Tải bản đầy đủ (.ppt) (24 trang)

Bài giảng ung thư vòm mũi họng

Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (919.59 KB, 24 trang )

C¸c ph¬ng ph¸p ®iÒu trÞ bÖnh
ung th vßm mòi häng
- G§ 1896-1950

 !"#$%
- G§ 1921-1950
&'()*++,
-.
- G§ 1951-1970
&/01,0/() ,2-3/4+$53/(6
$5$,/6$,"7
()-'89/ 1
:;*
#3/
4+#
<
:;=
>?,2
5'8@8-%
- Tõ 1970 ®Õn nay
%AB>?,C,2!!D/E8F
?/G@3#$1#A!H3#!H%3
%()5">E2
%IJ'8@1$
%,25<K6/'L6/MN
%O2P/8Q"?/'8@/
-%
- Vai trß cña XT
%OE PO$MR5>606/8P3S60!!@
T (UL%
- Môc ®Ých vµ chØ ®Þnh


%V@EW 6/8(X/0/0YPZ[/01\AZ3]
^TQ/_"?
%V@8` a/L6b?" 3"Z3"
c[#JB!RZ3d%%%
- Kü thuËt XT ngoµi vµo
$5'8@ 3/(64+Ze"7#,f%Z
$5!//,0/_
IJ'8@ 
g3D(@Y UC
ghJ>/8$iX#33A
gC/6'8 >?,C,0jUG
g$iX6d* kb`,0l
gBE>'8/Y/>/8
g/m,0n6op(>(Lb`/
j'8@


$iXD(@'8@"
3(b2D(@'8@"
C6^D(@'8@"
'8@"
V^5'8@"
+ X¹ trÞ ¸p s¸t:
%>?,2&'
%a68FL/#CUbq>3606
%eVd r-.
%&:;4+n6/8-9/ 
1
:;*
#


3/
4+
#<
s
,08-()5<K6/…
'L6/MN]i<6/
%h'8tQ/8(E,0U%MEfb
"L/5>@66b?'8@
Ph©n liÒu vµ ®¸p øng
gh^ %O0/P4uv+e5
%M8g4uv+e5
%NBf8u+e5
!a6*e5\05:+e5\d
Av+e5>f3Pja68F'8@
Ph©n liÒu biÕn ®æi, t¨ng liÒu ®ång thêi
BV Massachusett :#4e5\6d*6d\05k*d\?
w6EA8F#"uW4;x'84+x,0y;x,2
+#++=,0+#+++:


Ph©n liÒu biÕn ®æi, t¨ng liÒu ®ång thêi
BV UT Th=îng H¶i:
g]1 :#;e5\05×u05\d#z6v+e5
v*#4x,04*x
g]* :#:e5\6d×*6d\05×u05\dyy
e53:#=e5\*6d\05zvye5:++x
,0u=#{x+%+u
|!aX6,0>6d/0560 ă
w 6E ^ / 8 F '/w 6E (> . /T#

db?3S%
BiÕn chøng do x¹ trÞ vµ c¸ch kh¾c phôc

BC sím:LE5,0L&
+ME8/5> Y3#3#M3
gN,0\8 ,SL,0C#L,@#i
E#(E6oWE
- BC muén:\E,0#W
gY3E#/8ntbT
gEb2-5>5S
gC0'T,rz
geU,0LC6B
Cơ sở chỉ định:
=vxPO$Mb260P3|J5UO2/'8@%
S;+xY>YE,EqeVQ%

M/LW_N3',060WQJ5UR
3P,2(.'8%
Loại thuốc và phác đồ điều trị cha thống nhất cần đợc NC
nhiều hơn.
C¸c thuèc HC ®iÒu trÞ UTVMH
36 "P/jY
u}6/6u}P ""5^/

]'N/'6#6'65zBa()"
,"#60&ja

Y6[/(6[/' .>z?<N#<,0
/%
H(N/'/( ,~F<N

/0f]Q"6/8 O#$[/'%%%
HC t©n bæ trî (Neoadjuvants)
eU^C,08%
M8>N3'%
¦u ®iÓm:Uw6E!,0N3#Ww6E.#W`
A"S]o•"S/,2
Td%
Nh=îc ®iÓm:\@M3[/0S(X6~TQ
@2#YP]\-,0^SGf
8>%
Tác gỉa và cơ sở BN
điều trị
T/
vong
Giai đoạn Tỷ lệ sống HC + XT so
với XT đơn thuần
e,03A
$N<33#PA
6(Ea
4:3
{v=
!:++\
*
\05
}:\
*
\05#/u05ì{

+x 111,01O
P133\<

33:;;*
4yx,y*xuN}A+#+:u
4;x,y=xuA+#+:*
]3">
P,f:;=;;{
S
:v:3
:4=
Y:u\05%]:*\
*
:05#/u05
Hv+\
*
\05
!:++\
*
\05ì{
=#*x *{
P133\<
33:;;*
{=x,{+xuN}A+#+:
y*x,{;xuAA
3,03A:;==
;:!M#M/
/
S
{v3
y+
!:++\05
}:\

