công tác quản lý hoạt động khám, chữa bệnh ở khoa tim mạch – bệnh viện đa khoa tỉnh bắc ninh

MỞ ĐẦU
1. Lý do chọn đề tài
Trong hệ thống y tế Việt Nam, bộ phận y tế công lập có một vị trí chủ
đạo và đóng vai trò hết sức quan trọng trong công tác chăm sóc sức khoẻ toàn
dân. Trong những năm qua, hệ thống y tế công lập ở nước ta vẫn tiếp tục phát
triển và giữ vai trò chủ đạo trong việc cung cấp các dịch vụ y tế cho nhân dân.
Cùng với sự tăng lên của số lượng Bệnh viện công lập, số giường bệnh cũng
tăng lên qua các năm và hầu như được khai thác tối đa công suất. Bên cạnh
đầu tư cho cơ sở vật chất, kỹ thuật, các bệnh viện cũng rất quan tâm đến việc
nâng cao trình độ cho đội ngũ cán bộ, y bác sỹ. Các bệnh viện đã tạo điều
kiện thuận lợi nhất hỗ trợ cả về kinh phí lẫn điều kiện công tác cho các cán bộ
đi học để nâng cao trình độ chuyên môn, hiện nay các bác sỹ có trình độ
chuyên khoa I, chuyên khoa II, thạc sỹ và tiến sỹ tăng lên hàng năm, điều này
đánh dấu sự phát triển về chuyên môn phục vụ khám chữa bệnh cho bệnh
nhân để có hiệu quả tốt nhất.
Tuy nhiên với cơ sở vật chất và số lượng y bác sỹ như hiện nay, các
bệnh viện công lập vẫn đang trong tình trạng quá tải do số lượng bệnh nhân
đông và nhu cầu khám chữa bệnh rất cao. Quy mô giưòng bệnh của các
chuyên khoa như tim mạch, chấn thương, chỉnh hình, ung bướu, nội tiết
chưa đáp ứng đủ nhu cầu của người bệnh, chưa được điều chỉnh kịp thời theo
sự thay đổi của mô hình bệnh tật. Khoa Tim mạch – Bệnh viện Đa khoa tỉnh
Bắc Ninh cũng nằm trong tình trạng chung của các bệnh viện công lập. Chính
vì vậy, tôi quyết định chọn đề tài:
“Công tác quản lý hoạt động khám, chữa bệnh ở Khoa Tim mạch –
Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh”
làm tiểu luận tốt nghiệp cuối khóa của mình, với mong muốn được
đóng góp một phần công sức vào việc tìm ra các giải pháp để nâng cao hiệu
quả quản lý hoạt động khám, chữa bệnh ở Khoa Tim mạch – Bệnh viện Đa
khoa tỉnh Bắc Ninh hiện nay.
1
2. Mục đích nghiên cứu.

Làm rõ các vấn đề quản lý khám, chữa bệnh tại khoa chuyên môn của
bệnh viện đa khoa công lập cấp tỉnh. Góp phần làm sáng tỏ thực tiễn công tác
quản lý khám, chữa bệnh tại Khoa Tim mạch – Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc
Ninh để từ đó đề xuất các giải pháp nâng cao hiệu quả quản lý khám, chữa
bệnh góp phần nâng cao sức khỏe nhân dân.
3. Nhiệm vụ nghiên cứu
- Nghiên cứu cơ sở lý luận chung về hoạt động quản lý khám, chữa bệnh.
- Xác định rõ nội dung khám, chữa bệnh và công tác quản lý làm cơ sở
lý luận chung cho tiểu luận.
- Khảo sát thực tiễn công tác quản lý ở Khoa Tim mạch
- Đề xuất những phương hướng và giải pháp chủ yếu nhằm đẩy mạnh
nâng cao hiệu quả công tác quản lý khám, chữa bệnh ở Khoa Tim mạch.
4. Đối tượng và phạm vi nghiên cứu
- Tiểu luận nghiên cứu công tác quản lý hoạt động khám, chữa bệnh ở
Khoa Tim mạch – Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh.
- Thời gian nghiên cứu: từ 2010 – 2012.
5. Phương pháp nghiên cứu
- Phương pháp luận của chủ nghĩa duy vật biện chứng và chủ nghĩa duy
vật lịch sử.
- Kết hợp sử dụng các phương pháp nghiên cứu khoa học khác: phương
pháp điều tra, phân tích khảo cứu, phương pháp diễn giải và quy nạp, phương
pháp so sánh, đối chiếu
6. Kết cấu của tiểu luận
Chương 1: Cơ sở lý luận chung về quản lý hoạt động khám, chữa bệnh.
Chương 2: Thực trạng công tác quản lý hoạt động khám, chữa bệnh ở
Khoa Tim mạch – Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh, giai đoạn 2010-2012
Chương 3: Phương hướng, nhiệm vụ và giải pháp để nâng cao hiệu quả
công tác quản lý hoạt động khám, chữa bệnh ở Khoa Tim mạch – Bệnh viện
Đa khoa tỉnh Bắc Ninh, giai đoạn 2013 - 2015
2

Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN CHUNG VỀ QUẢN LÝ HOẠT ĐỘNG
KHÁM, CHỮA BỆNH
1.1.MỘT SỐ KHÁI NIỆM VÀ NHỮNG QUY ĐỊNH CHUNG
1.1.1- Khái niệm khám bệnh, chữa bệnh
Theo Điều 2 Luật Khám, chữa bệnh năm 2009 thì:
Khám bệnh là việc hỏi bệnh, khai thác tiền sử bệnh, thăm khám thực
thể, khi cần thiết thì chỉ định làm xét nghiệm cận lâm sàng, thăm dò chức năng để
chẩn đoán và chỉ định phương pháp điều trị phù hợp đã được công nhận.
Chữa bệnh là việc sử dụng phương pháp chuyên môn kỹ thuật đã được
công nhận và thuốc đã được phép lưu hành để cấp cứu, điều trị, chăm sóc,
phục hồi chức năng cho người bệnh.
1.1.2- Quyền của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh
- Được thực hiện các hoạt động khám bệnh, chữa bệnh theo quy định
của Luật này; cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có đủ điều kiện theo quy định của
Bộ trưởng Bộ Y tế được khám sức khỏe định kỳ, khám sức khỏe để lao động,
học tập, làm việc và chịu trách nhiệm trước pháp luật về kết quả khám sức
khỏe của mình.
- Được từ chối khám bệnh, chữa bệnh nếu trong quá trình khám bệnh,
chữa bệnh mà tiên lượng bệnh vượt quá khả năng hoặc trái phạm vi hoạt động
chuyên môn được ghi trong giấy phép hoạt động nhưng phải giới thiệu người
bệnh đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác để giải quyết. Trong trường hợp
này, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh vẫn phải thực hiện việc sơ cứu, cấp cứu,
theo dõi, chăm sóc, điều trị cho người bệnh cho đến khi người bệnh được
chuyển đi cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác.
- Được thu các khoản chi phí khám bệnh, chữa bệnh theo quy định của
pháp luật.
3
- Được hưởng chế độ ưu đãi khi thực hiện các hoạt động khám bệnh,
chữa bệnh theo quy định của pháp luật.
1.1.3- Trách nhiệm của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh

