đánh giá tình hình nhiễm khuẩn bệnh viện liên quan đến catheter tĩnh mạch trung tâm tại khoa hồi sức tích cực bệnh viện bạch mai

 


Đánh giá T×NH H×NH NHIÔM KHUÈN BÖNH VIÖN
LI£N QUAN §ÕN CATHETER TÜNH M¹CH
TRUNG T¢M
T¹I KHOA HåI SøC TÝCH CùC BÖNH VIÖN B¹CH
MAI
 !"#$%&&'(&%
)*$+!, /0.12
345678

7.39:;)4
<0-10
=>

 
 
 
  
 !"
# $$%&#'$('$&&)
*+'& ,-.
/0 &)&1/&*234).
 5&6-1
7 89'$29
: &$
7 ;'<
#=: 1>? 24@@A&($$
B C"D(EF) ,
&G'"!"

H7 HG'"
H7 HG'"I<
#7J H; ,KD(LM
57 5 '
L:7J 8N L$))
5 
5 ,
7 (&()&'&&()%$&7$))($71'$
*H ' ,O(.
7 H ' O( 
P: F?!C
=: 1>Q6RA&($$
:: 13S32
7# T;)
 ,U
L V6&
L#T VASW2
5 
X XY
Z
?@A
,(12(2S[ N1\&N
&NSWO(; 2],T1)N^@6
 3'_1>?61(_ `a9Q,+"
(1D,N&b2+-
,Sb?61(_^,13(&
Sc]aE,[ad2d&NSb(&e`
& 234R'Q2],f5_ &(H7Sb(&
3 &( gZ=h)F),_H7
,U)NiZjNN1N_)C2],C\kl

,)NY&ANb(2E4kZmlakZlaknola
)NRF)p&kZilakolakoZlakoqlakoilaknZlaR"I&
1>N)N6S_9r2>E>knolH&(sSWI
5)NY&ANb(2E4)CnN1a6IC&t
Sb[)NZmm07#knol)N1CD(iimmmSb
[>tRkoZlHNRH&(s6WhumF07#&
(57Nb(`Y&ANA& ,51(kl
 15Sb]& 234H7E
!  )N  5  (    Sc  B&)a  5)$,'$))(a  B$&,($a  7$((a
'$A&&('
 5(AS3>&6Zmj& 5a7(1)&&')N
 1,(1]!'(2Q2>7$&&NB$&&kl
 5N1Q2]2+)NI N1NR
5&(G'"I<L()N32NE2E4,
R!D(6SWSb,&U]a'12(Da
o
b(`Y&ANED-(a  1QN M
-C>22E2S["A8NSC,A&-1
Sb,QE13,45
L;&^D-15)N5A&($$
? 24R1CN2E4($$V
QCvS,Q]
EQRA&F))9(12e$&9(Nb(a
  )& 'N1NR)CE9U
C"D(  6&N&NSW&!1R1C
1($$VD1>)N(
AS3N<(&2>(1SW(2wQ'9U
C"E!2E($$N 1>)CO(S
S(212DN&NA-1&(G'"I<^1_UQ
+  1  5  ($$  N      N&  Sb  ]  &  5  A&

($$I  'D(x('(&yW^rCN
S-O6C\N5)CO(2>($$1(x
9>NC"2ENN1W8C'(c
  !  "#$%
&$'() **+,-..$/%$,
0 123456-,5&$'78*+,..$/%
$,
n
B1
CD4E3F4
1.1.GH##IJKL#MJNOPIK#I
,2S[? 24)N2S[ 
+&b(2E49Q'<,+ND,
N&b2+-kozlaknZl1CQ+A&5a'
N{'K K,A&1(2S[\
)N,C*5.1C<>)NA&>?x
WASWEU" (
H> 5,+'(nzb+g-U2S[&)N
51CbsD,Q+(12eK1;N& 1
,NK1;N&U-1t562S[2  C,N
@)EWO U2E4kozl
K,2],A C^3+N'"
2|,'11>N$&O)-aSb?1C?!_,
; &(2E4I<QA4'16C ,
N12wQ^Sbx91,&Sbr$
9Sb2& ,_&(2E4I<)N
5ea5>N1>koil
5&6;,(Sb[5A&"  
;'aSbx_\a2SbCQ(?61('(
`Q&6Zmj)N &'a?-<>

