ct hình ảnh u não

1
h×nh ¶nh U n·o
h×nh ¶nh U n·o
2
1 -
1 -
Đánh giá lan toả của tổn th ơng và các tổ chức
Đánh giá lan toả của tổn th ơng và các tổ chức
lân cận
lân cận
-Xác định rõ vị trí để sinh thiết nổi khi có thể
-Xác định rõ vị trí để sinh thiết nổi khi có thể
-
-
Có kế hoạch phẫu thuật cắt bỏ chính xác
Có kế hoạch phẫu thuật cắt bỏ chính xác
-Có kế hoạch hoạch để xạ trị
-Có kế hoạch hoạch để xạ trị
Vai trò của
Vai trò của
chẩn đoán hình ảnh
chẩn đoán hình ảnh
3
2-
2-
Đánh giá các biến chứng liên quan đến phát
Đánh giá các biến chứng liên quan đến phát
triển của U
triển của U
:
:

-
-
Chảy máu
Chảy máu
-
-
Tụt kẹt
Tụt kẹt
-
-
ứ n ớc não thất
ứ n ớc não thất


3
3
Chẩn đoán phân biệt
Chẩn đoán phân biệt
4 -
4 -
Định h ớng giai đoạn của u
Định h ớng giai đoạn của u
Vai trò của
Vai trò của
chẩn đoán hình ảnh
chẩn đoán hình ảnh
4
•

VÒ nguyªn t¾c th× u kh«ng ngÊm thuèc cã grade thÊp( astrocytoma),
VÒ nguyªn t¾c th× u kh«ng ngÊm thuèc cã grade thÊp( astrocytoma),
u ngÊm nhiÒu thuèc c¶n quang( grade cao) thËm chÝ ¸c tÝnh
u ngÊm nhiÒu thuèc c¶n quang( grade cao) thËm chÝ ¸c tÝnh
(GBM,
(GBM,
astrocytome anaplasique)
astrocytome anaplasique)
•


Ngo¹i lÖ:
Ngo¹i lÖ:
. astrocytome pilocytique
. astrocytome pilocytique
. gliomatose cérébrale (GB multicentrique)
. gliomatose cérébrale (GB multicentrique)
. Meningiome
. Meningiome


Vai trß cña
Vai trß cña
chÈn ®o¸n h×nh ¶nh
chÈn ®o¸n h×nh ¶nh
5
ChÈn ®o¸n
ChÈn ®o¸n
•

Tuæi bÖnh nh©n
Tuæi bÖnh nh©n
•


VÞ trÝ tæn th ¬ng
VÞ trÝ tæn th ¬ng
•


C¸c dÊu hiÖu h×nh ¶nh
C¸c dÊu hiÖu h×nh ¶nh
6
Tuæi bÖnh nh©n
Tuæi bÖnh nh©n
•


TrÎ s¬ sinh : vïng trªn lÒu
TrÎ s¬ sinh : vïng trªn lÒu
tératome, PNET
tératome, PNET
(Primitive Cerebral Tumors)
(Primitive Cerebral Tumors)
,
,


GBM,

GBM,
bÈm sinh
bÈm sinh
•


2-10
2-10
Tuæi d íi lÒu
Tuæi d íi lÒu
astrocytome pilocytique
astrocytome pilocytique
médulloblastome, gliome
médulloblastome, gliome
th©n n·o
th©n n·o
épendymome V4
épendymome V4
•


Ng êi lín trÎ
Ng êi lín trÎ
: gliome grade thÊp
: gliome grade thÊp


Tuæi trung niªn:
Tuæi trung niªn:
astrocytome anaplasique

astrocytome anaplasique


Ng êi giµ
Ng êi giµ
:
:
GBM
GBM
7
•


Ngoµi trôc hay trong trôc
Ngoµi trôc hay trong trôc
•


u trªn lÒu hay d íi lÒu
u trªn lÒu hay d íi lÒu
VÞ trÝ
VÞ trÝ
8
Chẩn đoán phân biệt u trong và ngoài trục
Dâu hiệu U trong trục U ngoài trục
Liền với x ơng, màng cứng Th ờng không Có
Thay đổi x ơng Th ờng không Có
Các khoang dịch màng não
và bể não
Bị xoá Th ờng rộng

Gianh giới tuỷ/vỏ Bị phá còn
Mạch nuôi Cảnh trong Cảnh ngoài
9
Các ph ơng pháp CĐHA
Các ph ơng pháp CĐHA

Scanner:
Scanner:


Không và có tiêm thuốc, cửa sổ x
Không và có tiêm thuốc, cửa sổ x
ơng, vôi hoá
ơng, vôi hoá





IRM:
IRM:


không và có tiêm thuốc, tốt nhất đánh
không và có tiêm thuốc, tốt nhất đánh
gía vị trí, lan toả của u trên nhiều mặt phẳng
gía vị trí, lan toả của u trên nhiều mặt phẳng

Chụp mạch:
Chụp mạch:

ít sử dụng
ít sử dụng
10
Xếp loại u theo WHO về mô bệnh học
Xếp loại u theo WHO về mô bệnh học
1993
1993




