gãy trên lồi cầu xương cánh tay

Gãy trên lồi
Gãy trên lồi
cầu xương
cầu xương
cánh tay
cánh tay
Gãy đầu xa xương cánh tay
Gãy trên lồi cầu Gãy trên và liên lồi cầu
Gãy lồi cầu ngoài Gãy lồi cầu trong
Gãy duỗi
Chiếm khoảng 80 %
Gãy gấp
(Goyrand-Smith) 20 %
Có thể tổn thương TK bì
Di lệch
Khám: 3 điểm
Tư thế duỗi Tư thế gấp
Trên lồi cầu, trên ròng rọc, mỏm khuỷu
Sờ nắn
• Bình thường
Gãy di lệch
• Không thay đổi
Trật khớp
• Di lệch
Gãy trên lồi cầu trẻ em
•
Là chấn thương hay gặp ở trẻ em (65%)
•
Cần khám và theo dõi liên tục do biến chứng thần
kinh mạch máu có thể xuất hiện trước hay sau nắn

chỉnh
•
Hội chứng khoang
Thăm khám lâm sàng
•
Thường rất hạn chế khám thần kinh vận
động do trẻ không hợp tác vì tuổi nhỏ, đau,
sợ hãi.
•
Duỗi ngón 1 – (quay)
•
Gấp ngón 1 – (giữa)
•
Khép ngón 1 và các ngón - (trụ)
XQ
•
Chụp thẳng & nghiêng. Tuy nhiên có thể
không đạt được ý muốn do khó khăn trong
đặt tư thế.
•
Chụp chếch có thể cần, nhất là cho vỡ lồi
cầu ngoài.
XQ
•
Góc Bauman
•
Có thể bị thay đổi do xoay khi chụp.
XQ
•
Anterior Humeral Line

(bờ trước của thân
xương cánh tay): đi
qua điểm giữa lồi cầu
(capitellum).
XQ
•
Lồi cầu
(Capitellum) lệch
ra trước khoảng 30
o
•
Đầu dưới xương
cánh tay trông
giống gậy hockey.
30
XQ
•
Radiocapitellar
line (đường quay-
lồi cầu) – đi qua
tâm điểm lồi cầu
(capitellum)
Gãy TLC xương cánh tay trẻ em
•
Chiếm phần lớn gãy xương vùng khuỷu của trẻ em
(60%)
•
95% là gãy duỗi với di lệch ra sau của đầu ngoại
vi
•

Có thể kèm tổn thương đầu ngoại vi xương quay
và cẳng tay
Phân loại
•
Gartland (1959)
•
Độ 1 Không di lệch, gãy thành trước
•
Độ 2 Gãy cả 2 thành xương trước sau
•
Độ 3 Gấp góc/gãy di lệch nhưng xương còn
dính nhau ở phía sau
•
Độ 4 Di lệch hoàn toàn, 2 đầu xương không chạm
nhau
Độ 1: Không di lệch
•
Gãy rạn phía trước
Độ 2: Thành xương phía sau còn
dính nhau
Độ 2:
•
Trường hợp này có thể
vẹo ngoài do xương bị
dồn nén
•
Nắn chỉnh vào trong
để đảm bảo tư thế
đúng
Độ 4: Di lệch hoàn toàn

Độ 4: Tổn thương phối hợp
•
5% có kèm gãy đầu
dưới xương quay và
cẳng tay
•
Cần khám và chụp XQ
cả khu vực này
Độ 4: Tổn thương phối hợp
•
Gãy độ 3 có thể gây
mất mạch quay và
trụ ngoại vi
•
Kiểm tra mao mạch
móng tay dưới 2 giây
(bt 0,5)
•
Màu sắc, nhiệt độ
Nắn chỉnh
Kéo liên tục