N&2Sb9!ASW\R2Sb>?61(N&,!sb(N
&O U`N}Q+2S[>26,6&D
h
C]>2;'konl
1.0.QRS+T#UVWRG
`ANN1~$& ,IN ,
;Q13(&SSbNNd$8^&bs
((f
2S[( D-Se'daD-&G
'"!"
CO(2>OUM-N$&A•R'Q D-
~$&f
1.2.XX#MJNOPIK#ISYSR#Z#K #ISVJ
9:;)&,<(* )$3= >?@:A$*-
52(>8)NA,>)'NC\a"
RF)@aF)p&&Rizha#9, &Qha€j,
;x,45N&b2+2QaNRLM6I&
2E45&6F29)(
vLMa21F)5•e24WF)&6qj
SI2wR)C&6h=mF29)(HNRQ&6zz
USbp&)CO(<>&] >2>_6
)V<;N&&(aSSb]!)N&(&N&(G
'"I<C"D(7(‚B*ii.&!1F)5_
&(H7)NZanjF)N1(&3&(&Z=o)(&3&(;
h)a&2Q2"2)NCe,
F)5(12e$&ea O( (a^( 
v ( 234H72 , &2;,_ 
){A&'(^U,){]1eS32>6R
A4D(_+5>[W , 2E4RSb,(&G
'pA8 M-2& N2E4?-*($$V

a;IO6_ 1a2]9+f.2w D1)& 3
q
>,6&<CD(3+)NR135_ G'"
LMaC"W')e[gq234H7&b
(gZmm2>Zmmh&!1F)5)Nhqzj&2Q5 
>ZzjN)Ne,>!Ce>Zja>2>)N
>>hjqkZnl
 tRQ&6qm,C5&2Qquz
USb[p&>uojL;C" D(  6
 &!1)S[ '&2E4R!n)Nb(`
Y&AN
L;C"_€SW1ƒF)5_ 234H7)N
Zmqj&2QCe>nqij)CO(2>($$
ZjN€qj)N>knil
„T;;C"_L,(&!1F)5& 
234H7F))NZ€oj&2Q5>
(&!hqhZj>2>59!)Non€zjN)CO(2>
($$mhj
 R1C15_&(H7N1N&xN(R
I    Sb ]!)N '$A&&('a 7($'a 7(1)&&a
(AA(a5)$,'$))(aJ,(($NB&)knol
90:;)178B8)
(A&2E>>a_'_1>(>,4
E>-"D(C1>S(2S[212D2Q)N
2E 'N +5HNRQWnmuhmje
4, C4Sb)N '2+2E4 
&2QQ,
&)V<&&(a;'C",T"
&!1F)>e)Noaozj…(6&' _Z,
€

RiizaF)5>e)NZj$&C"D(S45
(iiz_o,*2(&(S3 1Camoa
}HN1.F)5>egqa€=ZqaihjC"21D(
S3HKN;'<&(&N&(76,L(&
!1F)5>e)NiaqjNQ?SWR$&e
…(2E(UU5;';'_1>NHN
;F)5)Nmj&2QF)(&!_ &(H7>Zhzj
&)V<&&(a;'C"T"&
!1F)>e)Noozj
C"&(H7L(F)5)NZmij
&2QCe>qnazja>zj
)CO(2>($$)Nmhj1>)NqojzL;C
" [:•1&>O65Sb]!)NCe
Z€oj>2>)N>e€j1>1C 
ijN2Sb+izjknl
C"D(…&(G'"I<€hF)5
)Nioj&2QF)e)Nqnoj2Sb>)NZn€j
)CO(2>($$>qj>>hj
…1moa;'C"E)V<,r2w&!1
K3;_,,r$&g(2&Q 
(Riia C>!1&ouhN121
KC>,rD1>)N†(AS3&2Q7($'
>nnunzjNgN1"zuZD1>)N†(kZl
1>S[C"Cin,,r]N!]R
iii=Zmm!1($&'(2"2>nmij'(2Q)N($'ij
>2>)NB$&,($*maij.a5)$,'$))(qanja&,($qnj
z
1.[."PI
G,Q+g;'&]&' ;'?!
 g O+';'_A(a2SbCQ(&]9! 