- Tổ chức việc cấp cứu, khám bệnh, chữa bệnh kịp thời cho người bệnh.
- Thực hiện quy định về chuyên môn kỹ thuật và các quy định khác của
pháp luật có liên quan.
- Công khai thời gian làm việc, niêm yết giá dịch vụ và thu theo đúng
giá đã niêm yết.
- Báo cáo cơ quan cấp giấy phép hoạt động trong trường hợp thay đổi
người chịu trách nhiệm chuyên môn kỹ thuật của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh
hoặc người hành nghề là người nước ngoài theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế.
- Bảo đảm việc thực hiện các quyền và nghĩa vụ của người bệnh, người
hành nghề được quy định tại Luật này.
- Bảo đảm các điều kiện cần thiết để người hành nghề thực hiện khám
bệnh, chữa bệnh trong phạm vi hoạt động chuyên môn được phép.
- Chấp hành quyết định huy động của cơ quan nhà nước có thẩm quyền
trong trường hợp xảy ra thiên tai, thảm họa, dịch bệnh nguy hiểm.
- Trường hợp dừng hoạt động, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có trách
nhiệm chuyển người bệnh, hồ sơ bệnh án đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh
phù hợp và quyết toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh với người bệnh.
1.2- ĐẶC ĐIỂM VÀ NHIỆM VỤ HOẠT ĐỘNG KHÁM, CHỮA BỆNH
CỦA CÁC BỆNH VIỆN CÔNG LẬP
Các bệnh viện nói chung và bệnh viện công lập nói riêng có nhiệm vụ chủ
yếu là nhiệm vụ khám, chữa bệnh cho các đối tượng bệnh nhân. Cụ thể: Thực
hiện khám, chữa bệnh, giải quyết cấp cứu, tiếp nhận điều trị nội trú và ngoại
trú bệnh nhân, tham gia khám sức khoẻ định kỳ và giám định pháp y khi được
cơ quan có thẩm quyền trưng cầu, phục hồi chức năng và thẩm mỹ cho bệnh
nhân thuộc phạm vi chuyên môn
4
Các hoạt động khám, chữa bệnh chủ yếu trong các bệnh viện bao gồm:
1.2.1- Khám, chữa bệnh Bảo hiểm y tế:
Là hình thức khám, chữa bệnh mà người bệnh (đã tham gia đóng góp
bảo hiểm y tế ) sẽ được bảo hiểm y tế thanh toán các chi phí khám chữa bệnh.

Việc thanh toán này được bảo hiểm y tế thanh toán cho các bệnh viện mỗi
quý một lần vào thời điểm cuối quý. Đây là một trong giải pháp tài chính
quan trọng của xã hội hoá công tác chăm sóc sức khoẻ. Bảo hiểm y tế là cơ
chế chi trả tiến bộ, văn minh đã được thế gi ới khẳng định. Đến nay, qua 4 lần
điều chỉnh chính sách và thay đổi mô hình về bảo hiểm y tế, chúng ta cũng đã
đúc kết được nhiều kinh nghiệm.
1.2.2- Khám, chữa bệnh cho các đối tượng chính sách, bệnh nhân nghèo:
Đây là hình thức khám, chữa bệnh dành cho các đối tượng bệnh nhân là
gia đình chính sách (gia đình thương binh liệt sỹ, có công với cách mạng),
người nghèo, người cận nghèo, người tàn tật, người cao tuổi, trẻ em, người
dân ở vùng miền núi, các dân tộc thiểu số ở vùng sâu, vùng xa. Người bệnh
thuộc diện khám, chữa bệnh này sẽ được hỗ trợ một phần hoặc toàn bộ kinh
phí khám chữa bệnh . Đây là hình thức thể hiện sự quan tâm của Đảng và Nhà
nước đối với các đối tượng đặc biệt và là một hình thức khám, chữa bệnh
mang tính nhân văn cao.
1.2.3-Khám, chữa bệnh dịch vụ:
Là hình thức khám, chữa bệnh mà người bệnh phải chi trả toàn bộ các
chi phí cho việc khám, chữa bệnh theo đơn giá thu của bệnh viện. Hiện nay,
đơn giá thu này được các bệnh viện tự tính toán và xác định, và thường cao
hơn so với hình thức khám, chữa bệnh thông thường. Chính vì vậy, người
bệnh sẽ được hưởng chất lượng dịch vụ cao hơn. Trường hợp bệnh nhân có
thẻ bảo hiểm y tế có nguyện vọng được khám, chữa bệnh theo hình thức dịch
vụ thì người bệnh sẽ chỉ phải trả cho bệnh viện phần chênh lệch giữa giá thu
5
khám, chữa bệnh theo yêu cầu với giá khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế , phần
còn lại bảo hiểm y tế sẽ tiến hành quyết toán và chi trả cho các bệnh viện vào
cuối mỗi quý.
1.3- CHỨC NĂNG VÀ NHIỆM VỤ.
Theo quy định của Bộ Y tế các Bệnh viện tỉnh có các chức năng, nhiệm
vụ cơ bản sau:

1.3.1- Cấp cứu, khám bệnh, chữa bệnh:
Thực hiện khám, chữa bệnh, giải quyết cấp cứu, tiếp nhận điều trị nội
trú và ngoại trú bệnh nhân, tham gia khám sức khoẻ định kỳ và giám định
pháp y khi được cơ quan có thẩm quyền trưng cầu. Phục hồi chức năng và
thẩm mỹ cho bệnh nhân thuộc phạm vi chuyên môn của từng bệnh viện.
1.3.2- Phòng bệnh:
Kết hợp với y tế cơ sở thực hiện chăm sóc sức khỏe ban đầu về các mục
tiêu Y tế quốc gia và các hoạt động chuyên khoa tại cộng đồng. Phối hợp với các
cơ sở Y tế dự phòng thường xuyên thực hiện nhiệm vụ phòng bệnh, phòng dịch.
Sẵn sàng làm nhiệm vụ khẩn cấp phòng chống dịch khi có yêu cầu.
1.3.3- Chỉ đạo tuyến dưới về chuyên môn kỹ thuật:
Chỉ đạo về mặt chuyên môn kỹ thuật, nâng cao chất lượng cấp cứu,
chẩn đoán điều trị. Xây dựng kế hoạch và kết hợp với các cơ sở y tế tuyến
dưới để thực hiện các chương trình, dự án quốc gia, quốc tế. Theo dõi, kiểm
tra, giám sát và đánh giá hoạt động chuyên môn kỹ thuật của tuyến dưới.
1.3.4- Hợp tác quốc tế:
Mở rộng mối quan hệ với các nước, các tổ chức, cá nhân trong khu
vực và trên thế giới trên các mặt nghiên cứu khoa học, đào tạo cán bộ. Tích
cực, chủ động khai thác các nguồn viện trợ, tranh thủ sự hợp tác giúp đỡ của
nước ngoài về vật chất, kỹ thuật, kiến thức…Tuân thủ theo quy định của pháp
luật về việc ký kết hợp tác với nước ngoài.
6
1.3.5- Quản lý cán bộ và các nguồn kinh phí hoạt động:
Quản lý tổ chức cán bộ, biên chế, tiền lương, tài chính, tình hình sử
dụng ngân sách, tình hình sử dụng các nguồn kinh phí khác được giao đúng
mục đích, đạt hiệu quả kinh tế và theo đúng quy định của pháp luật.
1.4. HOẠT ĐỘNG DỊCH VỤ KHÁM, CHỮA BỆNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA
KHOA TỈNH
1.4.1- Khám, chữa bệnh ngoài giờ hành chính:
Thời gian khám từ 6 giờ sáng và trả lời kết quả điều trị vào 9 giờ cùng

