quá trình hình thành và phương pháp điều trị bệnh hội chứng suy sinh dục nam trong y học p2 ppsx

nh một trung tâm điều phối ma kết quả cuối cùng sẽ gây nên
cờng
dơng.
+ Trong khi phức hợp amygdaloid (amydaloid complex) của não
lại có tác
dụng ngợc lại.
Mặc dầu hệ phó giao cảm la yếu tố khởi phát của sự cờng dơng
nhng sự
chuyển dạng của dơng vật sang thể cơng cứng lại la hiện tợng
của mạch máu.
Trong tình trạng mềm (bình thờng), các động mạch, tiểu động
mạch va
các khoảng xoang trong thể hang của dơng vật đều co thắt lại
dới tác động
của thần kinh giao cảm, trong khi những tiểu tĩnh mạch giữa xoang
va dense
junica albuginea (xung quanh thể hang) lại mở ra tự do.
253
Copyright@Ministry Of Health
Sự cơng cứng chỉ có thể bắt đầu có sự giãn nở các cơ trơn của các
khoảng
xoang, điều nay sẽ đa tới sự giãn nở của xoang va giảm kháng lực
ngoại vi sẽ
lam tăng nhanh luồng máu đi qua động mạch thể hang va động
mạch
pudendal. Chính sự giãn nở của các hệ xoang sẽ chèn ép lên trên
tiểu tĩnh
mạch va diện tích mặt trong của dense tunica albuginea gây một
tình trạng
tắc nghẽn tĩnh mạch. Kết quả la sự tăng áp lực bên trong các hệ
xoang sẽ gây

nên sự cơng cứng.
Sự cờng dơng xảy ra khi trơng lực của các xoang do thần kinh
giao
cảm gây ra bị đối kháng bởi phó giao cảm (xuất phát từ S2 - S4)
bởi vì chính
nó đã kích thích tổng hợp va phóng thích ra nitric oxyd từ nội bì
các mạch
máu, một chất dẫn truyền thần kinh non adrenergic, non
cholinergic, đa đến
sự giãn nở các cơ trơn của hệ xoang.
Ngoai ra ngời ta còn tìm thấy các neuro peptid nh V.I.P hoặc
calcitonin - gene - related peptid trong các mô xoang có khả năng
gây căng
phồng dơng vật trong khi nor - epinephrin có tác dụng ngợc lại.
Nếu thần kinh phó giao cảm có vai trò chủ yếu trong việc cờng
dơng
thì hệ giao cảm lại có vai trò trong sự xuất tinh va phóng tinh:
Dới sự điều hoa của hệ adrenergic thì các phó tinh hoan, thừng
tinh,
túi tinh đẩy tinh dịch đi vao niệu đạo vùng prostat.
Sự đóng đồng thời cổ bang quang cùng với sự co thắt của các cơ ụ
hang va
hanh hang sẽ phóng tinh ra ngoai.
Nếu sự cờng dơng va phóng tinh la một hiện tợng thuộc về cơ
chế sinh
lý thì sự khoái cảm chỉ la một cảm giác tâm lý xảy ra trong giai
đoạn co thắt
nhịp nhang của cơ đáy chậu. Nó đợc cảm nhận nh la một cảm
giác khoan
khoái va có thể xảy ra ngay cả khi không có cờng dơng hoặc

xuất tinh.
Cuối cùng la sự xìu của dơng vật (sau khi xuất tinh) có lẽ la do
hoạt
tính trơng lực của hệ mạch máu đã đợc khôi phục (do vai trò u
thắng của
hệ giao cảm trên hệ cơ trơn mạch máu) sẽ giảm dòng máu đến
dơng vật va
gây nên sự lam rỗng các khoảng xoang.
3. Cơ CHế BệNH SINH Về Sự SUY SINH DụC NAM
3.1. Theo y học hiện đại
Thông thờng chứng suy sinh dục nam (impotence) đợc phân
loại nh sau:
3.1.1. Mất ham muốn
Nguyên nhân có thể do thiếu hụt androgen, do rối loạn tâm lý, do
dùng
hoặc lạm dụng thuốc gây nghiện. Sự thiếu hụt androgen có thể đo
lờng đợc
bằng lợng testosteron va gonadotrophin/huyết tơng trong khi
tình trạng
giảm năng tuyến sinh dục (hypogonadism) lại đa đến sự không
xuất tinh do
giảm tiết tinh dịch từ túi tinh va prostat.
254
Copyright@Ministry Of Health
3.1.2. Không cờng dơng
Do giảm testosteron: rất ít gặp nhng dễ chẩn đoán va điều trị,
tuy nhiên