&'2S[)11Eg,C&NN&g G,C&N
'(-koqlakoil
E1>Q)NR'<-16W_
`S ,)NeS3A4a ">
A4aeO (&\]O !a 1C)NeS3
NAN&,6&D(-DSeS3A(a Ca ,r!
S3N D-?-a )&9fknZl
T]  2+ 5 ;'  D(  Q  +  (12e   -
C"}(`'(N&a5'‡(1
2e_N)W)N<†NA(v)N3S8
D( 5,!SbU-15?61(A&5;'Q+)N 
5@6'(-knZl
G&'15,(&GC1>a Sb
Na9Sb,* (>,41>aSWa9Ia29
A&.fknmlaknZl
1.\.#MJNOT#UVWR&VS]S]Y
C:##&,<..$/%$,
'pA8($$V &(H7C&N
>WN(2wR2 +&o-FO(2+$&A•N2E
4]
LMatR ,N (&6Chm
 >,42S(N&2SbV2+C1EaA4a a
'6 N !)rA
i
ˆAS|&N2SbCQ(a2++'& 1>2;N 
 T('>,4)N^($$V&SQCh
($$VNQ3ZmmmmmSb[
1>H> Sb[N12E)CO(2> )&
 (D(>,4 khZlak€l
RiiZC"D(B&(G'"I<aU2]

($$V)NOU9A8!>€zaoj)S[,
&2Qqoaij,2]($$VkiZl
RZmmmaD( *.
C"hi&(aC&63nmmm,aqaqj,
`2E4&(G'"<CnzbQ2]($$V
F)'pA8($$V*'N12]($$
V‰'N12E4I<.)NqnahjNb(
,U)S($$)NaoN1kihl
 ,>")CO(2>($$V,(&G
NINea61 aeS3a)&4a2
($$92xta1>A&61 a 
($$V)N1>13)W!2KW
'pA8($$kozlakholF)$& , & &(&
2;gnj=qjT;)WD((&2;N16 '< ,EF)
 WD(($$V_EQ
,ŠaF)($$_,,r`
&(G'"I<SWI)W!h)'&W,){2Sb9!
 ($$VSWItR&6
ommmmSb[(NnmmmmmLMkozlak€il
($$V16S_!24W
F),-NF)p&*'Sb[p&(&&6m=Zmj
m
kh€l&-FSWa'Sb[1>R!Z=o)a
)W N1Q'<2&QD(($$V
kZhl&C" ' 21aF)@WD(
,R!€)_,CQ>,4?-knql
($$V&( ]>
2 +2WA481>I,R_ ,
1>SWInmmmm07#L;, & & &!1ID(
2[2E4($$V23_^

,C`&(G'"I<Q+)CWZzmmm07#knql
 2[($$V)N1CD(F
))W 1>1,_89'$29*7.a8
NaN D!(AA(kozl($$V
2""o&,_&(G'"I<
ki€l&C"D(7N#aCeSb]!>
omuooj2Sb>>omj,C;&(azj
,&&(a1>1C >qjzm
&C"D(U9!>onja
>>Zzja($$>€ja
1>>ojN($$2;>ijkihl
C0D>/&,<*+,-..$/%$,

$&#7JN#*iiq.qq)CO(2>($$V
,(&G '(c
C0&,<..$
!12&]2?(D(($$,`S3 , 24
)S[Ch/0‰)&]S3 24)S[Cmmm/0‰)N

9Q")'N2~
C00&,<%E
KA(($$?1>a2ra2(aKE&Z
Ig4I2]
C09&,<F
T(a?1>2r&]6"‹ZIg2(D(($$
A\$&2Sb2ASWA(D(($$2SbQ&]9Q
"2~
C0GH&,<
Œ_ASWA(D(A88!1&N&N&)
W "2(a?1>&]6"a,4|&]9(