ngày. Dịch vụ này nhằm phục vụ cho các bệnh nhân ở xa và những người có
ít thời gian, giúp họ sắp xếp được công việc của họ một cách hợp lý và không
mất quá nhiều thời gian cho việc chờ đợi để được khám bệnh.
1.4.2- Khám, chữa bệnh Thứ 7, Chủ nhật:
Phục vụ cho các đối tượng không có điều kiện khám, chữa bệnh trong
những ngày làm việc trong tuần.
1.4.3- Khám, chữa bệnh yêu cầu chọn bác sĩ, chọn phòng bệnh:
Hiện nay bên cạnh những đối tượng bệnh nhân có khả năng chi trả
thấp, thì vẫn có đối tượng bệnh nhân có điều kiện chi trả cho các loại hình
dịch vụ theo yêu cầu: như chọn bác sỹ, chọn phòng nằm điều trị Để đáp ứng
nhu cầu của các đối tượng này các bệnh viện đã triển khai khu điều trị yêu cầu
trên nguyên tắc khác nhau về dịch vụ cung cấp nhưng chuyên môn hoàn toàn
thực hiện công bằng giữa các bệnh nhân. Điều này đảm bảo mọi bệnh nhân
đều được hưởng lợi ích y tế công bằng như nhau.
1.4.4- Khám, chữa bệnh trái tuyến theo yêu cầu:
Hoạt động khám, chữa bệnh dịch vụ, phục vụ cho các đối tượng bệnh
nhân đi không đúng với tuyến khám, chữa bệnh theo quy định. Được xem là
một hoạt động kinh doanh dịch vụ trên cơ sở tận dụng cơ sở vật chất, kỹ thuật
và năng lực lao động sẵn có của các bệnh viện nhằm hỗ trợ cho hoạt động
chuyên môn và góp phần cải thiện, nâng cao đời sống cho cán bộ, y bác sỹ.
7
Quá trình hạch toán hoạt động dịch vụ khám, chữa bệnh theo yêu cầu phải
chấp hành nghiêm chỉnh các quy định của Nhà nước, Bộ y tế về nội dung,
phạm vi hoạt động, chế độ tài chính kế toán…
Các khoa khám, chữa bệnh theo yêu cầu tại một số bệnh viện được
thành lập theo mô hình khép kín, bao gồm cả khám bệnh ngoại trú, xét
nghiệm sinh hoá, huyết học, thăm dò chức năng với những trang thiết bị y tế
hiện đại, và đội ngũ các thầy thuốc giỏi. Các khoa này có đủ khả năng cung
cấp các dịch vụ khám, chữa bệnh với chất lượng cao, chăm sóc toàn diện. So
với Khoa khám, chữa bệnh thông thường, các khoa khám, chữa bệnh theo yêu

cầu có cơ sở vật chất tốt hơn. Tuy vậy để được hưởng dịch vụ tốt như vậy,
người bệnh phải trả chi phí khám chữa bệnh cao hơn thông thường.
Để tổ chức, quản lý có hiệu quả hoạt động khám, chữa bệnh theo yêu
cầu, kế toán bệnh viện phải thực hiện các yêu cầu sau:
- Tính toán, ghi chép, phản ánh chính xác, kịp thời, đầy đủ những chi phí
thực tế phát sinh của từng loại dịch vụ trong hệ thống các dịch vụ khám chữa
bệnh theo yêu cầu làm cơ sở cho việc xác định giá thành của từng dịch vụ.
- Ghi chép các khoản thu từ dịch vụ và phân phối các khoản thu theo
đúng chế độ. Cung cấp số liệu cho việc lập báo cáo quyết toán và phân tích
tình hình thực hiện các dự toán chi phí, kết quả và hiệu quả của dịch vụ khám,
chữa bệnh theo yêu cầu trong các bệnh viện.
8
Chương 2: THỰC TRẠNG CÔNG TÁC QUẢN LÝ HOẠT ĐỘNG
KHÁM, CHỮA BỆNH Ở KHOA TIM MẠCH - BỆNH VIÊN ĐA KHOA
TỈNH BẮC NINH, GIAI ĐOẠN 2010- 2012
2.1- KHÁI QUÁT ĐẶC ĐIỂM KHOA TIM MẠCH.
Khoa Tim mạch được tách ra từ Khoa Nội tổng hợp, từ ngày 01/ 05 /
2001. Khoa có nhiệm vụ điều trị nội, ngoại trú và chăm sóc sức khỏe cho các
cán bộ trung cao cấp thuộc diện quản lý của Ban bảo vệ sức khoẻ tỉnh Bắc
Ninh, chăm sóc và điều trị cho bệnh nhân nhân dân mắc các bệnh lý Tim
mạch hoặc cần cấp cứu các bệnh lý liên quan đến chuyên khoa Tim mạch.
Với chức năng, nhiệm vụ là: Chẩn đoán, phòng ngừa, quản lý sức khỏe
và điều trị bệnh lý Nội khoa cho đối tượng cán bộ trung - cao cấp của Đảng
và Nhà nước, khám và điều trị các bệnh lý Tim Mạch cho nhân dân tỉnh Bắc
Ninh và các tỉnh lân cận. Với quan điểm lấy người bệnh làm trung tâm, tất cả
vì người bệnh, Khoa Tim mạch bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh đã chủ động
triển khai công tác thực hiện nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh
trước khi áp dụng điều chỉnh giá dịch vụ y tế mới với phương châm: Điều trị
có hiệu quả; ứng xử có văn hóa; dành nhiều thời gian cho người bệnh; hướng
dẫn tỉ mỉ cho người bệnh tự chăm sóc phòng bệnh và rèn luyện sức khỏe;

chống tiêu cực trong khám bệnh, chữa bệnh; không gây phiền hà và để người
bệnh chờ đợi lâu; có đủ giường nằm cho người bệnh.
Do sự phát triển của xã hội nên bệnh Tim mạch có xu thế ngày càng
tăng theo qui luật chung của xã hội, đòi hỏi tập thể khoa Tim mạch phải cố
gắng không ngừng cập nhật kiến thức mới, hoàn thiện và phát triển trên các
lĩnh vực thuộc chuyên khoa Tim mạch, nâng cao kỹ thuật và trình độ chuyên
môn để đáp ứng nhu cầu khám, chữa bệnh cho bệnh nhân. Dựa trên kết qủa
các công trình nghiên cứu thực hiện trên chính đối tượng bệnh nhân Tim
mạch Lão khoa đễ đưa ra hướng phát triển phù hợp cho khoa: Chẩn đoán
9
sớm, có biện pháp phòng ngừa hữu hiệu và áp dụng các phương pháp điều trị
chuyên khoa sâu bệnh lý Tim mạch.
Khoa có đội ngũ Y Bác sĩ được đào tạo chính qui, một số đã được đào
tạo sau đại học, đào tạo theo nhu cầu chuyên khoa sâu và có nhiều năm công
tác, có nhiều kinh nghiệm trong chăm sóc, điều trị bệnh Tim mạch.
Cơ cấu nguồn nhân nhân lực của khoa
Giới tính Trình độ Độ tuổi
Nam Nữ Chuyên khoa 1 1 Dưới 30 11
Thạc sỹ 1 Từ 30-40 10
12 19 Bác sỹ 11 Từ 40-50 6
Y tá 19 Từ 50-60 4
Hộ lý 1
Hàng năm khoa luôn có kế hoạch đào tạo liên tục cho các bác sỹ về các
chương trình sau đại học và gửi đi đào tạo các kỹ thuật chuyên khoa sâu phục vụ
chuyên môn. Hiện tại đội ngũ cán bộ của khoa là 31 cán bộ, trong đó: 12 nam và
19 nữ, số bác sỹ là 12 người chiếm 38% tổng số cán bộ, tỷ lệ cán bộ trên 40 tuổi
là 10 người. Ngoài công tác khám, điều trị, cấp cứu các bệnh lý tim mạch thì đa
số bác sĩ còn biết làm siêu âm tim, Holter huyết áp và điện tim
Tổng số giường bệnh: 65; đầu số thuốc được cấp phát: khoảng 150
danh mục thuốc.

