C¸c ph¬ng ph¸p ®iÒu trÞ bÖnh
ung th vßm mòi häng
- G§ 1896-1950
!"#$%
- G§ 1921-1950
&'()*++,
-.
- G§ 1951-1970
&/01,0/() ,2-3/4+$53/(6
$5$,/6$,"7
()-'89/ 1
:;*
#3/
4+#
<
:;=
>?,2
5'8@8-%
- Tõ 1970 ®Õn nay
%AB>?,C,2!!D/E8F
?/G@3#$1#A!H3#!H%3
%()5">E2
%IJ'8@1$
%,25<K6/'L6/MN
%O2P/8Q"?/'8@/
-%
- Vai trß cña XT
%OE PO$MR5>606/8P3S60!!@
T (UL%
- Môc ®Ých vµ chØ ®Þnh
%V@EW 6/8(X/0/0YPZ[/01\AZ3]
^TQ/_"?
%V@8` a/L6b?" 3"Z3"
c[#JB!RZ3d%%%
- Kü thuËt XT ngoµi vµo
$5'8@ 3/(64+Ze"7#,f%Z
$5!//,0/_
IJ'8@
g3D(@Y UC
ghJ>/8$iX#33A
gC/6'8 >?,C,0jUG
g$iX6d* kb`,0l
gBE>'8/Y/>/8
g/m,0n6op(>(Lb`/
j'8@
$iXD(@'8@"
3(b2D(@'8@"
C6^D(@'8@"
'8@"
V^5'8@"
+ X¹ trÞ ¸p s¸t:
%>?,2&'
%a68FL/#CUbq>3606
%eVd r-.
%&:;4+n6/8-9/
1
:;*
#
3/
4+
#<
s
,08-()5<K6/…
'L6/MN]i<6/
%h'8tQ/8(E,0U%MEfb
"L/5>@66b?'8@
Ph©n liÒu vµ ®¸p øng
gh^ %O0/P4uv+e5
%M8g4uv+e5
%NBf8u+e5
!a6*e5\05:+e5\d
Av+e5>f3Pja68F'8@
Ph©n liÒu biÕn ®æi, t¨ng liÒu ®ång thêi
BV Massachusett :#4e5\6d*6d\05k*d\?
w6EA8F#"uW4;x'84+x,0y;x,2
+#++=,0+#+++:
Ph©n liÒu biÕn ®æi, t¨ng liÒu ®ång thêi
BV UT Th=îng H¶i:
g]1 :#;e5\05×u05\d#z6v+e5
v*#4x,04*x
g]* :#:e5\6d×*6d\05×u05\dyy
e53:#=e5\*6d\05zvye5:++x
,0u=#{x+%+u
|!aX6,0>6d/0560 ă
w 6E ^ / 8 F '/w 6E (> . /T#
db?3S%
BiÕn chøng do x¹ trÞ vµ c¸ch kh¾c phôc
BC sím:LE5,0L&
+ME8/5> Y3#3#M3
gN,0\8 ,SL,0C#L,@#i
E#(E6oWE
- BC muén:\E,0#W
gY3E#/8ntbT
gEb2-5>5S
gC0'T,rz
geU,0LC6B
Cơ sở chỉ định:
=vxPO$Mb260P3|J5UO2/'8@%
S;+xY>YE,EqeVQ%
M/LW_N3',060WQJ5UR
3P,2(.'8%
Loại thuốc và phác đồ điều trị cha thống nhất cần đợc NC
nhiều hơn.
