Bài giảng điều trị Cúm A : HỖ TRỢ HÔ HẤP Ở BỆNH NHÂN CÚM A (H5N1) part 5 doc

Đại cương về thông khí nhân tạo
• TKNT Là hình thức hỗ trợ CN thông khí
cho BN khi KN hô hấp của BN không
đảm bảo được nhu cầu oxy của cơ thể
• TKNT có thể hỗ trợ chức năng HH của
BN trong trường hợpRL thông khí và
RL trao đổi khí.
• BN cúm A (H5N1) thường có TT phổi
lan rộng, nặng/ARDS gây SHH (RL trao
đổi khí. CĐ TKNT nhằm giải quyết tình
trạng SHH của BN
Giới thiệu một số KN trong TKNT
• Vt (Tidal volume): Thể tích khí lưu thông/1
chu kỳ thở
• F: (Frequency) TS thở (Số lần thở/1 phút).
• FiO2: Tỷ lệ % oxy trong khí thở vào
• PIP: Áp lực dương (tối đa) trong thì thở vào.
• PEEP: Áp lực dương cuối thì thở ra.
• PS: Áp lực do máy hỗ trợ BN ở thì thở vào
• Pplat: Áp lực cao nguyên (trong thì thở vào)
• Tỷ lệ I/E: Tỷ lệ giữa thời gian thở vào (Ti) và
thời gian thở ra (Te) trong 1 chu kỳ thở.
Giới thiệu một số KN trong TKNT
• Thông khí nhân tạo không xâm nhập:
– Là TKNT qua mask (Không đặt NKQ/MKQ).
– Thường BN thở tự nhiên, máy thở chỉ hỗ trợ
về áp lực.
– Các phương thức: CPAP, BIPAP, BiPAP,
APRV
• TKNT quy ước (Qua NKQ/MKQ)
– Các phương thức thông thường: CMV (PCV,

VCV), A/C, IMV-SIMV, PSV, vv
– Các phương thức đặc biệt: IRV, MMV, VAPS,
Thở TS cao, TKNT thể dịch
Giới thiệu một số mode TKNT
không xâm nhập
• CPAP: BN thở tự nhiên, máy duy trì một dòngkhí
liên tục (> nhu cầu của BN) do vậy áp lực trong
đường dẫn khí của BN luôn dương (mức CPAP
đặt từ 0- 20cmH2O)
• PSV: BN thở tự nhiên, khi BN trigger máy sẽ duy
trì 1 áp lực đặt trước (1-100cmH2O) trong suốt
thì thở vào của BN> Áp lực này sẽ kết thúc khi
BN kết thúc thì thở vào. Thông khí phút (MV) và
Vt do BN quyết định
• BiPAP = PSV +CPAP
• BIPAP: BN thở tự nhiên với 2 mức CPAP khác
nhau
TKNT không xâm nhập