Bài giảng nguyên tắc và kỹ thuật mổ xẻ

NGUYÊN TẮC VÀ KỸ THUẬT
MỔ XẼ
Ts Lê Văn Sơn
Ts Lê Văn Sơn
Trường đại học RĂNG HÀM MẶT
Trường đại học RĂNG HÀM MẶT

CÁC NGUYÊN TẮC ĐÓ LÀ:

PHẪU THUẬT KHÔNG ĐAU

VÔ KHUẨN

GÂY SANG CHẤN TỐI THIỂU

ĐƯỜNG VÀO THÍCH HỢP

LÀM SẠCH

DẪN LƯU

ĐÓNG VẾT THƯƠNG

KIỂM SOÁT VÀ NGĂN NGỪA NHIỄM
TRÙNG VẾT MỔ

HỖ TRỢ BỆNH NHÂN.

NGUYÊN TẮC PHẪU THUẬT
KHÔNG ĐAU

–
CHỈ ĐỊNH GÂY MÊ KHI:
CHỈ ĐỊNH GÂY MÊ KHI:
+ KHI CÓ NHIỄM TRÙNG CẤP
+ KHI CÓ NHIỄM TRÙNG CẤP
HOẶC BÁN CẤP MÀ KHÔNG GÂY
HOẶC BÁN CẤP MÀ KHÔNG GÂY
TÊ TẠI CHỖ ĐƯỢC.
TÊ TẠI CHỖ ĐƯỢC.
+ PHẪU THUẬT Ở NHIỀU VÙNG
+ PHẪU THUẬT Ở NHIỀU VÙNG
CỦA MIỆNG, KÉO DÀI, KHÓ.
CỦA MIỆNG, KÉO DÀI, KHÓ.
+ TRẺ EM VÀ NGƯỜI LỚN TUỔI
KHÔNG HỢP TÁC.


GÂY TÊ TẠI CHỖ THÍCH HỢP CHO NHIỀU
PHẪU THUẬT NHỎ Ở MIỆNG, CHỈ ĐỊNH
CHO BỆNH NHÂN ĐÃ ĂN RỒI, KHÔNG
MUỐN CHỜ ĐỢI LÂU, CÓ BỆNH LÝ TOÀN
THÂN (HEN PHẾ QUẢN).

PHỐI HỢP GÂY TÊ TẠI CHỖ VỚI GIẢM ĐAU
TĨNH MẠCH BENZODIAZEPINE RẤT TỐT
CHO BỆNH NHÂN DỄ XÚC ĐỘNG, LO LẮNG
NHƯNG CÓ ĐỘI NGŨ ĐƯỢC HUẤN LUYỆN
TỐT VÀ CHUẨN BỊ BỆNH NHÂN NHƯ GÂY
MÊ.

NGUYÊN TẮC VÔ KHUẨN

VÔ KHUẨN LÀ LOẠI VI KHUẨN KHỎI
VÙNG MỔ ĐỂ NGĂN NGỪA VI
KHUẨN XÂM NHẬP VÀO VÙNG MỔ.

CHỐNG NHIỄM KHUẨN: NGĂN NGỪA
VI KHUẨN GÂY BỆNH XÂM NHẬP VÀ
LÂY LAN BỆNH NHIỄM TRUNG TỪ
BỆNH NHÂN SANG NGƯỜI KHÁC

TiỆT TRÙNG DỤNG CỤ:
TiỆT TRÙNG DỤNG CỤ:


-SẤY KHÔ
-SẤY KHÔ


-HẤP ẨM
-HẤP ẨM


-HÓA CHẤT
-HÓA CHẤT


-ETHYLENE OXIDE
-ETHYLENE OXIDE


CHUẨN BỊ BỆNH NHÂN
CHUẨN BỊ BỆNH NHÂN
VỆ SINH RĂNG MIỆNG,
LẤY CAO RĂNG TỐT
TRƯỚC KHI LÀM THỦ
THUẬT


CHUẨN BỊ THẦY THUỐC



THIẾU CẨN THẬN, THIẾU NHÌN XA
TRÔNG RỘNG SẼ LÀM SANG CHẤN,
HUỶ HOẠI NHIỀU TỔ CHỨC XUNG
QUANH.
NGUYÊN TẮC GÂY SANG
CHẤN TỐI THIỂU


NGUYÊN NHÂN HAY GẶP NHẤT CỦA
SANG CHẤN NHIỀU TRONG PHẪU THUẬT
LÀ DO KẾ HOẠCH MỔ KÉM, THIẾT KẾ
VẠT KHÔNG TỐT, ĐƯỜNG VÀO LẤY
XƯƠNG VÀ RĂNG KHÔNG CẨN THẬN,
PHẪU THUẬT VIÊN VÀ TRỢ THỦ SỬ
DỤNG LỰC QUÁ MẠNH KHI SỬ DỤNG