*
\05\{05
!:++\
*
\05
ì*ìy6az
T
+x {\|y
M+
u+x,u*xuN}A+#yu
uvx,u;xuA
+#*;
3,03A:;==
;{<3<#
S
:{y3
:u*
!4+\05
H::+\
*
\05
ì*{
+x 111,01O
M+
y=x,y*x{N}A+#yu
v=x,v:x{A
+#uv
$,03A:;;{y
G/
S

**=3
**=
!:++\
*
\:05
Y:+\05\u05ì*{

+x 111,01O
\G"
u;x,y;xuN}A+#+u
4{x,u4x{A
+#::
/,03A:;=:y
!M#Mi/
S
{4
:{3
:;3
3
O*\
*
\:05
Y{+\:05
$*++\:05
}u++\:05
+x 11,01O
M+
y+x#:*x#{vx*N}AA
u{x#=x#u:x*A
]:,*Z+#++*

e,03A:;={
;*$N<33#PA
iS
4u3
{4
!:++\
*
\:05
}:\
*
\05#u05ì*{

+x 1O
P133\<
33
4yx,{vxu}A
+#+:
4=x,u4xuA
+#+*
e 3 M/LZ '8@Z! 36Z} }6/6ZZY Y6/5ZH H(,ZN}A X(EZA "S/0(Q
Một số KQ phối hợp HC tân bổ trợ kết hợp xạ trị UTVMH
Ho¸-x¹ trÞ ®ång thêi ( Concomitant C.R )
WC85URYP,2
SEYPW,^
¦u ®iÓm:Uw6E,0N3#†l\@
Nh=îc ®iÓm:^6Bb`(EU"#W\#-
 @b"L%
Ho¸ chÊt bæ trî (Adjuvant)
Môc ®Ých:U5TN3',2PeVQ#[/0\A
Nh=îc ®iÓm:b7@b?B‡*]

@ T d,0 '8/ @#R5> /PO$M 
,0W   %đ ề ị
Một số KQ phối hợp hoá-xạ trị đồng thời UTVMH
Tác gỉa và cơ sở BN
điều trị
Tử
vong
Giai đoạn Tỷ lệ sống HC + XT so
với XT đơn thuần
/,03A
:;v;={3#
165S
::{3g
::4

O:#*\
*
\:05
35*++\
*
\05#\y05
<y++\
*
\:05
+x 3/8
/M/
u=x,u4xy}A
+#+:u
;;x,4vxyA
+#+:*

$6,03A
:;=:=ye
S.C
^
:*y3g

!:++\
*
\:05
ì{,2
:x 3111,01O
,@Cdz
P133\<33:;;v
{yxyA,@Cdz
*=xyA
<6AK,0Q
B#i
S
4{3g
u{
!:++\
*
\:05
ì{,2
!=+\
*
\:05
}:\
*
\:05\y05ì{

+x
+x
3111,01O
P133\<33
4;x,*yx{!}A
+#++:
v=x,yvxyA
/6,03A
$A33i
S
u+3g
u+
!:++\
*
\:05
ì*,2(
!:++\
*
\:05ì*{
11,01O/
P133\<33:;;v
44x,uyx{!}
+#+:
=yx,v:x{A+%+y
3,03A
:;;+v

S
{*3g
:*

!:++\
*
\:05
}:\
*
\:05\u05
ì*,2S*?
+x 311,01O
P133\<33:;;v
;vx,;*x{N}A
+#+44
:++x,:++x{A
+%+y
3//,03A
/
i
S
{u3g !:++\
*
\:05
ì{,2
!=+\
*
\:05
}:\
*
\:05\y05ì{
+x 311,01O
P133\<33:;;*
4ux{N}A

;{x{A
e 3 M/LZ 8@ZO OZ35 356//Z< <Z}A A"X(EZA A"S/0(Q



Nguyªn t¾c sö dông HC
g3€6B"
l,‡(UL"
nE@/{(b2
:%Nr/Y/8Q
*%¸//8
{%V@S"6b?62Y]z>/
g5Sl"?"
"]\"PrTQ
,T>\
,QC
h6b?F6/8LTrTM3
Mét sè ph¸c ®å ®iÒu trÞ UTVMH
3} 36gu}P
3 'g36
3} 'g36gu}P
36TQ
3Y} 36gY6/gu}P
TriÓn väng cña ho¸ trÞ UTVMH

050k@Q/PO$MeVQ#8z
/,0
!-@8d3S
b2"?/'8-`C`B,0
b?U3

+ PT không phải là PP chủ yếu vì
!62#],0Tq5>622BEb?
!U>?!8/j
5T(>/!/
.",2'8/@
+ Chỉ định của phẫu thuật
M8zf68
$i(E606/8.[,2'8/@

×