bệnh án lâm sàng copd

BỆNH ÁN LÂM SÀNG
THÔNG TIN CHUNG

BN nam, 66 tuổi.

Nghề nghiệp: nghỉ hưu ?

Chẩn đoán vào viện: Đợt cấp COPD, bệnh cơ tim
giãn, suy tim III, rung nhĩ.

Chẩn đoán ra viện: viêm phổi
Bệnh sử

1 tuần nay: mệt, ho khạc đờm trắng đục, khó thở.

Tiền sử:

suy tim độ III 3 năm nay.

Viêm phế quản mạn 8 năm.

HPQ, thường lên cơn.

Khám: da xanh, niêm mạc nhợt, tím môi, không
phù.

Phổi: RRPN giảm, ran ẩm, nổ.

Tim: LNHT.

Gan mấp mé bờ sườn.

CTM

Hb: 130g/L.

BC: 19,7G/L.

TC: 262G/L.

Sinh hóa máu: bình thường.

Test lao nhanh: âm tính.

Cấy đờm: S. areus.

Siêu âm tim: EF: 62%; Vd: 85ml (101); Dd: 43mm
(46); Ds: 29mm (30)

Điện tim: