“nghiên cứu một số đặc điểm lâm sàng, nội soi, chụp cắt lớp vi tính, mô bệnh học và tỷ lệ bộc lộ dấu ấn egfr, p53 của ung thư thanh quản

B Y T
TRNG I HC Y H NI
==========
NGUYN VN QUANG
NGHIÊN CứU MộT Số ĐặC ĐIểM LÂM SàNG, NộI SOI,
CắT LớP VI TíNH Và Tỷ Lệ BộC Lộ DấU ấN EGFR, P53
CủA UNG THƯ THANH QUảN
Chuyờn ngnh: Tai Mi Hng
Mó s : CK 62 72 53 05
LUN VN BC S CHUYấN KHOA CP II
Ngi hng dn khoa hc:
PGS.TS. Nguyn ỡnh Phỳc
TS.BSCKII. Lờ Trung Th
H NI 2013

LỜI CẢM ƠN
Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Đảng uỷ, Ban giám hiệu, Phòng
Quản Lý Đào tạo sau đại học, Bộ môn Tai Mũi Họng trường Đại học Y Hà
Nội đã tạo điều kiện thuận lợi cho tôi để học tập và hoàn thành luận văn này.
Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Đảng uỷ, Ban giám đốc, các khoa
phòng của bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương, khoa Tai Mũi Họng Bệnh viện
Đại học Y Hà Nội đã quan tâm giúp đỡ, tạo điều kiện cho tôi học tập và nghiên
cứu tại bệnh viện.
Với lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc, tôi xin được bày tỏ lời cảm ơn
chân thành tới GS.TS. Nguyễn Đình Phúc - người thầy, nhà khoa học đã tận tình
truyền đạt kiến thức và trực tiếp hướng dẫn cho tôi trong suốt quá trình học tập,
nghiên cứu và hoàn thành luận văn này.
Với lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc, tôi xin được bày tỏ lời cảm ơn
chân thành tới TS.BSCKII Lê Trung Thọ là người thầy, nhà khoa học đã tận tình
truyền đạt kiến thức và trực tiếp hướng dẫn cho tôi trong suốt quá trình học tập,
nghiên cứu và hoàn thành luận văn.

Tôi xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc đến:
PGS.TS. Lương Thị Minh Hương
PGS.TS. Phạm Tuấn Cảnh
TS. Trần Vân Khánh
PGS.TS. Phạm Trần Anh
PGS.TS. Trần Công Hoan
PGS.TS. Tạ Văn Tờ
PGS.TS. Nguyễn Văn Hiếu
Là những người thầy, những nhà khoa học đã tận tình giảng dạy, hướng
dẫn cho tôi nhiều ý kiến quý báu.
Tôi xin bày tỏ long kính trọng và biết ơn sâu sắc tới Đảng Ủy, Ban Giám
đốc bệnh viện đa khoa tỉnh Thanh Hóa đã tạo điều kiện và động viên tôi trong
suốt quá trình học tập.
Vô cùng biết ơn sự quan tâm, động viên của gia đình và những người
thân yêu, sự giúp đỡ của đồng nghiệp và bàn bè đã giúp tôi hoàn thành luận văn
này.

Nguyễn Văn Quang
LỜI CAM ĐOAN

!"#$%&'%()(*
++, - .
Hà Nội, tháng 12 năm 2013
Tác giả luận văn
Nguyễn Văn Quang
/
CÁC CHỮ VIẾT TẮT
01 0
02 0%
3033 3+45

367 38+789 +:
3;<= 38;5<=+>?9@AB:
3C2 3BDE%F
3< 34'
3< 3E8>E<9GEBDE%F:
6HIJ 6E8KL88E9GM!&(N+M+:
IO7 I>>O7>93GP'EQ=R-:
I;<= I88;<=+>?9@AB-":
HS H@
=TTO =UV>W
;7J3 ;878J883893X""!
(:
T0= T+Y
Z Z[$
<;<= <%8;5<=+>?9@AB+@:
3\H ]!!D
T 
T= ^Y
T=_ ^Y(X
` "#
a a(
a0T a(+M
a0T2 a(+M%#
aS3 a(b]
a` a("#
TrườngĐạihọc Y HàNội
Bộmôn TMH
CộnghòaxãhộichủnghĩaViệt Nam
Độclập – Tự do – Hạnhphúc
========

