Bài giảng điều trị Cúm A : HỖ TRỢ HÔ HẤP Ở BỆNH NHÂN CÚM A (H5N1) part 8 doc

TKNT trong viêm phổi do cúm A (H5N1) ở TE
Mục tiêu: pH> 7,2; PIP<30cmH2O. Chấp nhận: pH 7.1; PIP<35 cmH2O
Cài đặt ban đầu:
Thở kiểm soát áp lực;
FiO2=0,6, I/E=1/2 PEEP = 6
Mục tiêu:
SpO2 > 92% hoặc PaO2 > 65mmHg
pH >7,2 (Chấp nhận PaCO2 = 40-60)
Chưa đạt mục tiêu: Xuống 1 bước.
Đạt mục tiêu: Giữ nguyên
FiO2 (%) PEEP Tỷ lệ I/E
30 4 1:2
40 4 1:2
40 6 1:2
50 6 1:2
60 6 1:2
60 8 1:2
60 10 1:1,5
60 10 1:1
60 10 1:1
80 10 1:1
100 10 1:1
100 12 1:1
100 14 1:1
100 16-20 1:1
Chăm sóc BN cúm A (H5N1) thở máy
TD sát phòng biến chứng
• BC cơ giới: Tắc, tuột NKQ, loét mũi miệng, KQ.
• BC hô hấp: CT áp lực, Viêm phổi BV, Xẹp phổi
• BC tuần hoàn: Giảm cung lượng tim
• BC tiêu hoá: Loét TH do Stress, chướng bụng

• Loét, mảng mục
Cô lập, khử khuẩn đúng quy trình:
• Các chất tiết của BN.
• Máy thở, Dây máy, sonde hút đờm, phin lọc khí,
đã dùng vv…
Cai thở máy
• Tiêu chuẩn:
BN tỉnh (GCS> 13) Không TM, HĐ ổn
NT đã kiểm soát DD đạt, điện giải BT
Vte: 4-5 ml/kg f/Vt <100
NIP < -20, VC >10ml/kg. MV , 10ml/kg
Thở < 30l/ph PaO2>60 với FiO2 < 50
• Phương thức:
SIMV, PSV, Tpiece, BiPAP, CPAP
Xin chân thành cảm ơn