngoại vi) blocker,
thiazid.
+ Các thuốc chống cholinergic.
+ Các thuốc chống trầm cảm loại IMAO va tricylic do tác dụng liệt
giao
cảm va chống cholinergic.
+ Các thuốc antipsychotic.
+ Các thuốc an thần, chống lo âu.
+ Rợu, methanon, heroin, thuốc lá.
Bệnh ở dơng vật:
+ Peyronies.
+ Chứng cơng đau dơng vật.
+ Chấn thơng.

Bệnh thần kinh:
+ Tổn thơng thùy thái dơng trớc.
+ Bệnh tủy sống.
+ Rối loạn thần kinh cảm giác: tabes dorsalis, bệnh ở dorsal root
ganglia.
+ Giải phẫu radical prostatectomi, cystetomy, rectosigmoid.
+ Diabetic autonomic nevropathy hoặc polyneuropathy.
+ Hội chứng Shy - Dragg.
255
Copyright@Ministry Of Health
Bệnh mạch máu:
+ Hội chứng Lerich (aortic occlusion).
+ Tắc nghẽn hoặc hẹp động mạch pudendal va cavernous do xơ mỡ
động
mạch.
+ Tổn thơng động mạch do chiếu tia xạ trị vùng chậu.
+ Rò rỉ tĩnh mạch (venous leak).
+ Bệnh của khoảng xoang.
3.1.3. Xuất tinh sớm
Thờng do lo âu, rối loạn cảm xúc v.v ít khi do thực thể.
3.1.4. Không xuất tinh
Phóng tinh ngợc: do giải phẫu cổ bang quang hoặc do diabetes.
Thiếu hụt androgen.
Do thuốc: guanethisin, phenoxybenzamin, phentolamin,
sertralin.
3.1.5. Không khoái cảm
Thờng do tâm lý nếu bệnh nhân vẫn có ham muốn va vẫn còn
cờng
dơng đợc.
3.1.6. Không xìu đợc (priapism)

Thờng phân biệt đợc với sự cờng dơng tự nhiên đó la
priapism
không hề có căng phồng quy đầu.
Nguyên nhân của priapism có thể không biết nhng cũng có thể
phối hợp
với bệnh hồng cầu liềm, bệnh bạch cầu mạn granulocyt do tổn
thơng tuỷ sống
hoặc do tiêm các thuốc giãn mạch vao dơng vật.
3.2. Theo y học cổ truyền
Chứng bất lực thuộc phạm trù của chứng di tinh, tảo tiết va liệt
dơng,
dơng nuy ma cơ chế không nằm ngoai phạm vi của 2 chứng thận
âm h va
thận dơng h.
Thận với chức năng tang tinh (chủ yếu la tinh sinh dục), nếu do vì
lo lắng
căng thẳng hoặc tơ tởng đến chuyện tình dục quá mức thì hậu quả
sẽ la
mộng tinh, tảo tiết ma bệnh cảnh lâm sang thờng biểu hiện ở các
thể tâm
thận bất giao hoặc tớng hoả vọng động.
Ngợc lại nếu do vì cảm nhiễm thấp nhiệt ta qua đờng sinh dục
tiết niệu