Bài giảng điều trị Cúm A : HỖ TRỢ HÔ HẤP Ở BỆNH NHÂN CÚM A (H5N1) part 1 pptx

HỖ TRỢ HÔ HẤP Ở BỆNH
NHÂN CÚM A (H5N1))
ViÖn C¸c bÖnh truyÒn nhiÔm vµ
nhiÖt ®íi Quèc gia
CÁC TT HÔ HẤP THƯỜNG GẶP
Ở BỆNH NHÂN CÚM A (H5N1)
• LS: Viêm phổi do VR hoặc bội nhiễm VK
– Ho, đau ngực, khó thở tăng dần.
– Phổi có rales nổ, rales ẩm.
• TT phổi trên XQ
– TT thâm nhiễm lan toả, đa ổ ở 1 hoặc cả 2
bên phổi
– Đông đặc tiểu thuỳ, thuỳ phổi.
• GPB:
– Thoát dịch, Fibrin, hình thành màng hyalin ở
phế nang.
– Xung huyết, xâm nhập lim pho vào khoảng kẽ
• Nhẹ:
– Không khó thở, SpO2>92%; PaO2 >65mmHg
– XQ: Thâm nhiễm khu trú hoặc TT không rõ.
• Trung bình:
– Khó thở nhẹ, SpO2 88-92%, PaO2 60-65.
– XQ: Thâm nhiễm cả 2 bên phổi.
• Nặng:
– Khó thở, tím, SpO2 <88%, PaO2 <60
– XQ: Thâm nhiễm lan toả cả 2 bên phổi
– Có thể có sốc
Phân độ SHH do cúm A (H5N1)
SHH do cúm A (H5N1)
tại Viện Các bệnhTN& NĐ Quốc gia
• Tổng số 41 trường hợp cúm A (H5N1).

• Tử vong: 8 trường hợp (19,5%)
– 2004: 5 bệnh nhân, tử vong 3 BN (60%)
– 2005: 36 bệnh nhân, tử vong 5 BN (13,9%)
• Hỗ trợ hô hấp
– Thở oxy: 30/41 BN (73,2%)
– Thở máy không xâm nhập 8 (Sau đều phải chuyển
sang thở máy xâm nhập)
– Thở máy xâm nhập: 10 BN, Trong đó:
• MKQ 2 trường hợp (đều sống sót)
• Thở PCV: 1 BN
Xử trí SHH cho Bn cúm A (H5N1)
Tèt tiÕp tôc
Tèt tiÕp tôc
Tèt tiÕp tôc
Tèt tiÕp tôc
Tèt tiÕp tôc
Thông khí nhân tạo
BiPAP
CPAP
MÆt n¹ cã tói (Phång tói)
MÆt n¹ thêng
Oxy gäng mòi
Ngêi bÖnh viªm phæi do VR
Sau 30ph kh«ng ®¹t môc tiªu
Sau 30ph kh«ng ®¹t môc tiªu
Sau 30ph kh«ng ®¹t môc tiªu
Sau 30ph kh«ng ®¹t môc tiªu
Sau 30ph kh«ng ®¹t môc tiªu
Sau 30ph kh«ng ®¹t môc tiªu
Oxy hãa m¸u (TD b»ng SpO2)

Môc tiªu: pH>7,2. SpO2 tõ 88-95%