ĐẶT VẤN ĐỀ
!
"#$%Nghề y là một nghề đặc&'()*+, //0/12
,30/124567.7896
:&;6<=>?@:71A&B2/6:&'4&C6<&
1A>.,4&7.D;6<:CEDF7
>?@:&;GH&'6=I12J?=K:&;/&; 8L:L/K6J
:F.=K:&;:M8E= &CI1N:&;,,,&C
&;O;&P& ! .&./4 ../649
D1A /PQ1DRS8&C&4C&'8)T+=
)U+=)*+,&;=.&;O:C09&4C&'8:P&
K:&;9&1PE9,-4 6P&"D6:&
&;O/VV:C&W6G9XK:&;9&>4Y=J0/K&W6X
K:&;/6:&'4>4/K=6JZH/4 .K:&;
4>45&JO[8O=09 &C>&'/4 :JO>\]
'@.8EZJZH)+=)U+=)^+=)*+,
D&:..J_/K6JD&&; @L
;6M6/4JO>\]4KIK,4& [Z/9&:
`/a&'@><R><bP&:&Ec..J?
/K6J71A&&8Gd0&8:P&'K=6&
.e>.6=` 4.Q1 1.8. 5 &C&'F:
5a'K4&Z/9&'@,-f5
-g& !hD&i$“Cánbộ y tế là những chiến sĩ đánh giặc ốm để
bảo vệ sự khang kiện của giống nòi”)+.F d1:@=><D
.&J?j6/Se&4&;1A&IK !8F& &:e&S%
'@(&R6.5&,1=:e“nghề y là nghề đặc biệt”= Z&
12/41A&71A& >k646e&4
*
'@;7.D&:..J_/K6JD&&;
8F& Z&6S:P&.8/0<:&':<a/P=>l6]4 D/[
&C&4C&'81$mn&&W6'@I48F&&8Gd:P&.
Z 9&:CD/op&;O48E&'6=4.8E
` 4.eFq=J]JJI4.8/0<:&'.4=JOH8SC
:CK6/opGr[8O=48E8s@q=8n&&W6:P&[&C
'C&W6,,,)+=)+=)^+=)*U+,-4 Xt&'61D6
<e&;OkR4:C6<F09JO>\]C&'8
:7&4=nS88F&:.ZF1X..J?/K6
J,
u4:@= C&$“Thực trạng những rủi ro nghề nghiệp của các bác sỹ
lâm sàng ở Hà Nội năm 2011 và một số yếu tố liên quan” 12&
:P&.6L&;1J$
1. Mô tả rủi ro nghề nghiệp của các bác sỹ lâm sàng tại Hà Nội năm 2011.
2. Xác định một số yếu tố liên quan tới rủi ro nghề nghiệp của các bác sỹ
lâm sàng nói trên.
3. Mô tả mong muốn của các bác sỹ trong việc hạn chế rủi ro nghề nghiệp.
CHƯƠNG 1
TỔNG QUAN TÀI LIỆU
1.1. ĐẶC ĐIỂM NGÀNH NGHỀ.
1.1.1. Quan niệm và tính chất lao động của nghề y
1.1.1.1. Quan niệm về nghề y
a, Trên thế giới
t4A&f398k=c 12b/&C:P&<&.4='@ 12
&F&i7&'12J&;&;=C,f&884]J 124&
/<k:e</1A& j&; !4&c/6
>4c:4i6B&'@ CD7;K0&;
&;,vh7&'6:>&Oc D/c81n
K,w0G[&'cQ1.>4c>./>
F.e/4 JFG[i68L:L41A&=8L:LJF
G[,v&8L:L41A&=C/6C S&'=D E&\&1A&
jZ8F&D6e ;6<:7::6/1nK6
4J.O/ O1A&jZ,1:@e6L 4 x8
C6P&><8&6A, f&'1A&1AD& 3A&C
f&884]J1/`60 O RbX71A&jZ
P/9&7e1A&G1 !I9)+,
b, Tại Việt Nam
4/Jrct&'6=fF&123!y3;f7. 12
4&1/<k,y0J0/6I/P1P:e<
!/E4J0&'8c=< !D6&'6K:CC
&'86e !c,y4i“nghề y là nghề nhân thuật”,/C/&;
6941A&=I4 D1A&c><R/1A&>H6\&
:C&MQ1 94 O,v<7=1A&/6CE8F&
D6&j>4. 9=4F)+,
=Cpg]I&/q 124&/6C;k
O:&'8E'=7':F4:'JO>\]441A&,zc/
6>4c&;O '/o=.8E':7'p]4
{&>&8]I&q,;9 [=:[ C O1A&jZQJO
12K6,1A&J&:&;= R@ 12[6i.J_: 12
Ce1P>&1Ac C8F& c/A&CII0:
c* &C O)+,
wO>\]/:Zo[6B&41A&:4G!&=/K
Zc4J0&'8GKI0:F4:'kZ,w0&'8M6
JD:F4:'JO>\]KIK/&'6:L[SC
1Q[:V:6|F=1P=-m:KIK !&
1X:&48D,te64JZ}-
!"# “Nghề y là một nghề đặc biệt. Cần
được tuyển chọn, đào tạo, sử dụng và đãi ngộ đặc biệt”= S&'X& Z&
12/4 /1A&'= S&'X&.&'64=&'F
<:&'R&';JO>\]:69KIK,|K
Q/6&'6:L:<a/P/4 d1-f5-g& !
D&$“Cán bộ y tế là những chiến sĩ đánh giặc ốm để bảo vệ sự khang kiện
của giống nòi”)+=)*+=)*T+,
30/1249 4>. < F4=456F
71A&/64/?:0 &C:I08E,tC &C8F&>R
..J_/K6J.;>.71A&6&
0&8:4.>K>.6'=7'4'K=..J_@
/K6J=. &CI1N:&;=>?@:&;=/o~3?:0cI0
8E=8F&>R 56.J_;cI08E=rK
<=..:&;9& 5~
t&E..D&:..J_/K6JD&&;
/8E'=>.6'=` 4.: &C'4'K
R 9 126L&;Z&a/F4:':K4JO>\]4IK,
1A&jZ0J0><"7>\&'6E/6&F6B&
:/<&41A&=0&'Z/A&I9.f5“lương y phải như
từ mẫu” )+=)+,
1.1.1.2. Tính chất lao động của nghề y
C/6C:[:F=h41A 9&c=J&:&;
1A !8F&:hc/o:h0@8=/c>:I&[J4
:P&.1A 9&c>.,9&':&'=4&&A/6:&'=
<OE8F&6&0 ;6,-DRD&= Z&:P&
><D="=/W6"D/6:&'=0:
><0,34 //4 .&'61PJO>\]
41A&D&:691A&'D&&;•//4 >`
1n&&@h&K=h8d:P&rj RO691A&
'•//4 I&W4 &C>&'><8a28:P&/@J&/o
41A&=/6:&'p0q ;6:"n&p"a0q
p<1A1A&/4 "n& ;6:/6:&'•//4
46<&1A><8a28:P&K6/o41A&p&8Gd:P&
'K4K69 P=/4K:C'@=&8Gd:P&1n
:4:6[6.q•//4 &8Gd:P&6<&1A 9&D[:
[F&':&'•//4 /&;:P&&CZ&R6p6j6
'=4 DD&C'Z&&R61F=I9=f€t=/4~q
/<Dn/K/:K'4FK6e•//4 [9
F6:P&>];G!&=IW.SI1/@G!&:
:&=.& >< d'KpK6j,,q:1A&'K
p>&KKcr:44S>&jZ><\6! 12
':c&;c~q)T+=)*+=)*+=)*+,7 DD8
><D>41nX&J4a=:s/>V&9&
4&'@,.J_:s ;66&'6&:P&'@="
Jr=><&8L7LSnR:P&6L&;Z&12/F&&'
JO>\]1A&',|KQ/6C8F&cJZ A&:eJO>\]4
1A&/</:Zo[6'@/9&/<&;&:9D]4A&
&,-Q:e:@6.J_j8F&c@8JZ A&, & d=.&J&
4c&C>&646 E&\&1A&C8F&JO@
c,u4 D"D@8@>&O/&;Le.J_6P&&F6 12
7J&JD .&: ]6/9&/2&Z& 41A&',
1.1.2. Khái niệm về rủi ro nghề nghiệp.
•&4/e‚]4h &R&t&'e&4/7n"
8.J&>&D6J0><bb:C6[6.JƒGFp]&
4]4]]4„/4JJq,
•&4C&'8p48&4/…Iq/7&4KF
1XP&JO>\]41A&:D/&;:P&.CLR,•&
4C&'8DRIsP&'@=1n4Sr:4, &4
DRI4.Z:@/o=Dc=D/o=I4.Z:&J&:@=.
&4:CK6/o=K6jpJ]JJq,gc&<:&' C&C6`7&4
4 D)+=)+=)+,
CQ/6C&C6`&C&4,fj.;&
j4/?:0 C4i.J_/6C><.
12.&4, &4DRG[8.h8'K:1A&
=&4h&/6:&':F4/4 ><4,]4
kOz&P&=&4C&'8.J_ 12G. 4
1A28.J_/6:&':P&1A 4=J]JJ=>< 12@8@
>&O:&>&&'6)T+,-EXt&'6=]43@>.6'=
7'I4Z&e&4C&'8 Z&:P&.J_ 12
G. >&.J_K]4 d8. 5 &C;6<1&
4:sGF4&646Z,tP&[ S&'C>l6]4
7.8/0:C;6<:K6/o[4e&46..J_D&
:..J_/K6JD&&;S88F&/[/P)+,
1.1.3. Phân nhóm rủi ro nghề nghiệp trong ngành y
]4&C&;O;&P&:t&'6=0.••
DR 12&D61J)+=)+=)^+=)+=)+,
1.1.3.1. Rủi ro bị mắc các bệnh truyền nhiễm
'/KC 1A<[8$34=JX&=d6=]//=&=
I]4:&J~ 'C&W6/K 1A6.:InR
'K$t&;6:&=:&;6:&-=f€t†€uw~=.'
1A/KC>&.J_.:@Jbc K6:4)+,g&;
Ow6]/:J0M6)+"iD h‡}‡
1A28 12.4.4/Dn/K&W6:&;6>&8n&
&W6:P&:&:&;6,|&Ct&'zc/4 t'J&6<&
1A46JZ':&'1n:':&' >4"
4[ˆ/'6b':&;6:&/*=*‡-z=ˆ/'&W64
-z4[8/jD6n/K&W6)+,
1.1.3.2. Các rủi ro do tiếp xúc với các chất hóa học
v&&8Gd:P&.[Dc1.ZK6;=K;=.[
`=.D[`a=.[1P8G.:.D[Ia4
8E&'6enRDR.8FOIO=>OI:
1A<[8=@6.D[DRK &:Z&/49O
M)^+,;nJX DDR8.J&./49&111
U
I4448]/8]]=/]G]6&]: &&W6JbRI4]…]=
.IsG[]…],-D ‡}^‡1A28>&&8Gd:P&.
[>Dc !/6Mn IO6e)+,
1.1.3.3. Các rủi ro do tiếp xúc với các tác nhân vật lý
.K:@/o 9&/.OG9&4D:><&4D=
&5=D=/9==.=k= &':h1ADRK&9= &'
&@=\,&;O‰‰Š]J/)+4[4:L.k
4':&'D‡;Kh5 &',4&=OG9&4D
K &]:&W6JbR=DR/6@64S49&8K&
4:&'8:4..eRD=ED.F1X>.
116.=1I~)+,
1.1.3.4. Các rủi ro do yếu tố ecgonomi
|D/.[1nnb8I4K['K=.k
1nnG1n>P8I48F& O/K4.6k=8F&d&>46
/1 R4.671[S8X..J_;
49&>4=>4=&6Q&c="e=JF8L>4Q1
.-z>.1/4<=/o~)+
1.1.3.5. Các rủi ro liên quan tới tâm lý, sức khỏe tâm thần
•&4S8[J]JJM‹:C&j=6'6\&=6[
=&F6P=&F6 @8=.&@6.Z&/49/&;
0&8 <:&')+=)U+,&;Ow&}-&]fwŒ:
J0M6** 1>Fˆ/'j6F6.J_7/=^‡=
.J_6/**=TU‡=4 Dˆ/'j6F67.J_I1P&k&
/4[=&6*=^^‡)U+,
1.1.3.6. Các rủi ro do yếu tố bạo lực
'K1A&'K ]Ic=Gd896=r&6b=
[<p .q=>&>&')+,M6*j‡K:&;/6:&'X
^
48E[8O-/&„4&g_4&c ![<
4>&/6:&')*T+,
1.2. CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ CỦA RỦI RO NGHỀ NGHIỆP
1.2.1. Tuổi nghề
.J_Dk& A&=k&C>.DRJƒS88F&7&4
C&'8>.,-7'/F6'@$'@4&4
&8:P&'K:1A&'K='@Jb8G8&E
<:&', >_M><"8L:4J0&R&;
6<6E8L:4>&&'6/K6J.J_,g&;
O9&|&344[D *=‡.J_I1P&M6>&&'6•
*U=‡.J_Dh}M6>&&'6j6F64.e0
/K6J)U+,
1.2.2. Chuyên ngành
tP&6B&;>.enS8./49&&4/
>.,|Z&:P&..J_/6:&'9&8E>.6=9&>4[8O=:
S&'/>4C&W6=>4<[8e&4C&'8 12>RP&
j/6b'C&W6.J_><K.
&8E,•7nJX6 &C>&'/6:&'E>D>M=
F4/4 E&:oO8E'E14e.K
:&;D&:..J_/6:&'9&.>4D&&;[IW
/K&C6j6'&R61$f€t=:&;6=:&;6-=F=I
9=JZH=/4=.'<[8>.~&C&;O;&P&Q
!>‹ &C)T+=)+=)*+,&;=7&;Ozc
/4 4z1PE,w0/K&W6X./6:&'
4.>4/K=>4<[8=./6:&'4>45&JO[8O
Q1./6<. &C:GH&'61AG;&8
Gd:P&6.:.InR'K;IW/K&W6:&J:&;6
T
=f€t~&;Ou1f5|O:J0M6T)+;
^tzXf&:6| !4>F/$]4I#&4:E
.ejJ[8n&&W6:P&6.I'Ktz/
**T=*1A&,g&;O>.jYK3&:J0M6
T)*+Q4&$ˆ/'tz : !&W6:&:&;6/
T‡:.&4S8X>4&=>45&JO0= &CI1N
:7J&,X&:@=&CM6&;O1A& !G]6&W6
a:&;6=-=f€t=/4=JZH/7'6[C
&'84.0&84S&.&88L:L'K)+=)+=
)*+=)*+=)+=)T+~
4j.;=:&'JrILI4=>H4=>&6&;6
..J_/:&'j18F&/6=[/..J_49&>4=
.J_M66S..J_&669,t
Ž
:@6nS8&4/
.:@Jbc K6:4/[/P>l6]4 D/n6b.'
/KC 1A6.:InR'K)+,
-;1=GH&'6=49&>4=` 4.eF/
8F&&8Gd:P&.D[=8DG9Dn/PIO=
JZ=Z&/49OM@6DR1,-D}^‡1A28
:&;6In XtzD;KI4&8Gd.[Dc)^+,
-;4QD.8/0:.&'6<:&'41
46JZ;.8/0/Pn=.J_8F&/6:&'4
9.&M‹=6'6\&eJƒIWj6F64SJ]JJn1
6&;O9&|&34 !"ˆ/'6bJ]JJ..J_
.;>.1J$&>4/*=T‡=49&
>4/*=‡)U+,
*
1.2.3. Môi trường làm việc.
g<&1A/6:&'6B&/4 />., Z$
g<&1A:@/op&5=&' = `6=>D&L&~q=6<&1ADc
p[DcXI9L&=n&=/\,,,q=6<&1AJ&cp:&J&=>J&
a=<a,,q[F[;6<&1A/6:&',':&'
/6<&1A/6:&'.tz,':&'/n&&L&C1A&
6':6j6'= JZ/'S•':&'Q/n&@8
&C/49&'C&W6[:/n&&4/1&C Z&12>.
1tz='K:1A&=IK1G':&',te
=':&'/6<&1A/6:&'O&C6`&CZnD
9&DRF1XG[P&JO>\].tz)+=)*+=)*U+,
]4<3;uC}8D:&'1X:&'I&I1NZ&=
G1P'@Xt&'6 !D k&Rh.'C
&W6J.'69></K&W6=Mh‡}‡M6
^=ˆ/'6b'M/64e9.F&':&'
4&CM6j KX6:[ COGdt&'
6= S&'/X.':&'•n,]46 &CX
':&'9g&:':&'-2•s=<J[JrIL&1A'
/<h*‡}‡4>&ˆ/'-z*&1A'/=U}*=Tp
*=}*=qIs 1A /6:&'4:[M‹=..J_
8F&0 ;6&C:P&.&'64=:e:@6..J_/K6J
[IWJ]JJ$-M‹=6[=.&@=&F6P=&F6@8~
:QIW.k1n#'>.1$|/1= nG1n>P8=
6b= I9I~)*+=)+=)+,
&C':&'D &C>&'/6:&'[>D>M= S&'/.
':&'"=':&''=&E&=F4
/4 >< j 4SI4oO8E'>H6=1K
**
&;6S. 44>&/6.<:&'&8Gd:P&
6.=.InR&8Gd:P&D[=8DG9)U+,
1.2.4. Các vấn đề về chính sách
tP&[ S&'C>l6]47.8/0:C;6<
:K6/o[4e&46..J_D&:..J_/K6JD&
&;S88F&/[/P,•.1P&;& CD&'8& 4:F4
&R6C&'84.J_,A:@66B&>&.J_S8&9C
&'8e7kO CG]6GH.&'6.J_ RD
781nOGr/o:B2,-EX.Z&8.&R=*‡.
J_DF4&R6C&'8=DZ&E .J_8F&DF4
&R6C&'86P& 12C,•t&'6eF4&R6&4C
&'8.J_&':s/6:[ C[6P&=: 12 &R6X6JZ
':&'1:s1D4/@>.67',
CD&:..J_/K6JD&&;[IW&9&
4C&'8,4.eC=1A&C4QDR
6b/B&=J&JD;6<>?@;cDC 12F4:'= S&'/
j8F& 12F4&R6&4.&'6,4/@>.6'=7'
I4Z&1PM6TQ !;6JZC RF4
:'1A&.J_1$C 12F4:'>&GF&& Z&:P&1A&
'=C 12 F6F44>&C>.6'=7',
&;=&':&'b8F&6F4&R6&4C&'84.
:s1 12 #4/@)+,
1A&/6:&'41AG;8F& Z&6S:P&.
nF1XP&JO>\]=IW8n&&W6'=8n&&W6.Z
9&h6<&1A/6:&'[/2&,gSIa>D>M1:@1<.
F4/4 =:'J&/4 =F&&' &C>&'/6:&'=M6JD:
F4:'JO>\]1A&/4 4:sE1 12K6
*
d6O)U+,4&. F4/4 :C/2&e1A&
/4 41 121X =C/2&e S&'n
.C>.,
1.3. CÁC NGHIÊN CỨU VỀ RỦI RO NGHỀ NGHIỆP TRONG THỰC
HÀNH Y KHOA
1.3.1. Các nghiên cứu trên thế giới
;&P&= S&'/.1P8.&R1g_=†=m.8,,:,:,,
h7@8>ˆU:^ !D[&C.&;O:C &C>&'/4
Sa:71PIs:CF4:'4:'J&/4 4.
.4':&': .&./4 .-z/6/49&
/4 D1A /P, &;O !"7n Sa
-z/n4/K.'C&W6,g&;O6<F
7&R&:Cn&4C&'8.K:&;9&
w]&4[6SIaD ^T‡tz@O 12cDn/K
&W6f€t4=1D ^U=‡JZ1A& 12\&4&c !h
0&'6JZeO&'8Dn/K&W6f€t1$&8Gd
:P&6.:.InR)T+=)+=)*+,
;9..9&/K&W6>R;=.8F&&8Gd:P&[
&C.9&></K&W6=456.D[ R&'a=>ra=
.D[ RF4F'8`6=7.9&:@/o1D=&5=
OG9&4D=J&;K6,,,)+=)^+=)+=..9& I:J]JJ,&C
D[&'a 12JrIL4':&'=4 D/.D
[15&J4848/=/4=&4=8]4/=]/]]4G&I]=.28[64&
@=//I]I]:„46/I]I])U+, D[&'a
Ia R&'a.ILLK6;=ILL6k=&'>=>&6&;6=
I&'.:&>`~:,:,:E/.[1P8G.1„46/I]I]:
//I]I],&8Gd:P&.D[D6JZ.9&1>
*
6b:&;669= j=>DX=>I=IOI~ S&'
DRK11„46/I]I], .K:@/oQK&C&
4C&'84':&'1$&9h.:L.=k= &'&@
E"h>DRK\=9X=!G1n=F1XI4&5
:@6K)U+=)^+,7F1X><646Z
&'h1A=JDJ&;K6=&/J]=.&Y=&664` 4.
eF: &C1=&8Gd/KI&DRK &]K
/:./49&1=DRKF1X 4.&c,
&C&;O !"../6:&'4/?:0M6
JDJO>\]4'KDnJ]JJ4n&C/jJ4:P&.
C>.,&;O3&3w,tJp*T^q†&J•g:J
p*TTq)+4[DP&‡..J_/K6JJ]JJ=j6F6=/4K
:>&'JO,•1XJ]JJC&'8 JO>\]/6'6\&=/4
K=j6F6=><\6!:P&<:&'=&F6[/12M6JDJO
>\]4'K=&'12=JZ"Z64=:C1JP6=:6b
6JZ'/&; J]JJ1/4HI9I=5&6.n&6=4
.8~•P&84J]JJC&'8[4,]4:&'&;O
J]JJC&'8g_=&8DR/;P&*ˆŒwu47
1A&/4 6[>FM/4 I4J]JJ,gB&M6Xg_D>4F
,1A28r:4 I45&6.n&6D/&;
J]JJ,•@Q !D&C.4.4:C.1A28.J_0r:e.8
/0<:&'./P,t&'Z&:C†4t'J&/4 g_8K
/49&'I4J]JJK/64*' j/&; <
:&')+=)+=)+
g&;OIc4:EM6:CJO>\]='@:"Z6
..J_/6:&'9&':&'mj3 ! 12&/j j&;
:4M6*pv&:&6>&:J,q)T+,vF4[:&':b6S.
*
.J_X':&'/&;6@& e9JO>\]:'@
c,†/}w66&:J,p*TTq)^+=&;O..:e6[
K:&;7F/A&6b'&Cn:A&&Z6Q>H4I&n
6&P&,7O'1AS8[/&W6a<[8[8=
' 1A&;D:.&'O:CnG1n>P8:/;K
K;J0:b6ScX':&',w6&‰:Jpq)+ !
&;O,T./6:&'9&*':&'9&-I=>F4[
e9JO>\].Zn4.':&'D &C>&'Zn=
7./6:&'A&&46jD &C>&'JO>\]Zn
7./6:&'[F.4j,
D6/9&=;&P&X6JZ1P !D7&;OD'Z
: j :C &C>&'/4 Sa=n&8Gd:P&.Z/K
&W6:.Z 9&46<&1A/4 Q1e9
JO>\]:'@..,&C1P !D71PIs
Z&:C4:'J&/4 4..1Xg_:
g/J&,f1PIsXg_ ! C@8 j6c:&'GK
I01ne4:'J&/4 4.=1PIs>&R6
J4..'/K&W6=.Zn Z&:P&.1&8Gd
:P&D[=8DG9=.Z:@/o>.=J]JJ~:.:[ C/&;
.F&,
1.3.2. Các nghiên cứu tại Việt Nam
•1PQ !D6JZ&;O:C&4C&'8 Z&:P&
.,Wcpq)*U+ ! 16JZH:C &C>&'
/4 4':&',4/4 ..8F&&8Gd:P&[
&CZn4JO>\]1.Z:&J&:@K'=L&
4><>D:&a/4=OG9&4D48EL8Y=
JDJ&;K6jJZ4=&5=.[K6;=./49&ZJ]JJC
*
&'8:.1/6:&'[/2&,,:,:,,/7;KF1X
/PP&JO>\]:'@.,
g&;O9&':&'; f&I4t&'zc
34 :t'J&g<&1A=z0&'M6;K
:&;>F/D nU‡K:&;4&ch9&9
&4I4:@Jbc4>&/6:&',4 D=:k1n
/pT=‡q:j.k1n/G;[IpUU=^‡q,
nh.&4/DR8n&&W6:P&'K&W6f€t='
K&W6:&;6=:&;6-= S&'&R6/68@/P
tzp=^‡qXF':&' C><CD<&e:C'K
6c&8Gd>&GF&4= 9&8@.=.J_00&'6JZ
JnOJ>&k1n,gSIa@Otz 12
K4=81n&'Gr/o[F&&Cn1n8n&
&W6C&'8I4.:&JC 1A6.M/; .>RI4
&4X&.:@Jbc&W6>`p*=U*1A&.q)+,
4&n48n&&W6:P&'@=tzE8F&&8Gd
:P&.Z 9&:CD/o1.[Dc=OG9&4D=.
J.=&5=~)U+46<&1A/6:&'9&.>48E=JO
H8SC4<:&'1J0.F&<:&'=J0M‹>&8F&
&8Gd:P&'K:1A&>&&CtzJ]JJh/4K
j6F6,-Q6&;OM6t&'zf3|‘twg;
Utzk&eU:k&Ce;*M64[
^=‡D &R6J]JJX6O4=‡6Oe:^=‡X6O[8•
>F]4I#&8&64[=J0M‹G[&'h>&<
:&'b j4 >&<:&'>d=J0M‹DG1PM
/;:4Z&/6:&'=e9M‹tzM4X
7':&'/P=n&&8@M6[8O6B&=.'
:&'K6j4SK6&&',46<&1A/6:&'
*
=tzE8F&&8Gd:P&&CZ&R6=D9&>.1
D[GH&'6=4 DD./49&D[M6Ep=‡q=[K
6;4Sn&p=‡q=./49&D[ >.p‡q•w0<&W6
><>I4[66Z::&J&:@•.Z:@/o15&'K
\= &'&@.k><&C1:sG[&'1AD
RK&9&`@,g<&1A/6:&'1 F6F4=1A
/6:&'M‹1:&'[88.&.K/9&&
Z:><4S18a28;DP&=^‡IOI>&JrIL
.81n&'F4/4 i4J)U+,
&;Om96K:t#|Op^q)U+Q !
"7k1n#'>.I48F&0&'<:&';6<
6e1.':C6bp:&;6&.69=:&;6>69=&F6Jd
/0q•':CM66S/6J&F6JO&•.'&>48k
&/.I9J12nR=.&'OZ&/49&;D4S.4
D•'49&>41A[/.&R&' /1= j>&
c=.':C8L>4•':C&6Q&c~-F6&.J6
/4 e1A8k&/>.6'6\&p^=^‡q@6[6'
p=^‡q,|12\&:CF1X &C>&'/4 Z&:P&JO>\]F
KeD =T‡[DF1X#'R&'X:&'J&F6
P=J&F6/0=#[/J&F6/0=F1X DQR
&'X6ˆ/'1A&D'6! =‡,
v<" Z&6S:P&[&C:&a='@=G.=D[=
8DG9~JZ..J_/K6JE js/4/b:e.8/0
<:&'=@6:691AG; ]Ic,e
9'K4S1A&'K ]Ic=Gd896=r&6b
DG&M47M6j K1Q1D.
&;OLR4 R .&.09:C:[ C,
*U
CHƯƠNG 2
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.1. ĐỊA ĐIỂM VÀ THỜI GIAN NGHIÊN CỨU
- Địa điểm$&;O 12&9&f&=n&D j .
e .& ' Z 4 56$ •n= 8Z=
K'Q1DF':&'<:1, ':&'f&
h•n nJX CD>FM Z&6S:P&[&C.Z
n S1C&'8,
- Thời gian: h.U}** .}*,
2.2. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
- Đối tượng:3..J_/K6J=0&86&>.6'=
7'9&.':&'•n=8Z=@'=n
JX<:1&' /6:&'9&f&,u49:C>&8:
K/0;><c.':&'K &:':&',
- Tiêu chuẩn lựa chọn đối tượng nghiên cứu:3.J_ !Z&'8
9&c= 0/K6J=&8Gd0&8:P&'K
456$..J_ &C=>.6'=` 4.eF,
- Tiêu chuẩn loại trừ đối tượng:
₊ |Z&12/K:&;1><8F&/.J_$|&CI1N=
/o=4S18F&/.J_1J&:&;>4,
₊ .J?><0&8&8Gd:P&'K$GH&'6~
₊ .J?/K6J !h6&&;O5&X6':&'
8E>.61K>.,
₊ .J_><IJ. 12/0cs&;,
₊ .J_hZ&><6&&;O
*^
2.3. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.3.1. Thiết kế nghiên cứu:
&;O6<Fbp-4JJw]&4/wI&]Jq,&;O
/12>28:P& ,
2.3.2. Cỡ mẫu và chọn mẫu.
Cỡ mẫu:
|12]4<ON6s8Kj$
•f&=N6s4jp>Z&1P:1Kq
kJZ.J_Xf&/,ˆ/'1P1K/UU*
4’*^^,te K/jR79;DRJrIL&'"
*’4“)4”p}*q+’*^^“)*^^”p}*q+’*^
f&'":P&u]J&]„„]pu•’q$’*^“’
;6*‡8&\eN6sJƒ/”’T.J_
j &C,
*T
f&
pq
1P
pq
1K
pq
t•
p*Tq
tm
p**Tq
t@=
'pUq
t
pq
mE
>.6pq
u0;JZ.J_9&.Xf&Jƒ&1J$
tP&6L&;6<F646Z:C9&4.8IL81n8.8
eN6s 12/0c/*.J_.;>.
,
Chọn mẫu:
}tP&&;O /12e.c6s1J$
•-N6sJƒ 128KZˆ/']4JZ.J?'Z
1P1K=J D/]41n=8Z=@'=5&
&7':&'1:8E>.61K,
•-cs&;':&'•n:':&'
8Z=':&'',
•D61K$-cs&;':&' >4:':&'
;>4:s&;8E>.61KDh.J_X/;,
•9&6B&':&'8E>.6 12c$u0;IJ..
.J_/K6JnJX D Rcs&;..J_6&:4
&C=& C;>4:/Ok&,pG]6IJ..':&'=
8E>.66&&;O4mL/L~,q
}tP&&;O =c*.J_.;/K6
J>. D/$&>41A&=49&>41A&=wF8L>4
*oA&=&>4*oA&=Œ1*1A&=•M66S*1A&=&6Q&
c*1A&=zckC*1A&,
4 DD.J_I1P&!6>&&'6/K6J=.J_;
*M6>&&'6/K6J,
2.3.3. Công cụ nghiên cứu:
]4K\& 12&>J–=&I456$
S &R6 Z&12&;O•••46M6
:h.J_•.Gr.&4 D,
F1PIs8\:[JKD&IJ$
•—S &R6.K$k&=c:=>&&'6,
•7<&/&;P&7&R&:C&4C&'8$
••/e‚41AS88F&7&4e‚4.
;>.:; Z&128\:[eJ4‚
•7<&:C7F&&'6&46.J_ !hS8
8F&=&4 j&;>&C4S&4P[:C$;K=
4F=I&W&=.Gr~
•7<&:C&R&.J_:C7 =J.
&'4..J_&4C&'8,
•7<&:C.646Z.J_4:&'9&
4C&'84FK:4 5&'8$&'8.8;6<=
ILL=6<&1A= =F4&R6~
*
2.3.4. Các biến số/ chỉ số trong nghiên cứu.
gL&; &JZ
349&&
JZ
-"JZ-
*, Š&P& 8K ˆ/'‡6=7
k&C —/12 ˆ /' h D6 !6 >&
&'6
349&enJX u6L ˆ/'h/49&e
wZnJX.