&N&]Q&pD(KA(`_I(CeaQ+Q
&]9Q1>2~
C0C&,<,6-*+,-*$,6I
!1K)&g!1 N!1A4C1EN9
? 242S[gG)1 
C0J&,<,6-*+,-..$
)-2S[KD_2&($$9!1NZ•
 )!1g &N;•)!1 O(($$a~$&
")'ND(1>2Gb9Q
_3 7(x($$>'a9!1Iv
2S[?$S)N,`" >D(($$
C9,6*
Sb]!)N&()('$u$($'(1)&&'N7($'a
'(2Q)NB$&&''a(AA((),('aB$&,($(($$&')
CD(7*(&()&'&&()%$&'7$))($.g m=
izq  2>     Z=iima    K  1>  A&  &()('$  u  $($
'(1)&&'2" 2 *ZzaZj. '(2Q )N7($'*qaj.aB$&&
Z
*Zj.a(AA('*maZj.NB$&,($'*hoj.L;C"&
b(21v&!1R1Ce,>!)N&()('$u
$($'(1)&&'Z€jN7($'Zqj>$&)N!$€ja
B$&,($'€ja7$(('hjaB$&&''hja5)$,'$))(nj
H> '-)CO(2>($$\)Cg
^DCA()N 1,E!a
2],)N7a>$&)N7($'aB$&&<(QF
)!3a,(&G<D?(a2Sb;N 
'- F)'-Sb])Nc7om=nmja7($'h=mja
B$&&'  n=qja  (AA(  '  o=qja  '$A&&('  ($&'(  Z=hja
B$&,($'=njaJ$&,($'=Zj&2Q8N1
1>(&!a>$&)N(),('N7aA&xQ2;

)< (KW'pA8 'e;; ;wa
^Sb[($$1(A&^N!
>] SW21 SJ$&,($'aL&,($a /&f
N1NR)Ckzql
TW($$a7Sb!1!ag
Zzj2>nhj&' ,2S[? 24& C"
21ki€l&ZmR_)21a})N1R•C"D(
7!17>Z€j1>1C gRizq=
iziNR)CoijgRiih=Zmm , QF)6
2S7($'gqj?hjN ;6gij
?mjS[) D!(AA()Rgoj2>Zj&
Z&6b(Ckq€l&ZC"D( a72"_4I
"!&($$>&6nmja ;
>&6 Zm 2>Zhja($&'( > &6Z 2> hjN
7($'>gq2>mj 1C1,C SbI
o
U!1N2],)N!(AA(>ojkihlakizl
CG@()
QnGD1>1(($$c
= A(4I2]($$
= g)($$
= A1E$&2Sb g?(W
= A&C1E926,6&9
A(4I2]($$N)&W
(1)NZ1CO(&!•WI&6qhj
($$,@Gg DCA(aomjg)
ahjg &2Sb gA((1]2W($$
Qb()S@ag)(1]2W($$Q
b()S)3'-'CA(A1+$&4IA\]
&ND(($$2>2?(($$N$&A 1

CGA3&$'I
= '-CA(;'a G&'IA8g
C1>a!1K,4,a>S3)(r(
= ,A88SW2]Sb)N&'
= ,t G&'IA8C1>a9'g
A(
= 76C1E,4,
H>  'g 524SCA(
4I2]95A1+A\$&]&N9_ASWA(G
N& 7<24SD(5&9?61(),4
,H(3>C8;N&b()S9…(' 5,`
n
I+2p&!1&mN12 524SS>_]
&N9ComN1 5,C&9e,>3
C(1D(C1>Q+1,9_
4I2]&],&)9&O U(& D
-&]A1UA41E&kZol
CCK>&  
H> '-)CO(2>($$\)Cg
^DCA()N 1,E!a2],)N
7a>$&)N7($'aB$&&<(F)!3a
,(&G<D?(a2Sb;N '- 
F)'-Sb])N7om=nmja7($'h=mjaB$&&'n=
qja(AA('o=qja'$A&&('($&'(Z=hjaB$&,($'=
njaJ$&,($'=Zja7$(('Žj&2Q8N1
1>(&!a>$&)N(AA(N7aA&xQ2;
)< (KW'pA8 'e; ;wa
^Sb[O(($$1(A&^N
!>]SW21SJ&,($'aL&,($a%&f
N1NR)Ckzql