DANH SÁCH ĐỀ NGHỊ HỘI ĐỒNG BẢO VỆ LUẬN VĂN
CHUYÊN KHOA CẤP III
Kínhgửic- Ban GiámHiệuTrườngĐạiHọc Y Hànội
d
- PhòngSauĐạihọctrườngĐạiHọc Y Hànội
04    T^=Y(eS@Y  \  =4f
W>=4g+#%  f ,E  ;;    
T^=Y.
=Yc1V2&` 3R;; Uh.
f  c Nghiêncứumộtsốđặcđiểmlâmsàng, nộisoi, chụpcắtlớp vi tính,
môbệnhhọcvàtỷlệbộclộdấuấn EGFR, gen P53 củaungthưthanhquản”.
1(e(D>[ Yc .ZH<.<.1VSZi
.<.0<3R;;.CY
OfWg YUj
STT Họvàtên Chuyênngành Nơicôngtác
Thànhviênh
ộiđồng
 ZH<.<.C(XWT=(X T^=Y S@Y\=14 3W
 ZH<.<.Z@,3# T^=Y S@Y\=14 Z#+
/ ZH<.<.1V2&=( H#Z[0 S@Y\=14 Z#+
d ZH<.<.3T T^=Y S@Y\=14 ( k
h H<.<.Z@T 3Q# S@Y\=14 l%
m ZH<.<.CTR- T^=Y S@Y\=14 l%
n ZH<.<.1V2&=! a( S@Y\=14 l%
o ZH<.<.Z@b7 T^=Y S@Y\=14 l%
p ZH<.<.1V,Z T^=Y S@Y\=14 l%
Y#X
Hànội, ngày 02 tháng 12 năm 2013
Trưởngbộmôn
ZH<.<.C(XWT=(X

J_q1HSr;=s3\=t1u;
BỘ MÔN TAI MŨI HỌNG
34vw4x21
Độclập – Tự do – Hạnhphúc
========
BẢN NHẬN XÉT QUÁ TRÌNH HỌC TẬP, NGHIÊN CỨU
3=y=s32;z13=a\z1R=y7;;
=Y%c1Ha\{12|1`a71H
3 ;; Uh}3cT^=Y(eS@Y
\=14
1$~"Y$E
%•@E=Y%1V2&`+4
T^=YU4%$~c
1. Vềhọctập:
h
=Y%W4XY$E  >  B  U  k  'Y$E
&€4Y$Ek!%@+%.
2. Vềđạođứctácphong:
5'(X[•B.
5  `%D(e+
UU%f‚b%4EG%G+    
(eb.
5  3Ub !%%DgE
%D% Ev.
04    T^=Y FfW  0  
ZvS@<@Y  (eS@Y  \
=4E~E%GY%1V2&`(*+#%$%&.
ƒ#X„
HàNội, ngày 02 tháng 12 năm 2013
CHỦ NHIỆM BỘ MÔN