J_/6:&'
—/12 ˆ/'h/49&nJX
gO@8 —/12 ˆ/'.J_4hD6
@8
349& c : ]4
;
u6L ˆ/'h/49&c:]4h
D6;
k/49&&4 —/12 ˆ/'hkJZ/49&&4
S88F&
•&4]4&P& —/12 ˆ/'h/49&&4]4&P&
•&4]4-wz —/12 ˆ/'h/49&&4]4h
/49&e-wz
•&4]4;
—/12 ˆ/'h/49&&4]4h
D6;
•&4]4D6
!6>&&'6
—/12 ˆ/'h/49&&4]4h
D6 M6 >& &'6 /K6
J
Yr&4 K ˆ/'DGr4h.
Gr
Yr&4]4
;
—/o2 ˆ/'h.Gr]4h
;
Yr&4]4
>&&'6
—/12 ˆ/'h.Gr]4h
D6M6>&&'6
n & 4
]4 &P&= ;
=D6>&
&'6
—/12 1np˜•q&76JZ
/49&&4:P&&P&;
=D6M6>&&'6
g46Z — o>&646Z8K
]4hD6&I
2.3.5. Kĩ thuật thu thập số liệu.
&;O /12$
• @8[D6&;O,
• 3&;':P&.':&'=8E>.6 12/0c RG.
8\:[,
• P&':&'$Š&P&&'K\&&;O=J D.J_0
&C:>&R6<&K\&,
wZ/&' $3&;'xS8*.J_/K6J=..J_
128\:[F/A&.K\&6X]4F1PIs &C:&;,
2.3.6. Xử lý và phân tích số liệu.
wZ/&' /12@8 12J>& !/6J9e 12@8i
8j6C6]8&I=J D 12Gr/oi.@4.Z>;c;
8j6C6w††p4Swmwwq,
<&h&;O 12@88\:[JKJƒ
12&K6/9&=J D 12&F&M:6!D]4h&I,
2.3.7. Khống chế sai số.
• &C:&; 12@8[>_:C81n8.8 &C=&R#
.&IhK\& RDR1PIs6.G.7
b6b6..J_ 1,
•K\&J>& 12&> 126>F4.F4/@
D6..J_/K6J=J D 12"Jr:r&'61P>&
&R>&&;OO,
•&>F1PIs8\:[JKLR=#,
•Š&.6J.Sƒ.ec6s=kO@8JZ/&'=.
1A28..J?4 k&=J4H8@ 4S &C8&
,
• 8& &C 12. &C:&;>&R6`@>&
@8&h.J? R9.8& &CJ&= &C&,
•fc8 Rd>&&'6J6B&k&@8JZ/&',
•&/6J9JZ/&'1P>&@8= 1..Gr/o Z&
:P&7/B&J&4K\&,
•.e@8JZ/&':46. 12>&R6 Z&&&/j$6
/j:P&h8& &C:6/j:P&1ne>&R66.,
•wZ/&' 12@8X&D6 /@8=J DJ4J.&7D6,
2.4. Đạo đức trong nghiên cứu.
&;O 12<f& 5 94 O4&;O
oA—9&czf&,
—Z&12&R:C6L &;O:>:4F%\@™5
o6&&;O(1P>&F/A&K\&,
4K\&><>l6]4c; Z&12=<&&;
O44 12F46@,
>F&;O 12<Z>& 12J0<f&
5 94 O4&;O,
CHƯƠNG 3
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
3.1. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ĐỊNH LƯỢNG
3.1.1. Một số đặc điểm của đối tượng nghiên cứu
Bảng 3.1. Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu (N=411)
Đặc điểm chung n %
Giới
6 ^ =
7 T=
Năm kinh
nghiệm
hI1P&*M6 *U^ =
**}M6 *T =
šM6 * =
Mức thu nhập
u1P&&' *U *=
}*&' ^=
*}&' U =
}&' * =
}&' =
;&' =
Mức thu nhập: Là tổng thu nhập hàng tháng từ hoạt động lâm sàng
Năm kinh nghiệm lâm sàng về chuyên ngành chính đang làm
Nhận xét :
ˆ/'.J_6p=‡q:.J_7pT=*‡qQ1ˆ/'.J_
6:74hD6M6>&&'6/1n 1n,|JZ
..J_/K6JD6O@8.I1P&*&' 5T‡=
@8h*}&'/=‡=@8;&'"D=‡,
Bảng 3.2. Phân bố bác sỹ lâm sàng theo loại hình cơ sở y tế (N=411)
Cơ sở y tê n %
Tổng số loại hình
CSYT mà một bác
sỹ làm việc
-"/6X*-wz ^=
36:&'X-wz *=T
36:&'X-wz =U