TW($$a 7Sb!1!ag
Zzj2>nhj&' ,2S[? 24& C"
21ki€l&ZmR_)21aF)N1R•C"D(
7!17>Z€j1>gRizq=iziNR
)C oijgRiih=Zmm    , QF ) 6 2 S
7($'gqj?hjN ;6gij?mj
S[)a D!(AA()Rgoj2>Zj&Z&6
b(Ckq€l
&ZC"D( a72""_4I"!&
h
($$>&6nmja ;>&6
Zmj2>Zhja($&'(>&6Z2>hjN7($'>g
qj2>mj 1C1, SbIU!1N2]
,)N!(AA(>ojkihl
CJA<3&,<..$
CJA<3
 "t2]($$,(&G ,+D(6"
C'Q2r2(NQ+QD5Q1>Q+
?!'(&&]6aYa_(a4(a8
1> a)&{"1C&' ,`&(G
'"I<?!'Q+QW€h=€zj9)CO(2>
($$N€mj Sb[1>)CO(2>
($$9Q,+ta&1>A&
9&()9~$&A!Cta-IQDklakzqla
kiql
,U$V9A&a?61(
_&6omj'(Z=oN12E4aA&6"W  ){Q(!
)aMR2]($$a2;1EA4NG2; !Q&
A41Ekql
C;2](,Q'~$& (1

2e S?!>eWa() &aeS3@a1
C96)xN&v!12S[A!N12& C;
A<(N&>O6 )-2S[ 1,&]Q 
2[1>)C>,`"eS3C;
C'C7CO(N<& Sb[N12;1
Sb!a2Q6>N'CO(<O6L;C"
D(/&•)$ii€&!1F)C;_ Sb[
1>)CO(2>($$)NZojkql
q
CJ0A<3  
CJ0A<3&,<..$
gSWW(1aSb(•!12($$'(x2+? 24
 '-TEN1&Y,($$(1)N
,_ -) 
'W^S_W`&VS]S]Y.
5M-!124I2S[96,_#'N7$)Riqo
2($$'(xN&AA4!1,`((N,!+
'< +N&D(&($$N12EQ{V(
S3 N19,2S[^(U
t(1}g,C&NN!II2]A&>O6AS3
I6 (&U-1M-N1Sb,4)&,rkZ€lakozlakiql
'PHW^TabW`&VS]S]Y.
S3 2S[L(N2G2S((N&Ri€€T1)N
S3 236!Ne,>&2Q2&($$2S[O
()CC,E]D(2V(N^234)/02S[
2>'(Zn=nzb9!1kqmlakzql5>O6AS3I2>2S[‹h
/0‰)H>D(S3 )N}!12S[^'-_C
,E]&ND(($$N9? 242S['<?-D('
-,C&)'(;b(AN'pA8($$kzql
1Ca&))&N2GC"!1, 24

)S[€zm($$D(nnm,`&(G'"I<2w? 
24S3O(^(>O6!1($$W2[,K D(w
1>W2;-1)NiZja2;2])NzojN 4A<2& 
I(&iiazja  6>)-E6R!-2S[D(S3
 N12+2& ($$Vkol
'W^TabW`&VS]S]Y.
7$)()2C2S(('pA8S3 !124)S[
€
2&($$Ri€€L(N;'<96S3 !1
($$Ng2Q_NS3 2+I
($$3ZmRO(kozlakiql
5M-D(S3 )N@hD(2&2&($$a
2S[p(WSW((a&]?& 1a&]&'Q&
AA4x>$&6()&wE)N!1C,E]D(
 5>O6AS3I2>2S[‹mmm/0‰)S3 
N1Q!E)[>k€hl
=5M-2S[24_,2]($$EN1
=7<)1&Y  , N&,E]&N6,E
]&ND(($$
=7<236D(S3 &YAN< 
SbO1
=T;-1i€jN2;2]zzjD(M-)N!a2],)N
>)-2<[S3O(W C)'N
 M-!1($$,`S3 , 24)S[&]24
)S[)N^S3 2& 2 -1,_xQ"2;
2])W& ($$†I(4A<, &D( 
S3 !124)S[&], 24)S[Q+(12eK1;
)&($$a4ID(($$aS3 !12S['pA8NG
?-W;($$Qb(2]ASW,4?-e,>
,_ '-CA(,C)(A\,E]&ND(($$aU