Khoa được trang bị khá hoàn chỉnh các trang thiết bị chuyên khoa sâu
phục vụ đầy đủ từ chẩn đoán đến điều trị bệnh tim mạch. Các thiết bị máy
móc hiện có của Khoa: 01 máy siêu âm doppler tim, 03 máy điện tim, 04 bơm
tiêm điện, 01 máy truyền dịch, 01 monitor theo dõi BN, 01 máy shock điện 2
pha, 01 máy hút áp lực âm, 01 máy theo dõi độ bão hòa oxy trong máu, 01
máy thử đường huyết nhanh.
2.2- THỰC TRẠNG CÔNG TÁC QUẢN LÝ HOẠT ĐỘNG KHÁM, CHỮA
10
BỆNH Ở KHOA TIM MẠCH.
2.2.1. Những kết quả đạt được:
Trong hơn 10 năm kể từ ngày thành lập khoa Tim mạch, cán bộ và
nhân viên trong khoa đã đồng tâm nhất trí, hoàn thành xuất sắc các nhiệm vụ
được giao. Tập thể khoa nhiều năm liền là tổ đội lao động xuất sắc, được bằng
khen của Thủ tướng chính phủ và Bộ trưởng Bộ Y tế. Khoa mỗi năm có ít
nhất môt chiến sỹ thị đua cấp cơ sở. Công tác nghiên cứu khoa học được triển
khai thường xuyên, năm nào cũng có ít nhất một công trình nghiên cứu khoa
học, được hội đồng khoa học đánh giá cao, có tính thực tiễn. Trong năm 2013,
khoa Tim mạch cố gắng phấn đấu hoàn thành xuất sắc nhiệm vụ để có đủ tiêu
chuẩn xét tặng huân chương lao động hạng 3.
2.2.1.1. Về quy trình thủ tục khám chữa bệnh
Trong công tác khám chữa bệnh cho bệnh nhân, Khoa Tim mạch đặc
biệt quan tâm giải quyết công tác cải cách thủ tục hành chính trong khám
chữa bệnh tập trung một số vấn đề trọng tâm như sau:
- Cải tiến quy trình, cách thức chăm sóc, nhằm giảm thiểu sự chờ đợi,
phiền hà, mệt mỏi cho bệnh nhân. Tại phòng khám và các khoa, bố trí nhân
lực, trang thiết bị, máy móc, phương tiện, thường xuyên theo dõi thái độ, cách
thức phục vụ của y, bác sĩ, kịp thời điều chỉnh, xử lý khi có phản ánh, để làm
tốt công tác chăm sóc sức khỏe bệnh nhân.
- Sắp xếp, bố trí khoa khám bệnh hợp lý. Đặc biệt, việc bố trí, tiếp
nhận, quản lý bệnh nhân theo phần mềm điện tử đã giảm bớt những phiền

phức không đáng có phát sinh từ thủ tục hành chính. Hằng năm Bệnh viện và
khoa đều có kế hoạch nâng cấp phần mềm tin học, trang thiết bị để đáp ứng
yêu cầu công việc ngày càng cao và lượng bệnh càng đông tại Khoa Tim
mạch. Bệnh viện đã thực hiện khám chữa bệnh theo quy trình 1 cửa và có
nhiều điểm mới, chất lượng hơn so với trước đó. Cụ thể như Bệnh viện đã
11
tăng cường ứng dụng công nghệ thông tin, ứng dụng phần mềm tin học, từ
khâu lấy số, xếp hàng, khám chữa bệnh, thanh toán viện phí, cấp phát thuốc
bảo hiểm y tế Người bệnh chỉ nhận số thứ tự và đợi đến lượt khám mà
không phải xếp hàng hay sợ bị chen ngang, mất lượt, tạo tâm lý thoải mái và
yên tâm cho người đến khám bệnh. Qua đó công tác khám chữa bệnh đã được
cải thiện và chất lượng quản lý cũng được nâng cao. Bệnh viện có các hướng
dẫn, quy định, nội quy, sơ đồ, biển báo dễ thấy, dễ đọc, dễ hiểu. Đã niêm yết
quy trình khám chữa bệnh theo tiêu chuẩn ISO 9001-2008 tại phòng khám
cấp cứu. Tổ chức bộ phận tiếp đón, thông tin, hướng dẫn người bệnh các thủ
tục đến khám, nhập viện hoặc phải chuyển viện sau khi khám bệnh.
Đã thực hiện phát phiếu khám, số khám cho từng người bệnh và thông
báo phiếu khám, số khám qua loa đài và thông báo trên bảng điện tử. Tiến đến
áp dụng quy trình phát số khám tự động có kiểm soát.
Đảm bảo phối kết hợp tốt tất cả các khâu từ đón tiếp bệnh nhân, khám
cấp cứu, vào viện hay chuyển viện để thuận lợi cho bệnh nhân. Đặc biệt các
bệnh nhân chuyển viện là các bệnh nhân nặng cần phải chuyển tới các bệnh
viện tim mạch chuyên ngành ở Hà Nội, Khoa đã giải quyết các thủ tục nhanh
chóng trong vòng 1-2 tiếng đồng hồ để bệnh nhân được cấp cứu kịp thời. Số
bệnh nhân chuyển viện năm 2010 là 12 bệnh nhân, năm 2011 là 15 bệnh nhân
và 2012 là 16 bệnh nhân.
2.2.1.2. Về quản lý hoạt động khám, chữa bệnh
Trong giai đoạn vừa qua Khoa đã tích cực tham gia công tác tuyến theo
chỉ đạo của Ban giám đốc: cùng kết hợp với Phòng chỉ đạo tuyến và Ban bảo
vệ chăm sóc sức khoẻ cán bộ Trung cao cấp của tỉnh để khám – kết luận sức

khoẻ, quản lý và điều trị về lĩnh vực nội khoa và chuyên khoa tim mạch cho
cán bộ trung cao cấp thuộc diện Ban bảo vệ sức khỏe tỉnh quản lý, kết luận.
Do nhu cầu phát triển không ngừng về chuyên ngành Tim mạch nên hàng
12
năm khoa đã được sự giúp đỡ, chuyển giao kỹ thuật từ các đoàn chuyên gia
trong nước như Viện Tim mạch quốc gia.
Thực hiện chủ trương xã hội hoá y tế, các bệnh viện đã triển khai nhiều
loại hình khám chữa bệnh phục vụ cho nhân dân, triển khai mở rộng khu điều
trị theo yêu cầu để đáp ứng nhu cầu của một bộ phận người bệnh có khả năng
chi trả. Bệnh viện và Khoa luôn chú trọng công tác chuyên môn với quan
điểm hình thức dịch vụ cung cấp là khác nhau nhưng về công tác chuyên môn
là hoàn toàn như nhau, điều này đảm bảo việc chăm sóc người bệnh luôn
được coi trọng và hoàn toàn công bằng.
Từ khi thành lập đến nay, được sự quan tâm của Nhà nước và các
Chương trình, Dự án nên Khoa Tim mạch có sự đầu tư cơ bản về cơ sở vật
chất, trang, thiết bị khám, chữa bệnh. Dù vậy, đơn vị vẫn còn gặp rất nhiều
khó khăn như: cơ sở vật chất chưa đáp ứng được số giường bệnh theo kế
hoạch cũng như theo nhu cầu khám, chữa bệnh của người dân; trang thiết bị
phục vụ công tác khám, chẩn đoán, điều trị bệnh còn thiếu; kinh phí chi cho
hoạt động khám, chữa bệnh thấp so với nhu cầu thực tế; việc xử lý rác thải y
tế, chống nhiễm khuẩn đầu tư chưa đồng bộ…Đội ngũ cán bộ được kiện toàn
với 12 người. Dù vậy, Khoa vẫn gặp khó khăn bởi tỷ lệ bác sỹ còn thấp, chỉ
đạt gần 40% tổng số cán bộ của khoa, do đó chưa đáp ứng được nhu cầu công
tác khám, chữa bệnh.
Nhằm tạo niềm tin, sự hài lòng của người bệnh, đáp ứng ngày một tốt
hơn nhu cầu khám chữa bệnh của nhân dân trên địa bàn. Bệnh viện và Khoa
thường xuyên tổ chức các hoạt động giáo dục y đức, nâng cao tinh thần, thái
độ phục vụ bệnh nhân, luôn bảo đảm quyền lợi khám chữa bệnh cho mọi
người dân, đặc biệt là những người có thẻ bảo hiểm y tế; thực hiện tốt quy tắc
ứng xử, kỹ năng giao tiếp với người bệnh, cải cách thủ tục hành chính Vì