PGS.TS. LươngThị Minh Hương
m
n
ĐẶT VẤN ĐỀ
a("#9a`:…†v"#+
g‚>(D+&,,T>%
@v %(*E@%%WF4@
(@Y.8 f(D!Da`!
#‡]@((e‚Eˆ‰.8J>8Š7%3<
(DF&‹U #.nd‹D%EG…9g‹.m‹
D % .ho‹ EG…: @= R- (* Q  B+(
"#% #/.hm‹(e*EŒ%%+Fˆ‰.8
 >WV(@7&‹‹oUmoh+a`
D%md+a`…Dj•Ba`/Ž‹‹.‹‹‹>j
X•Ba`+•pŽ‹‹.‹‹‹>ˆ/‰.
a`@(‚EN21!E@%
T^=Ya`%d(%v(
^%(@Yˆd‰.(b]a`(e
(*QDX%D( .=8J•%3<
9‹‹:+!c@eMQUm‡+€U](X
@AjUm‡+@ %'"#}@Y%o‡+
U>&DE]%Ž‚(Xˆh‰.b,+"
‚‘%D4!Xc=i(*]9h‹5n‹]
!n‹‡:V%9=Z2602:% Q9=8+8Z:
V(e’ˆmn‰.b,+U' +,“
… %'WkjF>Gc@0+9”S4:•a`X5
mb%DN<>%.Ck#' +(e†
'E#b,+"%D!X•@(
b%Œ>Gˆn‰.=b!9ph‡:(e*Ea`
(+MU!(+M%#9o‹‡:ˆo‰.

(*+ €EG4%%WF@+ #&E
o
fWvEG4%+Y%F‚F
Y!+"'+44>,,Eh/Rmn=85’3U
fE(XEEQa`(Q4GEB
DE%FQ+Y9T0=:’UQ4
E~EE%WF F(DF,iE!MU
QT0=.3GEBDE €iEW%WF F(Dv
iEWF,,E.3QT0=UW
W+EYMiEW(DfW^((*+.2D
'EM@‘YEŒ(ew+!X%f
X!FEfW!+%D4 MX>v.
3Fe…M+!f+(!+%#%•b]
UUa`w(*fWF8@ !"#fW #"X
%DE(XEEfW]M%>%$(*+^Xf.
–21%fa` EEi%>@)
QE(XEE$fWwG(*
+%&(D(#b=…(Db=…
1VSZiƒBbZ3•b
T(eSY1xCTR-Z@,3#2“
`’ˆp‹/dh‰.b((Uf
%f'+44>,,&!+96HIJ:>,,(*
+9Eh/:%"i%D‚M.0N%$
i'fc“Nghiên cứu một số đặc điểm lâm sàng, nội soi,
chụp cắt lớp vi tính, mô bệnh học và tỷ lệ bộc lộ dấu ấn EGFR, P53 của
ung thư thanh quản”, †Gc
1. Mô tả đặc điểm lâm sàng, nội soi và chụp cắt lớp vi tính của ung thư
thanh quản.
2. Nhận xét một số đặc điểm mô bệnh học, tỷ lệ bộc lộ dấu ấn EGFR,
p53 và liên quan với lâm sàng.

p
Chương 1
TỔNG QUAN TÀI LIỆU
1.1. SƠ LƯỢC LỊCH SỬ NGHIÊN CỨU UNG THƯ THANH QUẢN
1.1.1. Lịch sử nghiên cứu ung thư thanh quản trên Thế giới
CWŒE[$fWa`wU),b
U‘E# !!(e*EB"#bb!D(*
# —O8%&o‹.1…&!E8Uff
%fE(XEEfW(+†B"#.1&
pn‹7%<8LD —$8GE(XU
.SE —$B+˜"#+Eb9B+˜
G[%W8[U93=Zc35=>5
Z88:UM…@4EbGEV%G[ME%EGg
@(eN(*AN F"#%x%V…01N@
/ GEVv>4w(*'+NZ"8%38%8O)
pn/ˆh‰.Sb$Eo‹%D —$B"#Eb •EGg
&E(DUw(*<8L')&pn+†
j@A F'"#%U —$‚E88E
(*EM4w.
3•%DfWE[$@W^fWa
) J88Eƒ9oph:.1&p‹/<8E88w>•
MfWa`.b4! •!E8E[$%@W
(*€W)(e*E.ƒ@W>•fWa`@W)
%DUgEEU@‚XM.0Bb)!
Eƒ&(*,ENR%9R2:!E8 •
@W%DgEU@3+5m‹E™9%$Eh‹5n‹:g'
‹
e@%D•&(*DE(*
•88@!4• b! Œ
>GgE.3^w@%F

