Một số bệnh tim mắc phải

Một số bệnh tim mắc phải
•
TÀI LIỆU ĐƯỢC
•
TẠ QUANG HÙNG
•
LỚP HA2
•
TRƯỜNG CĐ Y TẾ PHÚ THỌ
•
SƯU TẦM
Một số bệnh tim mắc phải
1.Hẹp hai lá đơn thuần ( RM)
Lâm sàng và sinh lý bệnh:
-Biến chứng muộn TK cấp, tuổi 15-30
-Tổn thương: van, kết hợp TT mép van,
CQ dưới van: loại ít TT dưới van ĐT bảo
tồn, loại TT nhiều không bảo tồn.
-NT giãn, càng giãn khi có hở phối hợp
-TT bình thường, các buồng phải thường
giãn hay phì đại
Lâm sàng và sinh lý bệnh:
-Thay đổi huyết động phụ thuộc mức độ hẹp:
.Hẹp nhẹ ( lỗ van > 2,5cm2) áp lực NT thắng
hẹp, không TC
.Hẹp khít < 1,5cm2 có DHLS rõ. áp lực NT
cùng AL mao mạch phổi tăng > 10mmHg,
Tăng > 30mmHg có PPC
.ALĐMP lúc đầu tăng cùng AL mao
mạch( chênh áp ĐMP/MM < 15mmHg là tăng
nhẹ ALĐMP sau MM), sau có TT tiểu ĐM cản

trở trước MM gây tăng ĐMP trước MM ( >
15mmHg) chúng gây phì đại suy tim phải, hở 3
lá.
•
Thẳng: 3 mức độ
to ra của NT. Lồi
tiểu nhĩ T có thể
vứot ĐMP tạo 4
cung bờ T
•
Nghiêng: Đầy phần
trên khoảng sáng
sau tim
•
OAD: đẩy TQ( DH
sớm)
•
OAG: phì đại NT
không thấy rõ
Siêu âm thời gian thực: lá nhỏ không di động, lá
lớn kém DĐ, đo diện tích lỗ van, NT giãn, luôn
tìm huyết khối NT,tổn thương các cơ quan dưới
van: các cột trụ dày, vôi hoá, ngắn đi.
. TM: giảm dốc EF < 35mm/s, di động nghịch
thường lá sau chứng tỏ dính các mép van
.SA Doppler: tốc độ tăng có thể > 3m/s, dòng
rối...
. SA Doppler màu: dòng phụt “ngọn lửa” qua lỗ
van, ở gữa khảm màu tồn tại cả TG tâm trương
Tim HHL với các đường kerley B ở đáy phổi P ,

NT to
NT
NP
NT
NT cắt NP, cung
DMP nổi
TQ bị đè đẩy
Bờ T có 4 cung,
NT trong nhĩ phải
Bờ trái có 4 cung
NT lấn ra ngoài NP