vậy lượng người đến khám bệnh ngày càng đông.
13
Khoa bố trí bàn khám cho người bệnh có Bảo hiểm y tế ở vị trí thuận
lợi, số bàn khám Bảo hiểm y tế phù hợp với số lượng thẻ bảo hiểm y tế, người
bệnh Bảo hiểm y tế đến khám. Bảo đảm chất lượng khám bệnh, tư vấn và
khám hết người bệnh trong ngày. Bố trí đủ ghế ngồi, che nắng, che mưa,
thoáng mát, hợp vệ sinh cho người đến chờ khám bệnh, kết hợp tuyên truyền
giáo dục sức khỏe tại khu vực khám bệnh bằng hệ thống vô tuyến truyền hình,
tờ rơi tuyên truyền, tranh ảnh.
Bác sỹ tại phòng khám luân phiên nhau đi làm sớm hơn giờ quy định
chung (trước 30 phút vào buổi sáng) và về trễ hơn 15-30 phút vào cuối buổi
để giải quyết hết bệnh nhân đã đăng ký khám chữa bệnh. Việc cấp phát thuốc
cho người bệnh cũng được khoa cùng với bệnh viện quan tâm đổi mới. Ví dụ
như đối với bệnh nhân ngoại trú, bệnh viện đã tăng cường thêm nhân viên ở
quầy thuốc, liên thông với phòng khám và thu viện phí để nhằm giảm bớt việc
đi lại qua nhiều khâu cho bệnh nhân.
Tại khoa cũng có nơi hướng dẫn, giải đáp thắc mắc cho bệnh nhân và
thân nhân khi làm các thủ tục nhập viện, xuất viện. Giảm các thủ tục hành
chính gây phiền hà đối với người bệnh nhập viện. Tổ chức đón tiếp tốt, phổ
biến các quy định cần thiết, thăm khám và thực hiện sớm, đầy đủ các y lệnh
khi người bệnh nhập khoa điều trị. Thực hiện tốt các quy trình chuyên môn,
kỹ thuật, y lệnh điều trị.
Bố trí đủ nhân lực chăm sóc người bệnh theo quy định. Hạn chế tối đa
người bệnh nằm ghép, cải thiện chất lượng các dịch vụ, tăng cường việc đáp
ứng những nhu cầu tối thiểu cho người bệnh: bảo đảm dinh dưỡng hợp lý,
cung cấp nước sạch, điều kiện vệ sinh, đảm bảo vệ sinh môi trường buồng
bệnh và bệnh viện, tạo môi trường thân thiện và an toàn đối với người bệnh
và nhân viên y tế.
14
Ứng dụng công nghệ thông tin, điều dưỡng của khoa có thể ước tính

tiền thuốc hàng ngày, công khai sử dụng thuốc, vật tư tiêu hao cho bệnh nhân
biết. Tạo tâm lý thoả mái và yên tâm cho người bệnh.
Công khai lịch thanh toán ra viện tại khoa để bệnh nhân biết và tiện liên
hệ thanh toán, không để bệnh nhân phải đi lại nhiều lần, chờ đợi lâu, ùn tắc
gây phiền hà cho bệnh nhân.
Đồng thời, Khoa tổ chức đẩy mạnh việc thực hiện nâng cao chất lượng
khám, chữa bệnh: tổ chức tổng kết, đánh giá, phân tích những yếu tố làm ảnh
hưởng đến chất lượng phục vụ chăm sóc người bệnh trong thời gian qua từ cơ
sở vật chất, trang thiết bị y tế đến trình độ chuyên môn, kỹ thuật, trong đó đặc
biệt quan tâm đến tinh thần thái độ, phong cách, giao tiếp ứng xử với người
bệnh. Từ đó đề ra những giải pháp thiết thực; cán bộ, viên chức bệnh viện
đồng lòng ký cam kết: quyết tâm làm chuyển biến tích cực, thay đổi lề thói
cũ, phong cách trì trệ, xác lập tư duy, nhận thức, hành vi mới làm cho người
bệnh hài lòng, yên tâm, tin tưởng, thoải mái trong quá trình điều trị tại bệnh
viện. Qua tìm hiểu nhận thấy những điều người bệnh mong muốn, chờ đợi
nhất ở bệnh viện là sự tận tình, chu đáo của nhân viên; trình độ chuyên
môn, kỹ năng, tay nghề cao của đội ngũ y, bác sĩ; cơ sở hạ tầng khang
trang, sạch sẽ, trang thiết bị y tế hiện đại; người bệnh được công khai mọi
khoản thu, chi, biểu giá các dịch vụ và giảm các thủ tục gây phiền hà, nhiêu
khê cho người bệnh.
Để không ngừng nâng cao chất lượng điều trị, Khoa tổ chức nghiêm túc
các chế độ, quy tắc chuyên môn do ngành quy định, tổ chức bình bệnh án mỗi
tháng một lần. Hàng tuần kiểm tra định kỳ về công tác chăm sóc người bệnh
toàn diện và thực hiện các quy chế chuyên môn. Quản lý tốt việc lưu trữ hồ sơ
bệnh án và quy chế an toàn, hợp lý về thuốc chữa bệnh. Một trong những yếu
tố quan trọng giúp Khoa thực hiện tốt công tác chuyên môn đó là thường
xuyên quan tâm của y, bác sỹ đi học tập, bồi dưỡng nâng cao trình độ. Trong
15
năm qua đã có 3 bác sỹ được cử đi học nâng cao định hướng và 02 bác sỹ đi
học chuyên khoa cấp 1; 02 điều dưỡng được đi học nâng cao theo hình thức