@iE%$E !@@W€%D —$
@8 %/f!E!@f+!f,(*
@W.
<!!D,w(*4GD
M@a.2Œ>GZw4 !"#,(*
fW(+M9a0T:%•b](D…&o‹(
U˜"#%D'E9o‹‡:U•E
Dd‹5h‹‡ˆm‰.1(e^EEbD
(e*EE%D,^geE%Df
w@…#(N!"fW,a0Tb
].2D',,U@Fw>[!%
…Eg%DGFfWM…a@
!M…(e*EaUXE>&UU
a`.1…+b‚+(D>[fW+#ga`
=4(=R-%ffW,a`@4w
•W(*%v,UM]€WE[$
…a@!Mˆn‰.
<%D…!+4%ffWE[$UW%@W.
2fWF%D(+M%#9a0T2:b]U
a`Uw(*'ik‚+Db.
1U#T?T%3<9ppm:%f"
…4+44>,,6HIJ%D•Œ%Nd‹+a`
,'+44>,,U"'!ED•Œ%
9ƒ

šdhmEš‹‹‹‹:ˆo‰.T4•8T.R%3<

&ppp/‹h01(Y%"#(*
%f'+44Eh/%@V=Z2%DiUU/‹
(eip(ew)i%dm(e i

.R!"#,…(e i!+W(N
…(ei+Wa`!•+44Eh/N
(eUiXUkx%DU(e i
(•V=Z2NUUi@,EXU i
j• "D]%fŒiˆp‰.
+\><.j38 %3<9‹‹:+!U)dmd‡
! nd‡ (e*Ea0T2"#U+44Eh/+†
E(XEE4V>W9=TTO:ˆ‹‰.3# 7L
1>73>89‹‹/:w+!Uh‹‡a0T2+448
Eh/%U)Ž/!/Žd(e*EU'+44>,,&
(N+M+96HIJ:ˆ‰.1U#T 3HLL%3<9‹‹/:^
+!h/‡dd[!a`>(XF%DEh/ 4
=TTO%'+44>,,U"!(* 
+ˆ‰.O8R%R%%3<9‹‹h: %f'
+44>,,6HIJ%=8‹o‹+a0T2"#
+† —$I;<=,•+446HIJ‹/n‡v=8
‹‡ˆ/‰.1U#0%R%3<9‹‹o:
+!cT4+44>,,6HIJ•W%D@EfW
%U,ˆd‰.R!"#U#T8I%3<
&@EF9O:&‹‹n+!4 MX
>v + g 8+ ?+ U #&! 6HIJ %
MX>v (8L+%8+U>G!GM
6HIJ@f8 8jE+@ MU #&
@GM=8(e% +8%?+ U%v  !&

(N 4@ 926HI: ˆh‰.1…
>GfWF!E8>'%'+44>,,6HIJ#
3EZI8<9‹‹d:ˆm‰ Š83E>8% 6868?
88TIŠ%8J%3<9‹‹p:ˆn‰fw
"#,%eEEfWF !*EE[$%

UWN…+a`U+446HIJ.
1.1.2. Lịch sử nghiên cứu ung thư thanh quản tại Việt Nam
1…%fa`N21 D(f
(DEM(^ EEi‚+…&b
.3UMUH(b=…(D(ebb
5^5Y^(eb'E[$fWa
%•"#%@Y@21.@EF\Y21
&pnob=…(D%3w+n/(e*Ea`%
(@YfW@%T=_)phh!pnhˆo‰.1+
] !fWa`@+%0@T=14ge
#^,+#+UEEbM(@Y5
"#%fE(X>#E[+kˆd‰.#b=…U
$~/(e*Ea`%(@Y)pm‹5pooˆp‰.
b=…^U4f%fE[$+#g
a`ˆ/‹‰%%f%,fEGg&EN…+
a`ˆ/‰.1&pp@4WT=b=…w+
!"#B4Eb"#@%T=(X.1&pp/
#w] !%f%,ffW+#g&%Da`ˆ/‰.e
!E8Uf%fa`f# .b
1YO^%f@]a`@Y%] !m
(e*Ea`%a`@Y(*fW@+%2E5
=#Zvj2“=!0$~‹m01a`%'"…
/
1T.#1VSZi%Df%ffWa`E[$
a`%+!E[$("#ˆd////d‰.0•
2!CU%f‚M$ !"#fW
a`+†E[$%@W.#1!!`Uf
dm01a`%@Y@4(*@W@+%R.
1vUf%f !"#fW
a`f# w+%&21e