KÉO, BANH MIỆNG, KÉO VẠT, BẨY, MŨI
KHOAN VÀ ĐỤC

NGUYÊN TẮC CHỌN
ĐƯỜNG VÀO THÍCH HỢP
ĐƯỜNG RẠCH :
NGÓN TAY PHẢI CÓ ĐIỂM TỰA


RẠCH VUÔNG GÓC VỚI MẶT DA
RẠCH VUÔNG GÓC VỚI MẶT DA

RẠCH CẢ NIÊM MẠC VÀ MÀNG XƯƠNG
RẠCH CẢ NIÊM MẠC VÀ MÀNG XƯƠNG

ĐƯỜNG RẠCH ĐÚNG VỚI ĐƯỜNG THIẾT
ĐƯỜNG RẠCH ĐÚNG VỚI ĐƯỜNG THIẾT
KẾ
KẾ

RẠCH BẮT ĐẦU PHÍA NIÊM MẠC DI
RẠCH BẮT ĐẦU PHÍA NIÊM MẠC DI
ĐỘNG VÀ KẾT THÚC Ở 1/3 NHÚ LỢI
ĐỘNG VÀ KẾT THÚC Ở 1/3 NHÚ LỢI

ĐƯỜNG RẠCH BÁN KHUYÊN PHẢI CÁCH
ĐƯỜNG RẠCH BÁN KHUYÊN PHẢI CÁCH
RÃNH LỢI < 0,5 cm
RÃNH LỢI < 0,5 cm

TẠO VẠT :
-CHIỀU RỘNG CỦA VẠT PHẢI ĐỦ ĐỂ
THAO TÁC
-ĐÁY VẠT PHẢI LỚN HƠN PHÍA TỰ DO


KÍCH THƯỚC CỦA VẠT PHẢI LỚN
HƠN KHUYẾT XƯƠNG

NIÊM MẠC VÀ MÀNG XƯƠNG
KHÔNG ĐƯỢC TÁCH NHAU

BỆNH NHÂN CÓ CƯỜI RỘNG VÀ CÓ
HỞ LỢI PHẢI THẬT THẬN TRỌNG
TRÁNH LÀM TỔN THƯƠNG ĐÉN
VẠT DO CO KÉO,GẤP VẠT


TẠO VẠT VÀ RẠCH CẦN TRÁNH TỔN
TẠO VẠT VÀ RẠCH CẦN TRÁNH TỔN
THƯƠNG: BÓ MẠCH THẦN KINH
THƯƠNG: BÓ MẠCH THẦN KINH
CẰM, KHẨU CÁI LỚN, RĂNG
CẰM, KHẨU CÁI LỚN, RĂNG
CỬA,THẦN KINH DƯỚI Ổ MẮT,THẦN
CỬA,THẦN KINH DƯỚI Ổ MẮT,THẦN
KINH LƯỠI,
KINH LƯỠI,

ỐNG DẪN TUYẾN DƯỚI HÀM VÀ
ỐNG DẪN TUYẾN DƯỚI HÀM VÀ
MANG TAI,ĐÁM RỐI TM DƯỚI LƯỠI,
MANG TAI,ĐÁM RỐI TM DƯỚI LƯỠI,
ĐỘNG MẠCH MẶT,THẦN KINH MẶT
ĐỘNG MẠCH MẶT,THẦN KINH MẶT

CÁC KIỂU VẠT :
VẠT HÌNH THANG :

ƯU ĐIỂM :
ƯU ĐIỂM :


- TRƯỜNG MỔ ĐỦ RỘNG
- TRƯỜNG MỔ ĐỦ RỘNG


-PHẪU THUẬT THỰC HIỆN TRÊN 1-2
-PHẪU THUẬT THỰC HIỆN TRÊN 1-2
RĂNG
RĂNG


-ĐÓNG VẠT DỄ
-ĐÓNG VẠT DỄ


-LIỀN THƯƠNG NHANH
-LIỀN THƯƠNG NHANH

NHƯỢC ĐIỂM :
NHƯỢC ĐIỂM :


TẠO SẸO LÕM Ở LỢI DÍNH
TẠO SẸO LÕM Ở LỢI DÍNH

VẠT TAM GIÁC :
CẮT CUỐNG RĂNG,CẮT
NANG,LẤY CHÓP RĂNG


ƯU ĐIỂM:
ƯU ĐIỂM:


-ĐẢM BẢO CUNG CẤP MÁU
-ĐẢM BẢO CUNG CẤP MÁU


-TRƯỜNG MỔ RỘNG.
-TRƯỜNG MỔ RỘNG.


-DỄ MỔ RỘNG VẠT
-DỄ MỔ RỘNG VẠT
NHƯỢC ĐIỂM:
NHƯỢC ĐIỂM:

-HẠN CHẾ CHIỀU DÀI DỌC CHÂN RĂNG
-HẠN CHẾ CHIỀU DÀI DỌC CHÂN RĂNG




-VẠT DỄ BỊ CĂNG
-VẠT DỄ BỊ CĂNG


-TẠO SẸO LÕM Ở LỢI DÍNH
-TẠO SẸO LÕM Ở LỢI DÍNH

VẠT PHONG BÌ
PHẪU THUẬT VIỀN LỢI Ở MẶT NGOÀI
VÀ MẶT TRONG,CẮT CUỐNG RĂNG Ở
PHÍA VÒM MIỆNG,LẤY RĂNG NGẦM,NANG

ƯU ĐIỂM :
TRÁNH ĐƯỜNG RẠCH DỌC,DỄ ĐẶT LẠI
VẠT ĐÚNG VỊ TRÍ
NHƯỢC ĐIỂM:
KHÓ TÁCH VẠT,CĂNG,HẠN CHẾ
TRƯỜNG MỔ,DỄ TỔN THƯƠNG MẠCH VÀ
THẦN KINH