“cầm tay, chỉ việc” ở tuyến tỉnh và trung ương. Những yếu tố trên đã giúp
Khoa hoàn thành tốt nhiệm vụ khám, chữa bệnh cho người dân.
2.2.1.3. Về quản lý hoạt động dịch vụ khám, chữa bệnh tại khoa Tim mạch
Với sự đầu tư cả về chiều rộng và chiều sâu, chất lượng chuyên môn
của Khoa Tim Mạch ngày càng được khẳng định, uy tín của Khoa được nâng
cao. Số lượng bệnh nhân đến khám và điều trị ngày càng tăng. Bên cạnh hoạt
động chuyên môn, công tác xã hội và từ thiện cũng được bệnh viện đặc biệt
quan tâm. Hàng năm, bệnh viện tổ chức khám miễn phí cho hàng trăm lượt
bệnh nhân nghèo trong tỉnh.
Khoa Tim Mạch luôn làm tốt công tác chăm sóc, điều trị bệnh nhân
mắc bệnh tim mạch. Bác sỹ của Khoa đã làm chủ và thực hiện thuần thục
chẩn đoán và điều trị nội khoa, xử trí bước đầu tốt các bệnh về mạch máu
nhồi máu cơ tim, cơn đau thắt ngực, suy tim cấp, phù phổi cấp, bệnh tim hậu
thấp tim, tăng huyết áp, tai biến mạch máu não, các rối loạn nhịp tim từ đơn
giản đến phức tạp
Số bệnh nhân đến khám, điều trị tại khoa Tim mạch ngày một đông.
Trung bình trong giai đoạn 2010-2012 mỗi năm có hơn 3.000 lượt bệnh nhân đến
khám và điều trị nội trú, bệnh nhân ngoại trú khoảng 1.500 lượt bệnh nhân, thực
hiện 200 lượt siêu âm tim mỗi tháng, vượt từ 10-12% so với kế hoạch đề ra. Dự
kiến năm 2013, các chỉ tiêu chuyên môn của khoa tăng 120 - 1500%.
Số lượng bệnh nhân bệnh nhân vào khám chữa bệnh tại khoa bình
quân của khoa là:
- Số khám tại phòng khám chuyên khoa tim mạch: 500 lượt BN/ tháng
- Số nằm điều trị: 250 lượt bệnh nhân nằm điều trị nội trú /tháng
- Số bệnh nhân điều trị ngoại trú các bệnh tim mạch: 1500 lượt bệnh
nhân/tháng .
16
Các bệnh nhân điều trị tại Khoa đều có tiến triển tốt chỉ sau một thời
gian ngắn. Không chỉ trực tiếp khám, chữa bệnh tại Khoa, các bác sỹ còn liên
tục xuống cơ sở khám, chữa bệnh cho người dân. Khoa chú ý đến việc hợp

tác, phối hợp với các cơ sở điều trị tim mạch trong và ngoài nước để nâng cao
năng lực, chuyên môn
2.3. ĐÁNH GIÁ CHUNG
2.3.1- Ưu điểm
Mặc dù gặp nhiều khó khăn nhưng Khoa Tim Mạch luôn được thực
hiện đạt kết quả tốt. Công tác khám, chữa bệnh được duy trì thường xuyên,
chất lượng khám, chữa bệnh được nâng lên, hầu hết các bệnh nhân mắc bệnh
hiểm nghèo được chẩn đoán sớm để có pháp đồ điều trị kịp thời hoặc chuyển
tuyến khi vượt quá khả năng. Hàng năm, tỷ lệ khám, điều trị bệnh luôn đạt và
vượt kế hoạch đề ra, tần suất sử dụng giường bệnh đạt trên 100%.
- Khoa không ngừng nâng cao trình dộ chuyên môn, tinh thần, thái độ
phục vụ người bệnh nhằm nâng cao chất lượng khám chữa bệnh cho người
dân trên địa bàn huyện.
- Công tác tổ chức bộ máy của Khoa đã dần ổn định, bước đầu nâng
cao chất lượng khám, cấp cứu, điều trị bệnh nhân. Công tác khám, chữa bệnh
tại các tuyến cơ sở cũng hoàn thành tốt việc thường trực cấp cứu 24/24h, đặc
biệt là cấp cứu bệnh nhân trong dịp lễ, tết.
- Người bệnh nghèo, người bệnh trong diện chính sách tiếp tục nhận
được sự quan tâm ngày càng nhiều và được tiếp cận dễ dàng với các dịch vụ y
tế có chất lượng. Công tác khám chữa bệnh đạt được nhiều thành tích đáng
ghi nhận trong cấp cứu, điều trị, chăm sóc, phục hồi chức năng và giải quyết
kịp thời các nguy cơ bùng phát dịch bệnh.
- Trong những năm gần đây, chưa có bệnh nhân nào có ý kiến hoặc đơn
thư khiếu nại về thái độ phục vụ của đội ngũ cán bộ y, bác sỹ trong đơn vị.
17
2.3.2. Hạn chế
Tuy nhiên, vẫn còn một vài hạn chế, đó là quy mô của Khoa còn nhỏ và
chất lượng khám, chữa bệnh chưa ngang tầm với nhu cầu thực tế. Trong khi
đó, sự quá tải (lượt khám, nằm viện, phẫu thuật và bệnh nhân bảo hiểm y tế
vượt tuyến ngày càng tăng) chậm khắc phục.

Cơ cấu tỷ lệ điều dưỡng/bác sĩ chưa đạt theo quy định. Thiếu nhân lực
khám, chữa bệnh; thiếu bác sĩ; thiếu cán bộ có trình độ chuyên sâu. Năng lực
của một số cán bộ so với nhu cầu xã hội còn chưa cao, nhất là trong việc chẩn
đoán, điều trị và khai thác sử dụng các thiết bị hiện đại; các biện pháp tự đào
tạo còn ít được thực hiện hoặc hiệu quả thấp, dẫn đến chất lượng khám chữa
bệnh chậm chuyển biến so với yêu cầu; việc thực hiện các quy chế chuyên
môn một số mặt chưa chặt chẽ, chưa thường xuyên.
2.3.3. Nguyên nhân của ưu điểm và hạn chế
2.3.3.1. Nguyên nhân của ưu điểm:
Những năm qua nhờ sự quan tâm, chỉ đạo của các cấp lãnh đạo, sự phối
hợp của khoa và Ban giám đốc bệnh viện, công tác khám chữa, bệnh của
Khoa Tim mạch có nhiều thuận lợi, từng bước đáp ứng nhu cầu khám chữa
bệnh của nhân dân trong tỉnh.
Để hoàn thành tốt nhiệm vụ khám, chữa bệnh cho nhân dân trong điều
kiện còn nhiều khó khăn là nhờ Khoa Tim mạch và Bệnh viện Đa khoa tỉnh
Bắc Ninh đã thực hiện tốt công tác giáo dục chính trị, tư tưởng, truyền thống
tốt đẹp của ngành y cho từng cán bộ. Qua đó giúp cho mỗi cán bộ xác định
được vai trò, trách nhiệm của mình, luôn phấn đấu hoàn thành tốt nhiệm vụ
chuyên môn được giao.
Mỗi cán bộ trong đơn vị cũng nghiêm túc quán triệt và thực hiện 12
điều y đức và quy tắc ứng xử của Bộ Y tế ban hành, do đó với người bệnh
ngay từ khi bước vào viện đã được hướng dẫn khám, chữa bệnh và đón tiếp
chu đáo với thái độ ứng xử nhã nhặn, tạo tâm lý, tư tưởng thoải mái cho người
bệnh, giúp họ quên đi những khó khăn, đau đớn trong quá trình điều trị.
18
2.3.3.2. Nguyên nhân hạn chế:
Cơ sở hạ tầng và trang thiết bị chưa được đầu tư đồng bộ làm giảm khả
năng điều trị cho bệnh nhân. Việc phòng bệnh kém làm gia tăng tình trạng
quá tải bệnh nhân, cơ sở hạ tầng bệnh viện xuống cấp, thầy thuốc phải làm
việc quá sức