b(U#Z@,3#%3<9‹‹d:ˆp‰
#bZ3•%3<9‹‹d:ˆ‰jbT(e%3<
9‹‹n:ˆh‰U#SY1x9‹:ˆ/h‰#
2“`%3<9‹:ˆ‰CTR-%3<9‹:ˆ‹‰’
…%f'+44>,EŒ!+
a`v((*f$Ef.
1.2. GIẢI PHẪU ỨNG DỤNG THANH QUẢN
"#(*@) G>†X
% DE.3,@‚+U@"#&"YU
E%+#%(eN.
Hình 1.1.Thanh quản nhìn từ phía trước
d
Hình 1.2a. Thanh quản tư thế khép Hình 1.2b. Thanh quản tư thế mở
• Sụn thanh quản
53GFcgGEG[GBEGEV.
53GEGcgG)GGU.
• Khớp thanh quản:0g DEc
5RDE[E
5RDE[EV
• Các dây chằng và màng thanh quản
5O†EU9>8+8:
5O†[5E…9T8>>8:
5T9`>8+8:
1Ug938:98+8:.
Hình 1.3. Thiết đồ đứng ngang qua các màng thanh quản [36]
h
• Các cơ thanh quản
53X@968:
›1UX"#
›1U@"#

53X4@98:
53X ~E>
53XN>
53X&>.
Hình 1.4. Cơ thanh quản [37]
• Phân tầng thanh quản.
1!Ef9!E@+E>†f:%!E
9!E@+E>†:%v]
"#%]+Eb…%>(D.(X(X
^E8+Y.
Zb9aEE8EL88%:cFf
"#9C8%8+8:)A%"#D+e'>>
m
EbNgcGBE!EEVBE‚EG
EV%!EfvY>#.
Zb…9T>>8EL88%:F
g‚E>$~E(D%~E.
Zb>(D9CK8EL88%:@+B
b) #+>(D>$% ~>D+e>(DG
[%v F"#b.
• Cấu trúc vi thể của niêm mạc thanh quản
0M@>Y8f>"# 
.T‚(DŒ!E"#%>(*E
+NDE+M%# )U.CDE+MU>G+#%>
 ˜…,XY.3%• "#9)!E
"# ~>! F"#:(*E+NDE+MG#bU
M.1@"#!E%D@bNEF@
F"#NEF>(D.CDE@E+4v"# M#
,.1@>bN+&,˜N>XUB‚
%>†.–‚(D@B˜œ

>VE•f +W FF(>W,(X
Hình 1.5. Lớp biểu mô vảy (mũi tên đỏ) và lớp biểu mô trụ (mũi tên xanh)
của thanh quản [37]
n
Hình 1.6. Các tế bào có lông và chế
nhày của biểu mô tuyến thanh quản [37]
Hình 1.7. Lớp biểu mô vảy không
sừng hóa và mô đệm, các tuyến
dưới niêm mạc thanh quản [37]
CDE>(D@"#9EE:Uf !
X* 8@E%!!b,N>Y
8+e!EEVDGEV9+e'>> 
U!!N%•$‘!>WME
+f‚>"E:.
TG"#(*Uc
›<GDc0gG[GE%8>.
›<G˜c<GBE"#G
1•DEX%@ˆ/n‰.
• Các mạch máu và thần kinh của thanh quản
- Mạch máucU4@,E"#94@
`%4@`>(D:.34@`%>(D
U!E%D.3x@` •%D4@9x@`
%x@`>(D:.
- Thần kinhc"#(*E+Nb `%b
`"‚(*.
• Dẫn lưu mạch lympho của thanh quản
T@E`(*>[(+N@%
c9@:U'!E…@N+E#
o
!+!b