S3 , 24)S['‡ -1& ?-N1
W^($$2])3b(2]CU)
)(Ng2&N($$Q)‡)N3>D1>&'<?-
D(aUS3 , 24)S[I-1aN S3 
)!1•D(6,E],C&N,C&N2+!1U-13khZl
z
'(`caZ#cV&dV&VS]S]YeW``f
!12D(($$2S[L(N2G2S((,e'
&S3 !12?(qmSb(-!1`S3 'Q
2)NS3 Q2;-1hzja'(2Q)NS3 'Q
2?(Q2;-1hoj1Ca&I21E>O6D(Z
C">"•Ca!1292$) 9
,e?>&2& Et&]
1>'&W!12?(k€zl_-19Q}24&!12
D(($$2S[<SbO&,k€zl
CJ9A<3&,<..$)6LM
'PI(OJSg#&h&VS]S]Y.
!1($$C;,E]Q+gn=Zh•2+6 3>
,D(($$,`&2SbA1+7pA8M-
!124I&]24)S[W S|gh2>hm/0‰)!E 
6!1;2;-1N 4A<2& ImmjkZqlaknlaknzl
&Sb[bQ($$a>O6I
D(S3 !1_($$&Y)&,rb
($$a2],)N2W ($$2]@kiql
!1_4I($$U){6 >O6AS3IQ+
QRU'<Q]D(CA(Q+!bNQ+)N
 ,2 +^( ,kozl
 A!)'NESDa'S2ra-IUN u
?$+ tA&2]($$N9!>Q
O(W($$ ($$N1C2S[

?$?YS)N + ,D(,>"($$Q
kozl
i
:(AAN;'<'&' )[ID(!124)S[,E]A(&6
Zn•?O(2+2]($$&Sb[Q'<bE)
'NN&9e+'& QT;-1N 4A<2& 
I))<[)N€hNmmja&Sb[!1Q8C)NzjN
&Sb[!1; Q)NZhjk€ql
'JHW^TabT'SY&VS]S]Y.
!1 24)S[)!1C($$QI2]N 4A<2& 
AS3I(&2W2& AS3I(&2W
2& ($$NSb'pA82+Š24
($$2(AK
E3,6)NA<(N&61>'(c(1'(Q
1>)CO(2>($$a')S['-'‡!(&!1 
)NA&x,C&($$*"(,CEK.kiqla
kz€l
L;C"2S[<C^Sb,,4S!1
`WS|2&6mmm/0‰)a2;2]D(!1 
24)S[C($$2iij2;-12ZmjkZnl7<6S|
mm(1m/0‰))N62;2]  6 2S[>O6
S3<2W S| (*h&]Zh/0‰).kqhlakiml
'W^TabNi(SY&VS]S]YSjJg&SYShJK kg#K#.
[ID(2S[E_!1 '‡
3>Sb(<2GbW!1 _V&7&
' ')S[D(Z•!1 "'<D(
!1 '&W!1 &Q($$
S[)a1>9)CO(2>($$7)S[
D(ZS3 C)NS32S3M-N1'&' ')S[
Zm

)g &NVa'<?-D(K
'-g• )!1_V)W3h=m)'&W•
!1g&2<[&)N($$kzql
N&Ri€ia‚N2G<2Gb!1 
&N!1 C($$V2W,
1>b)CO(2>($$a‚2S[t•
))S[)NZhNmmmm/0‰)a!12($$2S[x(vQ
)K)&kiolQ!E 6g + N12w}
(`WF)‰hE')S[^(!1 &N!1 
C($$)NQ2;2]N'<A<2& (&1>)CO(
2>($$k€€lak€zl
N&RiiZa(A$)(N;'<-!12;2]N 4
A<2& AS3I)NmmjN2;-1)NinjWF)D(Z)&!1 
C)N‰n>;F)g‰n2>‰m2S[U!1&N)aU<
>QSbS[O hma-Imm&Sb[
($$2w2S[? 24kiql
S[ (D(!1 24)S[2Gb^(
VN&)NR2;-1N2;2]
I M-2& &!1`'<!1 24)S[2Gb2w
2S((F)6O(^(2;12;2]&' M-2& 
($$2(AKzq
1.,.7lWLNHNH$#&dVK#NOhGSamn(
JA36-,5N)O33$3= >?@:A
J@P6$,6I
 234H7E1>)NR6R)1Y&D( 
5 &^Sb[!Sb9Qb
(p((1N<2xO1U95Q+)(1Eg
N1O( O(,N(192S['D(C1>7p
Z
A !p((1a"2;92+A1U >,4?-a