Không đủ nhân lực, không đủ hạ tầng cơ sở, trang thiết bị nhưng vẫn
phải tiếp nhận khám chữa bệnh quá mức, quá khả năng dẫn đến đôi khi xung
đột giữa thầy thuốc và bệnh nhân ngày càng nhiều. Sự xung đột này âm ỉ từ
lâu khiến cả hai bên cùng chịu nhiều áp lực, thiệt thòi.
19
Chương 3: PHƯƠNG HƯỚNG, NHIỆM VỤ VÀ GIẢI PHÁP ĐỂ
NÂNG CAO HIỆU QUẢ CÔNG TÁC QUẢN LÝ HOẠT ĐỘNG KHÁM,
CHỮA BỆNH Ở KHOA TIM MẠCH - BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH
BẮC NINH, GIAI ĐOẠN 2013- 2015
3.1- PHƯƠNG HƯỚNG
- Đẩy mạnh cải cách hành chính trong công tác khám, chữa bệnh và tiếp
tục đổi mới cơ chế quản lý bệnh viện theo hướng tăng quyền tự chủ, tự chịu
trách nhiệm về thực hiện nhiệm vụ, tổ chức bộ máy, biên chế và tài chính.
- Đa dạng hóa các loại hình khám, chữa bệnh, khuyến khích mô hình
khám chữa, bệnh tư nhân phát triển. Đẩy mạnh công tác khám chữa bệnh kết
hợp với tư vấn để nâng cao hiệu quả điều trị bệnh.
- Tăng cường ứng dụng công nghệ thông tin vào công tác quản lý khám
chữa bệnh.
- Mục tiêu: Khoa Tim mạch phấn đấu khám và điều trị đạt 100% kế
hoạch đề ra.
3.2. MỘT SỐ NHIỆM VỤ VÀ GIẢI PHÁP CHỦ YẾU
3.2.1- Tăng cường sự lãnh đạo, chỉ đạo của cấp uỷ, nâng cao ý thức trách
nhiệm, tính tiền phong gương mẫu của cán bộ, đảng viên, nhất là
cán bộ lãnh đạo, quản lý.
Các cấp ủy, chính quyền bệnh viện cần bám sát nhiệm vụ chính trị
trung tâm, có nhiều chủ trương, biện pháp lãnh đạo mang tính đột phá làm
chuyển biến mạnh mẽ chất lượng mọi mặt công tác theo chiều hướng tích cực,
nhất là về chất lượng đào tạo, nghiên cứu khoa học, cấp cứu, khám, điều trị và
chăm sóc bệnh nhân.
Một trong những biện pháp lãnh đạo mang lại hiệu quả là đã tập trung

đột phá làm chuyển biến mạnh mẽ tình hình, chất lượng công tác của đội ngũ
cán bộ các cấp; thực hiện chặt chẽ, có nền nếp công tác cán bộ, nhất là trong
20
quản lý, sử dụng, đào tạo và điều động, bổ nhiệm; thường xuyên nâng cao
năng lực lãnh đạo sức chiến đấu của các cấp ủy, chi bộ thông qua việc bồi
dưỡng năng lực hoạt động công tác đảng cho đội ngũ bí thư, cấp ủy viên, chú
trọng kiến thức và kinh nghiệm thực tế; hướng dẫn các tổ chức đảng xây dựng
quy chế và vận hành theo quy chế dân chủ, công khai; đề cao tự phê bình và
phê bình; sâu sát trong quản lý, giáo dục và rèn luyện đảng viên… Kết quả là
tỉ lệ tổ chức đảng đạt Trong sạch vững mạnh trung bình hàng năm luôn đạt
trên 90%; tỉ lệ đảng viên hoàn thành tốt nhiệm vụ luôn ở mức cao (trên 92%);
tỉ lệ đảng viên chỉ ở mức hoàn thành nhiệm vụ và vi phạm tư cách ngày càng
giảm; năng lực, phẩm chất đạo đức của đội ngũ cán bộ các cấp trong Khoa
không ngừng được nâng lên, chất lượng công tác giáo dục, đào tạo, nghiên
cứu khoa học, cấp cứu, điều trị và xây dựng các tổ chức quần chúng vững
mạnh ngày càng có nhiều chuyển biến tích cực và vững chắc.
Thường vụ Đảng ủy cần tích cực có nhiều cố gắng trong lãnh đạo, chỉ
đạo và triển khai thực hiện, nhằm chuyển biến hơn nữa về văn hóa giao tiếp
và ứng xử với bệnh nhân, người nhà bệnh nhân. Tích cực thực hiện tốt nội
dung Nghị Quyết Trung ương 4 trong thời gian tới, để việc phê bình và tự phê
bình của các tổ chức đảng trực thuộc có kết quả, Đảng ủy Bệnh viện cần xác
định tăng cường công tác kiểm tra, kiên quyết nhắc nhở, xử lý những tổ chức
đảng thực hiện không đúng hướng dẫn, tổ chức thực hiện qua loa, đại khái.
Đảng uỷ, ban giám đốc bệnh viện cần có nhiều chủ trương tích cực
như: lồng ghép vào Nghị quyết của Đảng uỷ, xây dựng kế hoạch công tác
tháng, quý, năm của bệnh viện và chương trình hoạt động của đoàn thể, có sự
phân giao chỉ tiêu, có bảng điểm cụ thể. Từ đó, tạo được phong trào thi đua
sôi nổi giữa tập thể và các cá nhân, thu được nhiều kết quả đáng ghi nhận. Sự
chuyển biến mạnh mẽ đầu tiên đó là ý thức của từng cán bộ, đảng viên cũng
dần thay đổi.

21
3.2.2 - Nâng cao chất lượng chuyên môn cho đội ngũ cán bộ y tế.
Tiếp tục nâng cao trình độ chuyên môn cho đội ngũ cán bộ y tế. Chủ
động gửi nhân lực đi đào tạo chuyên môn sâu ngắn hạn, đào tạo theo vị trí
công việc, ê-kíp làm việc và bố trí làm việc đúng chuyên khoa đã đào tạo.
Xây dựng kế hoạch nâng cao trình độ cho bác sĩ điều trị tham gia đào tạo liên
tục về kiến thức, thực hành, quản lý điều trị các bệnh mãn tính
Để thực hiện nhiệm vụ này cần đặc biệt chú trọng tăng cường sự lãnh
đạo, chỉ đạo của các cấp ủy, chính quyền các cấp. Đẩy mạnh công tác đào tạo,
nâng cao dần nghiệp vụ chuyên môn cho cán bộ của Khoa. Thực hiện việc
luân chuyển cán bộ y tế từ tuyến tỉnh về tuyến huyện và cơ sở để tăng cường
chất lượng khám chữa bệnh ở tuyến dưới, chuyển giao các công nghệ, kỹ
thuật mới; đi đôi với trao đổi, truyền đạt kinh nghiệm cho đội ngũ y bác sỹ
điều trị tuyến huyện và cơ sở.
3.2.3- Ứng dụng hệ thống công nghệ thông tin vào quản lý
Bệnh viện và Khoa đã ứng dụng vào mọi lĩnh vực hoạt động như cải
cách hành chính, chỉ đạo điều hành công tác khám chữa bệnh; hoạt động y tế
dự phòng; hệ thống đào tạo và nghiên cứu khoa học; hệ thống quản lý sản xuất,
nghiên cứu và phân phối dược phẩm; công tác đào tạo… Tuy nhiên, việc ứng
dụng vẫn mang tính đơn lẻ, không đồng bộ, thiếu kết nối, phần mềm ứng dụng
còn hết sức hạn chế và chưa được các nhà chuyên môn quan tâm đúng mức…
Nếu các bệnh viện từ trung ương đến địa phương được kết nối tốt trên
cùng một hệ thống, chắc chắn hiệu quả quản lý ngành và chất lượng khám
chữa bệnh cho bệnh nhân sẽ được nâng cao. Cần ứng dụng công nghệ thông
tin với đường truyền tốc độ cao để phục vụ các nhiệm vụ chuyên môn, bao
gồm tư vấn y tế, khám chữa bệnh từ xa, internet cộng đồng, cải cách hành
chính, cung cấp thông tin trên mạng, xây dựng website của bệnh viện và của
Khoa để bệnh nhân tiện theo dõi.
22
3.2.4- Tăng cường giáo dục y đức