CDE>(D
@
0MG#b
T
2•M!E+M%#
0M,EN4EU@D
2•M!E+M
%#
!!!
%+"#j9>(D@: U!E
…@EN+"#.
- Dẫn lưu mạch lympho thượng thanh môncg%•!EEV
%+&,.S(e>[("EU8
4@E%U@]†bE#%x
@#.
O[(@E+gTc"E[•+
"-!E•+DU@]…%]>(D.
- Dẫn lưu mạch lympho vùng thanh mônc>b( U
>[(+@!>U   i@>€
… ˜%€>&,E9‡:.
- Dẫn lưu mạch lympho hạ thanh môncT@E@
(*>[("(ec4Eb>[("E[%@
(D F"#g%@]…jEbv@>[(%@
84@E>(D9@]>(D:g]%@>(Dv@@
F"#%@ F'"#.1(e,U'>[(@E
+N%•@>U%D @bE#@%~
@+%(*(@,X.
Hình 1.8. Phân vùng hạch
cổ [38]
Hình 1.9. Vị trí hạch vùng cổ [38]

p
1.3. CHẨN ĐOÁN UNG THƯ THANH QUẢN
1.3.1. Chẩn đoán lâm sàng
1.3.1.1. Vị trí và độ lan rộng của khối u
 Ung thư thượng thanh môn
a( %'f"#U(D@A.1!
iE)BE"#‘4>#%%
,.<'˜>(D%(*",ib+W#N(
w!EGEM(*…aUM$E% 
@.3a(eEM ˜ @
N€‚N"#M'!E%%•].=b!a %'
#)BEF‚EN>#%
!EEVBEX.ZM M&%‚+“N %'
BE%'>A+f‚BE"#
>['!E% #(DBE i"G.O%$4 
U%œ€ i %'4"#@UM+g#Eb
4,fN %'"#Ebi(,.
3 +b+WD@N #(DBE+N
>†.1(4 w%(*"(*B,i˜œ
*XN(• &#(*'4aˆ/p‰.a(
,E)+f‚BEUM,%EG,i
.1(*@a %'b( +eE
GEˆd‹‰.S‚MU#(N!%$E !@fW.CW
Œ'‚+M@aU‘"f!
@EEEi%8f(D %'
^("!'+U!+ˆd‰.
‹
5a(eE•4iN#+&,%‚>(D
.aEF>žEEV%%•G
EV++(eEg>+WV‚>E•f.

5–@b+&,%>v+(e.
TB(e, UF4V%EF%%$
bE#GEBDE(e‚,GE3..<D
(*(D.
5a(,E),T‚EM&
~%(e+Bb)EF,(
M~,%%•$>(D>%
@+&,GEU #GEV.
 Ung thư thanh môn
a(9T:‚>$9!E:@a
‚E,a"#NT—.T‚>•@a
(e+UiUM+M>(D>@V
$FU>@•.=b!a>$#N %'
Eb+(D,i4•˜EM)~E(D%!
iE)~Eˆd‰.1‚(EM%W
Œ'a(*"!W+N,i#E[4
,>$.,@E•N,
# %'>$)~EaNF>
&.DE+"#(e(D
a,E)+e'>>%EM!E%X
+>(D% @.R(e>(D+
˜"#" [E.2D'$E%EF
>(D,#4@%$4UM!M)' F
@!'>F‚>.<'@%$4

