chụp cắt lớp vi tính gan giải phẫu

Christophe Aubé
Département de Radiologie CHU Angers
Hanoi/HCMV – 26 nov – 07 dec 2007
CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH GAN
GẢI PHẪU
cách tiến hành
hình ảnh giả
Mặt hoành :
trên
Trước
sau
Mặt tạng : mặt dưới
Giải phẫu xquang gan
2 mặt
2 bờ
mỏm
Trước
Sau
trái
Aera Nuda =vùng gan không có
phúc mạc phủ
mặt gan
Dây chằng liềm
Dây chằng tam giác trái và phải
Dây chằng tròn ( di tích tĩnh mạch rốn)
Dải xơ
Giải phẫu
5 dây chằng
Bên phải hoặc rãnh tĩnh mạch chủ dưới
Bên phải hoặc rãnh ống tĩnh mạch
Giải phẫu

5 rãnh
Trước sau bên trái – dây chằng liềm
Trước sau bên phải– hố túi mật
Rãnh ngang - rốn gan
rãnh
Mạch máu
2 nguồn
cấp máu
1/3 từ động mạch gan
2/3 từ TMC
(không trực tiếp)
1/3 tĩnh mạch lách
2/3 từ TM
mạc treo tràng trên
1 mạch về
3 TM trên gan TMCD nhĩ phải
Mạch máu
Maximum intensity projection = MIP
lát cắt mỏng trên nhiều cm
chỉ giữ lại tổ chức có tỷ trọng cao
Động mạch gan
TM cửa
TM trên gan
Phân thuỳ gan dựa vào
TM trên gan
Mặt phẳng qua nhánh trái và phải TMC
Dây chằng liềm
Túi mật
Rốn gan

Rãnh TM và TMCD
ở bên trái dây chằng liềm
ở bên trái TM trên gan trái
HPT II và III
Thuỳ gan trái
Thuỳ phải
bên phải dây chằng liềm
HPT IV, V, VI, VII và VIII
Bên phải TM trên gan trái
HPT I
•
sau rốn gan
•
sau TMC trước TMCD
HPT IV
•
giữa TM trên gan trái và giữa
•
Giữa dây chằng tam giác và giường túi mật
•
Trước rốn gan
 chú ý: chụp xoắn ốc
Kỹ thuật
Tốc độ cao
Phân giải cao
Thời gian chụp ngắn
Đạt được các thì mạch máu tương
ứng của gan
kỹ thuật
Thời gian nhanh

Résolution spatiale élevée
Timing optimal des
acquisitions
Phases vasculaires
homogènes
sur l ’ensemble du foie
Thời gian chụp ngắn
Chụp được nhiều
Giảm thời gian
nhịn thở
kỹ thuật
Vitesse d’acquisition élevée
Phân giải cao
Timing optimal des
acquisitions
Phases vasculaires
homogènes
sur l ’ensemble du foie
Cắt mỏng
RMP, MIP
kỹ thuật
Vitesse d’acquisition élevée
Résolution spatiale élevée
Thời gian chụp ngắn
Phases vasculaires
homogènes
sur l ’ensemble du foie
Đánh giá được tính chất tổn
thương tốt hơn
kỹ thuật

Vitesse d’acquisition élevée
Résolution spatiale élevée
Timing optimal des
acquisitions
Đạt được các thì mạch máu của
gan
Phát hiện được tổn thương
 các bước

Cho uống nước ?

Không tiêm thuốc: chụp gan
tìm tổn thương tăng tỷ trọng tự nhiên
 Sau tiêm thuốc:
- Thì ĐM muộn 35 giây chụp gan
- Thì TMC 70 giây. Chụp bụng - tiểu khung
- Thì muộn 3 đến 5 p chụp gan
kỹ thuật
kỹ thuật
Tiêm thuốc : 110 đến 150 ml với tốc độ 3 à 4 ml/giây
 độ tập trung iod và liều lượng iod   ngấm thuốc thì ĐM
 tăng số lượng   ngấm thuốc thì TMC
Ngấm thuốc
Thời gian
gan
giảm
Hyper
Tiêm thuốc
30 giây
Thì ĐM

50 giây
Thì TMC
90 giây
Thì nhu mô
Tăng mạnh
Phân tích triệu chứng
Giảm mạch