O 29& 234H7v6S_2>)(1ED( 
1,5 v?!-1+]^(
 G'"
J0@P(2 )" "
 _H7Q+A•2&)1  
UA(NNAN&CSb,4 |,_ >,4?
-H3^( &(G'"Sb,4,C]
A4,4'16a'1AAS|NSb?1C6`A&2Q)N
R6R)1 5 knZl
J9@LM3
EC"}(3O(^('pA857N"
2; D( 5&7pA8579I['‡)N
 'E5 a2],& 234G'"
J013,5
J0D>/3,5
  ',)CO(2>($$
)W)N (^N1N1N E
 'A& 3> '&N$
2( )NQ6R gZaoan&]z
 '9Sb2+2E41,2Qknlaknmlaknl
T4V(N1Q+(12eN (& 234)'N,_
96_2vQ !6 'S(
IA8S2W5($&'()NQhQ
 '9SbQ+AS96)xN&vQ
Q+ 6h)& '2Q#&-1Q+x\24
V(S'(5($&'(2( )NQ6R
 gZ&hQ 'A($&'('(c$()&'&'a
(,($$'a   ,$()((  "  >  ,$()((('$a  %)&&O&)&$'  N
ZZ
(&)1&'A$'

H(1;'3?! DQ"2;2E 
32S[AKW-^opVY]<7#$SV&]‘TQ)N 
 Q+  &N,;   'Sc$%$$a
$%$’A$a   $$a   $&$$a   $())=(’&,(a
&%)&?(aN)$&%)&?(7<?! N12()N2$
A\(& ,`2],` 234H7kZnl
J00A=-3,5
=5 <Cc2wQI gSW>?xW
  'S'6?!,$()((('$!xD(N
9!W '
=5  '@6c2(16W '
'(;b(>?x_N91^(
=5  'O(29,>'@+L\2EQ
&C2I2+@W '8+,&'&a#J1('$a:J
&)1$('$A&2;,> &$2I2w(12r9@ '
^(
=5 O()('A$QEASb)N'6?! $’1$)N
,!& '&]6 )<D( 'W&$2I&]
(12e2Sb1+Q(
  'Q+ +'< Y&W 
'&K\…()('AQ+ E)& ')x
1./.qUr&dVG
=5Y&ANb(`
=RI`$&CMCghumF29
)(‰RA&1(
=‰o',D&Q)CO(2C5
$&CD(…(E ' 5;
Zo
+'& ,-H&(5s*#.5?61(Chj-
N(12eghuhjK1gF)N1(&!_ 234H7

=NRI  'D( 234H7U
!E){A&2wU,N1_C
1.s.)tS$+K'WLT#UVWR&VS]S]YSjJg&SYShJ
QAR>..$/%$,
=!6 Sb[2S()S[A4a 2+G8
)S[&N
=!6 Sb['&
=RA1>2;
=L;'Sb[;2;!
=T]2+1-!"
=T]&Sb[9+)!12S[2Sb1E&
=T]&Sb[9AS|V&N,;&b(AN
=T]2+2S( 1&4b
Q08>$S..$/%$,
=TSbASW2\N&VASW2Z,C
=TSbV6&Z,CG2Sb(&N2SbA()1
=TSbV2KZ,C
Q9A3T,..$/%$,
Q9 1T ,    ..$  /  %  $,   .  U= U3U
..$
OP^cu&u.
=#41ESb)N()&(mij
=7R9Q)tnm“qm2+DK\
= A88' SG&A$&],$(A$
=3Ch)NANh2+1C
Zn
=5CVh)N\RA
=,(
=}A(ZmQ@'”
=;A88

=($$mo
=X1)&(ZjZ
=(62(>,9[ 
=#88!"N;'
OP^S`S+&!
1G, 'M1C&(H7N1 8xp((1a
] &•-2;vN2$&(9a2R9a
2e&($$,`AA4()&(mij
OP^PIh!
v&(2U,{(>D-
=>,}6I2;C,2+,1C
[)ND-
=&,`2!S>$A$)$,Zm=om•
=…(12nh•'(,C2A
GwSqSWnS!
=7 KKA(\
=T+\,bC'8 a,bSW3"2va? 242;
6V`I(&N &6mh=>)N2Sb
ASW24I‰o&NZ‰o&ND(?S32
=\RASW(,b&N2;6 2;
mh=Nom=nh•'&W]A(
=Hx9&2>!1 2$? SWN2;'
=(1RA,`D(,;($$$&SWN2;'D(
Zh