&wU4a%D%fW@A%
•.Sf(*E#+#E@
7Š33.1f4w%[!EG%f+!]%$4%>G
EEfW.3FUa'+!]
%$4>E" ‘(* M

f,.3•!#E[4,#
(NDEM4a>†~E(D.O
†b>$.3,i†>'%DE
GE%F'>>†w$'$E
a% %'.O†(e(Da
BE‚>(D%fEF[E.)Ua
 ˜"#%EF(D].1!a%(*"(*
>†N~E(DUM$E%G.Rf
#‘#"#fWE(XEE@,f
+4E#Œ>GE(XEEE[$.
5C@‚E,%(evD@N‚+e'>
>!ED.M&‚EX!‚EM
V‚~.
5O UE,D+(e!
DX@( .
5a(>!M(X$.T>b>b)‚
@DE%UD+BbEM
%•@%+&,.a(+M>
(e iN4+ gDEF>>.
 Ung thư hạ thanh môn
a(+MEb"#†>(D(eF‚E
€! #)!o‡]@a"#.C@a

U(D+ ~%(eU+MV +W
@!+N#.O%$ (eUv
%UMEF>(D% F"#.
5 Ÿ‚EX%D@( E^ U &X.
5TQWE#"#'!E%GEBDE.
5a(@(e‚EMV%NEF>(D
>(*GE%$B U.a(e

+Bb)‚>(D>%4EF>(D@
V%EF(+e'>>%[+(e%%$
!!"!EF ,(*F](X
E#"#'!E$FU E#NGE98:.
5a((eEMEF>%(*"~E
(D"#U>(DG[.3U(e*E
"E[‚VEF‚G[.(e‚E
% DE[EV>+WW.
1.3.1.2. Triệu chứng cơ năng
 Giai đoạn sớm
5a((*c1%(DY#
" !iUi .
5a(cR!&>b.
5a(@c=! UE UN&>b.
 Giai đoạn muộn
R!%(D&.
= @ UN @%•].
1.3.1.3. Triệu chứng thực thể
Z'M" (c
5<"#!Ec>•(X=E %•3
E(XEE& X+#X#E~E">N(
!>4.
/
514EU@+†yEn‹
‹ 
(e FocE(X
EE@iE](XX( U+g
T@%~E(D.
514fiE!E$](XUM(*#
/b"#.

5<"#'!E9Z8>E:cHiEF%W
F,E v(*' 
8f>Y"b"#.R!*E%DyEn‹
‹
%‹
‹
iE%@~E(D+gT%@
“X.S‚+ F"# M>(DM
+F%((eU%,E.
5<8"#U‚iE](X
%UM !*E+,!~T+Y.
5R>, YY"#4¡ >, 
#•¡N%•>](DGEVB  w
.
5R@]c€€)+‚F%f%WF
(* F(D$44>4@.
 Ung thư thượng thanh mônc](X‚G
M••~V9MV U:.a%•
E•GE.•>&@)h}h‹‡9C+8cm/‡j
cn‹‡j/cnp‡Pdcn/‡j@]+¢d‹‡%D@£.
 Ung thư thanh mônc](X•Ž/…5(DjMV
~!+4>!>&@9¤d‡:.
 Ung thư hạ thanh mônc](XMV~%
v F"#jh‡(e*EU>&@.
1.3.1.4. Nội soi chẩn đoán
=b!a`f,“  "#(e"(
U4•˜a†N… %' F>%$ ,
d
(*.3!4f@@f M+— (*
"#.<"#'!EUiE+x,f

%%‘Xg! ge 4‘iE+x>V>
!i%•](XMUQ+Y.3^b(
k '4"#'!E%D@AUM+!
>@%WF'%]M4"#%UM8
,E+!]%$4 F.1…+!],"Y
%E@@(.
Hình 1.10. TQ bình thường
Hình 1.11. Các hình ảnh UTTQ
1.3.2. Chẩn đoán hình ảnh thanh quản
3E(XEEQ#,"Y%#
F,$E](Xa`.1%D'EM@
Q#E(XEEGE3%TJ;
E]+!.
- XQ thường quyc3GE]•ŽX+4](X@Aj
GE'"#U#"jGE'.
- Phương pháp chụp cắt lớp vi tính (CLVT)
C4'Y,Qa`.1UE~EW
(*!M( BEG(*,f(*M4
 M(*.a`€b](X %
(*%fWwUM].1%D —
$(GEBDE>w%DADEB€‹UM
@(*f+> iEQFX.
h