THU THẬP THÔNG TIN DÀNH CHO NGƯỜI THAM GIA MÔ HÌNH RAU AN TOÀN

BẢNG HỎI THU THẬP THÔNG TIN DÀNH CHO NGƯỜI
THAM GIA MÔ HÌNH RAU AN TOÀN
Phiếu số:………
Ngày…/…/2011
Họ và tên người phỏng vấn: .............................................................................
I. Thông tin cơ bản về nông hộ
1.1 Họ và tên người tham gia mô hình: ............................................................
1.2 Tuổi: …………………………………. ..1.3 Giới tính: Nam Nữ
1.4 Thôn (Xóm): ...........................................1.5 Xã: ……………………….
huyện Đại Từ, tỉnh Thái Nguyên
1.5 Dân tộc: ...................................................1.7 Số nhân khẩu: …….(người)
1.6 Số lao động chính: ..................................(Lao động)
1.7 Trình độ văn hoá chủ hộ (lớp 1 – 12): ........................................................
1.1 Diện tích đất trồng rau của gia đình: ................................................(Sào)
1.2 Ông (bà) tham gia mô hình sản xuất rau từ khi nào: ..................................
1.3 Ông (bà) có được tập huấn về kỹ thuật sản xuất rau an toàn do trạm
Khuyến nông tổ chức không:
Có Không
1.4 Ông (bà) có thực hiện theo đúng quy trình sản xuất rau an toàn đã được
tập huấn không
Có Không
2.1 Loại đất mà Ông (bà) đang canh tác rau là gì?
Đất cát pha (phù sa ven sông)
Đất thịt
Đất sét pha
Đất khác :..........................................................................................................
2.2 Đất trồng rau của Ông (bà) có gần khu công nghiệp hay bệnh viện
không ?
Có Không
Nếu có (nêu cụ thể): ...................................................................................(m)
3.1 Nước Ông (bà) dùng để tưới rau lấy từ đâu ? .............................................

...........................................................................................................................
Bảng hỏi Rau an toàn Nhóm 5 – KN40A Đại Học Nông Lâm Thái Nguyên
1
3.2 Ông (bà) có sử dụng nước thải trong sinh hoạt để tưới rau hay không ?
Có Không
4.1 Ông (bà) mua hạt giống ở đâu : ..................................................................
...........................................................................................................................
4.2 Ông bà xử lý hạt giống trước khi đem trồng hay không ?
Có Không
Nếu có thì Ông (bà) xử lý như thế nào ?...........................................................
...........................................................................................................................
5.1 Ông (bà) có sử dụng thuốc bảo vệ thực vật (BVTV) trong sản xuất rau
không ?
Có Không
Tần xuất sử dụng (số lần/tuần)..........................................................................
Ông (bà) có cách ly trước khi thu hoạch như trên bao bì của thuốc BVTV
không ?
Có Không
5.2 Ông (bà) có sử dụng thuốc thảo mộc hay thuốc sinh học không ?
Có Không
5.3 Ông (bà) có sử dụng biện pháp phòng trừ tổng hợp không ?
Có Không
5.4 Ông (bà) có trồng xen canh các loại rau với nhau không ?
Có Không
6.1 Ông (bà) có sử dụng phân hóa học trong sản xuất rau không ?
Có Không
Khối lượng phân sử dụng :................................................................................
...........................................................................................................................
6.2 Ông (bà) có xử lý phân bón trước khi bón cho rau không ?
Không Tại sao: ..........................................................................................

...........................................................................................................................
Có Sử lý thế nào: ...............................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
6.3 Lượng phân ông bà bón cho 1 sào là bao nhiêu : .......................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
Bảng hỏi Rau an toàn Nhóm 5 – KN40A Đại Học Nông Lâm Thái Nguyên
2
7. Rau sau khi thu hoạch có được đóng gói và dán nhãn không
Có Không
Tại sao không : .................................................................................................
...........................................................................................................................
8. Ông bà mong đợi gì từ mô hình rau sạch: ....................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
9. Vụ sau ông bà có tiếp tục sản xuất rau sạch nữa không
Có Không
Tại sao không :..................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
Bảng hỏi Rau an toàn Nhóm 5 – KN40A Đại Học Nông Lâm Thái Nguyên
3