Chú trọng công tác giáo dục chính trị, tư tưởng, đạo đức nghề nghiệp
nâng cao y đức cho đội ngũ cán bộ y tế, tăng cường công tác xây dựng Đảng
và phát triển Đảng viên. Tăng cường công tác tuyên truyền giáo dục y đức
gắn với phong trào học tập và làm theo tấm gương đạo đức Hồ Chí Minh.
Phối hợp với Bảo hiểm xã hội giải quyết những vướng mắc trong khám, chữa
bệnh bảo hiểm y tế để giảm phiền hà cho các đối tượng có bảo hiểm y tế HYT
khi đến khám. Thời gian tới bệnh viện cần tiếp tục đẩy mạnh cuộc vận động
“Học tập và làm theo tấm gương đạo đức Hồ Chí Minh”.
3.2.5- Đầu tư trang thiết bị, cơ sở vật chất
Việc đạt được hiệu quả khám chữa bệnh không chỉ do trình độ của y,
bác sỹ mà cũng do thiết bị, máy móc. Đầu tư trang thiết bị, tạo điều kiện
thuận lợi cho cán bộ nhân viên nâng cao trình độ chuyên môn nghiệp vụ, từng
bước nâng cao chất lượng khám chữa bệnh phục vụ nhân dân.
Việc trang thiết bị được đầu tư hiện đại và đồng bộ sẽ giúp cho quá
trình chẩn đoán và can thiệp được chính xác.
3.2.6. Tăng cường sinh hoạt chuyên môn, hội thảo
Khoa cũng cần tăng cường các buổi hội thảo sinh hoạt chuyên môn để
các y bác sĩ trao đổi thảo luận các ca bệnh khó. Tích cực mời các chuyên gia
đầu ngành về giảng dạy chuyên môn tại Khoa để các cán bộ có cơ hội được
tiếp cận với nhưng kiến thức và chuyên môn cao.
Thông qua các buổi hội thảo thì sẽ thấy được các vấn đề về rèn luyện
tay nghề, nâng cao y đức của cán bộ y tế tại các đơn vị; tích cực rèn luyện
chuyên môn nghiệp vụ vì sức khỏe cộng đồng; sự quan tâm của cấp ủy đảng,
chính quyền đơn vị về giáo dục y đức, đào tạo nâng cao tay nghề cho đội ngũ
bác sĩ, dược sĩ trẻ ngày nay…Từ đó chỉ ra được những yếu kém, cũng như sự
thiếu chuyên nghiệp trong công tác chuyên môn nghiệp vụ của mỗi đơn vị, đề
xuất những giải pháp nhằm nâng cao tính chuyên nghiệp của đơn vị.
23
3.3. KIẾN NGHỊ ĐỀ XUẤT
3.3.1. Đối với Bộ y tế

Thứ nhất, về chính sách viện phí: Bộ Y tế cần phối hợp với Bộ Tài
chính và các Bộ ngành liên quan xây dựng đề án thu viện phí phù hợp với các
quy định của pháp luật; thay thế chính sách viện phí đã lạc hậu, thống nhất cơ
chế hạch toán thu - chi viện phí nhằm khắc phục tình trạng một số bệnh viện
thu quá cao dẫn đến mất công bằng trong chăm sóc sức khoẻ hoặc thu quá
thấp làm ảnh hưởng đến khả năng tự chủ của các bệnh viện. Chính sách viện
phí mới cần dựa trên cơ sở các chi phí thực tế.
Thứ hai, Bộ y tế cũng cần đưa ra chính sách thích hợp nhằm khuyến
khích các Bệnh viện đa dạng hoá các hình thức phục vụ để phù hợp với thực
tế xã hội hiện nay.
3.3.2. Đối với các Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh
- Bệnh viện cần hoàn thiện quy chế tài chính phù hợp với cơ chế tài
chính mới, tham mưu và đề xuất ý kiến với Bộ y tế trong việc xây dựng
khung giá viện phí mới và khung giá các dịch vụ khám chữa bệnh theo yêu
cầu, thực hiện đúng các quy định kế toán tài chính trong quá trình hạch toán
hoạt động khám chữa bệnh theo yêu cầu. Để có đủ nguồn kinh phí đầu tư xây
dựng cơ sở vật chất phục vụ khám chữa bệnh.
- Bệnh viện cần quan tâm tới chế độ đãi ngộ cho cán bộ y bác sỹ của
Khoa. Ngoài ra, các bệnh viện cần chủ động ứng dụng công nghệ thông tin trong
công tác hạch toán kế toán, xây dựng quy chế chi tiêu nội bộ hoàn thiện và tiên
tiến, bố trí bộ máy kế toán năng lực và nên có bộ phận kế toán chuyên trách thực
hiện công tác kế toán hoạt động dịch vụ khám chữa bệnh theo yêu cầu.
24
KẾT LUẬN
Ngày nay, công tác khám chữa bệnh đã trở thành vấn đề chung của
toàn xã hội. Nhìn lại chặng đường đã qua từ năm 2001 đến nay, Khoa Tim
mạch - Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Ninh đã không ngừng phát triển về mọi
mặt. Lãnh đạo Khoa luôn chú trọng việc đẩy mạnh các phong trào thi đua,
phong trào Học tập và làm theo gương đạo đức Hồ Chí Minh cũng như Quy
tắc ứng xử văn hóa trong bệnh viện, do vậy quan hệ giữa thầy thuốc với bệnh

nhân ngày càng gần gũi và có trách nhiệm hơn, đảm bảo đời sống cán bộ,
nhân viên ổn định và từng bước đi lên. Khoa Tim mạch đã trở thành một địa
chỉ tin cậy về chăm sóc sức khỏe tim mạch cho nhân dân tỉnh Bắc Ninh, là
chỗ dựa vững chắc của công tác bảo vệ sức khỏe cộng đồng.
Xét một cách toàn diện, chất lượng khám, chữa bệnh tại Khoa Tim
Mạch – Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh tuy đã có nhiều chuyển biến tích
cực song so với yêu cầu đặt ra vẫn còn những hạn chế. Năng lực khám chữa
bệnh của Khoa Tim mạch với nhu cầu xã hội còn chưa cao, nhất là trong việc
chẩn đoán, điều trị và khai thác sử dụng các thiết bị hiện đại; các biện pháp tự
đào tạo còn ít được thực hiện hoặc hiệu quả thấp, dẫn đến chất lượng khám
chữa bệnh chậm chuyển biến so với yêu cầu; việc thực hiện các quy chế
chuyên môn một số mặt chưa chặt chẽ, chưa thường xuyên. Để thực hiện tốt
nhiệm vụ các năm tiếp theo thì Khoa cùng với lãnh đạo bệnh viện đánh giá cơ sở
vật chất, trang thiết bị hiện có, ùng trao đổi với các cán bộ làm việc tại khoa
nhằm tìm hiểu những khó khăn, thuận lợi trong quá trình hoạt động cũng như
các biện pháp khắc phục.
Mặc dù đã có nhiều cố gắng, song do khả năng và kinh nghiệm nghiên
cứu còn nhiều hạn chế, tiểu luận không tránh khỏi có những sai sót, rất mong
sự quan tâm, đóng góp ý kiến của các thầy cô giáo cùng các bạn để tiểu luận
của em được hoàn thiện hơn.
Em xin chân thành cảm ơn!
25