U nguyên phát
U nguyên phát
2/3
2/3


1-
1-
U thần kinh đệm
U thần kinh đệm


2 -
2 -
U các dây thần kinh sọ
U các dây thần kinh sọ


3 -

3 -
U màng não
U màng não


4 - Lymphome
4 - Lymphome
và các bệnh máu khác
và các bệnh máu khác
5 -
5 -
U các
U các
neuron
neuron

11


6 -
6 -
U tế bào mầm
U tế bào mầm


7
7

Các nang và tổn th ơng giả u
Các nang và tổn th ơng giả u


8 -
8 -
U vùng tuyến yên
U vùng tuyến yên


9
9


-
-
U do lan toả từ tổn th ơng lân cận
U do lan toả từ tổn th ơng lân cận
10-
10-


U nguồn gốc phôi
U nguồn gốc phôi


U di căn 1/3
U di căn 1/3

Xếp loại u theo WHO về mô bệnh học
Xếp loại u theo WHO về mô bệnh học
1993
1993
12
Chẩn đoán vị
Chẩn đoán vị
trí
trí

U trên lều chiếm 3/4
U trên lều chiếm 3/4
-
-
U hay gặp:
U hay gặp:
.U TM hình sao (astrocytoma)
.U TM hình sao (astrocytoma)
.U màng não
.U màng não
.Adenoma tuyến yên
.Adenoma tuyến yên
.U TK đệm ít nhánh (oligodendroglioma)
.U TK đệm ít nhánh (oligodendroglioma)
.U di căn
.U di căn
-U ít gặp:
-U ít gặp:
.
.

Lymphoma
Lymphoma
-
-
Hiếm gặp
Hiếm gặp
: U màng nội tuỷ (ependymoma)
: U màng nội tuỷ (ependymoma)
13
U não theo vị
trí

U vùng d ới lều
U vùng d ới lều
-Th ờng gặp:
-Th ờng gặp:
.U bao rễ thần kinh
.U bao rễ thần kinh
.U màng não
.U màng não
.U dạng bì (epidermoid)
.U dạng bì (epidermoid)
.Di căn
.Di căn
-ít gặp: hemangioblastoma. glioma thân não
-ít gặp: hemangioblastoma. glioma thân não
-Hiếm: U nhú đám rối mạch mạc
-Hiếm: U nhú đám rối mạch mạc
14
U màng não(

U màng não(
Mộningiome
Mộningiome
)
)

15 - 20%
15 - 20%
U não
U não

U không phải TK đệm hay gặp nhất; 90% trên lều
U không phải TK đệm hay gặp nhất; 90% trên lều

Tỷ lệ Nữ 2/nam 1
Tỷ lệ Nữ 2/nam 1

40-60 t;
40-60 t;
nhiều khối 1-9%
nhiều khối 1-9%

D ới 10% có dấu hiệu LS
D ới 10% có dấu hiệu LS

Hay nằm dọc theo xoang TM màng cứng, khớp sọ, hạt màng
Hay nằm dọc theo xoang TM màng cứng, khớp sọ, hạt màng
nhện
nhện
.

.

25%
25%
cạnh giữa; 20% vòm sọ;15-20% x ơng b ớm;5-10 thuỳ
cạnh giữa; 20% vòm sọ;15-20% x ơng b ớm;5-10 thuỳ
khứu; 5-10% cạnh hố yên; 10%hố sau.
khứu; 5-10% cạnh hố yên; 10%hố sau.
15



Không tiêm:đồng, tăng tỷ trong
Không tiêm:đồng, tăng tỷ trong


Vôi hóa
Vôi hóa


Dày x ơng
Dày x ơng

Tiêm thuốc: ngấm +++
Tiêm thuốc: ngấm +++




CT U màng não

CT U màng não
16
Méningiome
Méningiome
v«i
v«i
ho¸
ho¸
17
Méningiome
Méningiome
vßm sä, ph× ®¹i x ¬ng
vßm sä, ph× ®¹i x ¬ng
18
Méningiome: IRM
Méningiome: IRM
•


Kh«ng tiªm: t¨ng tÝn hiÖu
Kh«ng tiªm: t¨ng tÝn hiÖu




SpT1 - T2
SpT1 - T2
•

Gado: ngÊm nhiÒu
Gado: ngÊm nhiÒu
+++
+++
•
§u«i mµng cøng
§u«i mµng cøng
19
Méningiome
Méningiome
vßm sä
vßm sä
20
Ostéo-méningiome
Ostéo-méningiome
21
Méningiome
Méningiome


xoang hang
xoang hang
22
Méningiome
Méningiome
mám yªn tr íc
mám yªn tr íc
23
Méningiome
Méningiome

khøu
khøu
gi¸c
gi¸c
24
Méningiome
Méningiome
trong n·o thÊt
trong n·o thÊt
25
U tÕ bµo h×nh
U tÕ bµo h×nh
sao(astrocytome)
sao(astrocytome)
 Astrocytome :
U ¸c tÝnh ® îc xÕp lo¹i dùa vµo c¸c TC:
- Ph©n chia nh©n kh«ng ®iÓn h×nh
- Ph©n bµo
- Ho¹i tö
- Ph¸t triÓn tÕ bµo néi m«