Bài giảng chuyển hóa các chất - Cân bằng Acid - Base part 3 pdf

Phổi điều hoà CBAB
CO
2
CO
2
thở ra
Phổi
Máu
Tổ chức
H
+

HCO
3
-
+
H
2
CO
3
CO
2
H
2
O
BT: CO
2
/TC = CO
2
/ phổi
Nhiễm acid (H

+
/M):
. TK phổi (TS, BĐ thở)
-> đào thải CO
2
(chống acid)
. CO
2
phổi > CO
2
/ TC
Nhiễm base (OH
-
/M):
CO
2
Máu
Tổ chức
OH
-

HCO
3
-
CO
2
Phổi
. TK phổi ( TS, BĐ thở) ->
đào thải CO
2

Tốt: Phổi đào thải CO
2
, bền bỉ, liên
tục => điều hoà CBAB có hiệu quả
Hạn chế: k , TS, BĐ thở quá mức
CO
2
+ H
2
O H
2
CO
3
H
+
+ HCO
3
-
. CO
2
TC > CO
2
/ Phổi
Thận điều hoà CBAB
* Đặc điểm: chậm, hiệu quả mạnh, duy trì HCO
3
-/
H.t & DGB
* Tái hấp thu gần hoàn toàn HCO
3

-
: 90%/ TB ÔL gần, 10% ÔL xa.
TB ống lợn gần
Mao quản
Lòng Ô.T (NTBĐ)
NaHCO
3
Na
+
Na
+
Na
+
K
+
K
+
HCO
3
-
HCO
3
-
HCO
3
-
(90%)
H
2
CO

3
H
2
CO
3
H
2
O +
H
2
O
CO
2
CO
2
CO
2
CA
H
+
H
+
E
1
E
2
E
1
- HCO
3

-
.ATPase
E
2
- Na
+
,K
+
-ATPase
THT HCO
3
-
: + PCO
2
(CC bù trừ của thận khi cơ thể nhiễm base, acid hô hấp)
+ THT Na
+
/ TB ống thận.
Thải H
+
, tái hấp thu HCO
3
-
ở ống lợn xa
Lòng ÔT (NT đầu)
TB ống lợn xa Mao quản
HPO
4

Na

+
Na
+
K
+
Na
+
K
+
K
+
R
HCO
3
-
H
2
CO
3
H
2
O CO
2
NH
3
CO
2
H
+
H

+
H
2
PO
4
-
RH
HCO
3
-
(~10%)
NH
4
+
Gln
E
2
E
1
Glu
Glutaminase
+ Đào thải H
+
: Acid (RH), muối amoni, muối phosphat
+ Tái hấp thu HCO
3
-
: ~ 10%
+ Tân tạo HCO
3

-
: : ăn bt-> 50- 100 mmol H
+
/ 24h/: H
2
SO
4
(SPCH a.a
S);
H
3
PO
4
(SPTH của P
0
-Lipid, acid nucleic); A.uric-(base purin) -> H
+
.
H
+
+ HCO
3
- ->
Nguyên nhân mất HCO
3
-,
bù lại? = Tân tạo HCO
3
-
~ tạo NH

4
+
(ko
-
> TB Ô.L xa). Mặt

: tại TB ô thận
-
> CO
+ H
O
-
> H
CO
-
>
HCO
-
.
C¸c th«ng sè ®¸nh gi¸ tr¹ng th¸i c©n b»ng acid- base
1. §é pH m¸u
2. PaCO
2
3. Bicarbonat
4. Bicarbonat thùc ( Actual Bicarbonat = AB)
5. Bicarbonat chuÈn (Standard bicarbonat = SB)
6. CO
2
toµn phÇn ( Total CO

2
= t.CO
2
)
7. Base ®Öm (Bufer base = BB)
8. Base d (Base excess = BE)