C¸c thuèc HC ®iÒu trÞ UTVMH
36 "P/jY
u}6/6u}P ""5^/
]'N/'6#6'65zBa()"
,"#60&ja
Y6[/(6[/' .>z?<N#<,0
/%
H(N/'/( ,~F<N
/0f]Q"6/8 O#$[/'%%%
HC t©n bæ trî (Neoadjuvants)
eU^C,08%
M8>N3'%
¦u ®iÓm:Uw6E!,0N3#Ww6E.#W`
A"S]o•"S/,2
Td%
Nh=îc ®iÓm:\@M3[/0S(X6~TQ
@2#YP]\-,0^SGf
8>%
Tác gỉa và cơ sở BN
điều trị
T/
vong
Giai đoạn Tỷ lệ sống HC + XT so
với XT đơn thuần
e,03A
$N<33#PA
6(Ea
4:3
{v=
!:++\
*
\05
}:\
*
\05#/u05ì{
+x 111,01O
P133\<
33:;;*
4yx,y*xuN}A+#+:u
4;x,y=xuA+#+:*
]3">
P,f:;=;;{
S
:v:3
:4=
Y:u\05%]:*\
*
:05#/u05
Hv+\
*
\05
!:++\
*
\05ì{
=#*x *{
P133\<
33:;;*
{=x,{+xuN}A+#+:
y*x,{;xuAA
3,03A:;==
;:!M#M/
/
S
{v3
y+
!:++\05
}:\
*
\05\{05
!:++\
*
\05
ì*ìy6az
T
+x {\|y
M+
u+x,u*xuN}A+#yu
uvx,u;xuA
+#*;
3,03A:;==
;{<3<#
S
:{y3
:u*
!4+\05
H::+\
*
\05
ì*{
+x 111,01O
M+
y=x,y*x{N}A+#yu
v=x,v:x{A
+#uv
$,03A:;;{y
G/
S
**=3
**=
!:++\
*
\:05
Y:+\05\u05ì*{
+x 111,01O
\G"
u;x,y;xuN}A+#+u
4{x,u4x{A
+#::
/,03A:;=:y
!M#Mi/
S
{4
:{3
:;3
3
O*\
*
\:05
Y{+\:05
$*++\:05
}u++\:05
+x 11,01O
M+
y+x#:*x#{vx*N}AA
u{x#=x#u:x*A
]:,*Z+#++*
e,03A:;={
;*$N<33#PA
iS
4u3
{4
!:++\
*
\:05
}:\
*
\05#u05ì*{
+x 1O
P133\<
33
4yx,{vxu}A
+#+:
4=x,u4xuA
+#+*
e 3 M/LZ '8@Z! 36Z} }6/6ZZY Y6/5ZH H(,ZN}A X(EZA "S/0(Q
Một số KQ phối hợp HC tân bổ trợ kết hợp xạ trị UTVMH
Ho¸-x¹ trÞ ®ång thêi ( Concomitant C.R )
WC85URYP,2
SEYPW,^
¦u ®iÓm:Uw6E,0N3#†l\@
Nh=îc ®iÓm:^6Bb`(EU"#W\#-
@b"L%
Ho¸ chÊt bæ trî (Adjuvant)
Môc ®Ých:U5TN3',2PeVQ#[/0\A
Nh=îc ®iÓm:b7@b?B‡*]
@ T d,0 '8/ @#R5> /PO$M
,0W %đ ề ị
Một số KQ phối hợp hoá-xạ trị đồng thời UTVMH
Tác gỉa và cơ sở BN
điều trị
Tử
vong
Giai đoạn Tỷ lệ sống HC + XT so
với XT đơn thuần
/,03A
:;v;={3#
165S
::{3g
::4
O:#*\
*
\:05
35*++\
*
\05#\y05
<y++\
*
\:05
+x 3/8
/M/
u=x,u4xy}A
+#+:u
;;x,4vxyA
+#+:*
$6,03A
:;=:=ye
S.C
^
:*y3g
!:++\
*
\:05
ì{,2
:x 3111,01O
,@Cdz
P133\<33:;;v
{yxyA,@Cdz
*=xyA
<6AK,0Q
B#i
S
4{3g
u{
!:++\
*
\:05
ì{,2
!=+\
*
\:05
}:\
*
\:05\y05ì{
+x
+x
3111,01O
P133\<33
4;x,*yx{!}A
+#++:
v=x,yvxyA
/6,03A
$A33i
S
u+3g
u+
!:++\
*
\:05
ì*,2(
!:++\
*
\:05ì*{
11,01O/
P133\<33:;;v
44x,uyx{!}
+#+:
=yx,v:x{A+%+y
3,03A
:;;+v
S
{*3g
:*
!:++\
*
\:05
}:\
*
\:05\u05
ì*,2S*?
+x 311,01O
P133\<33:;;v
;vx,;*x{N}A
+#+44
:++x,:++x{A
+%+y
3//,03A
/
i
S
{u3g !:++\
*
\:05
ì{,2
!=+\
*
\:05
}:\
*
\:05\y05ì{
+x 311,01O
P133\<33:;;*
4ux{N}A
;{x{A
e 3 M/LZ 8@ZO OZ35 356//Z< <Z}A A"X(EZA A"S/0(Q
Nguyªn t¾c sö dông HC
g3€6B"
l,‡(UL"
nE@/{(b2
:%Nr/Y/8Q
*%¸//8
{%V@S"6b?62Y]z>/
g5Sl"?"
"]\"PrTQ
,T>\
,QC
h6b?F6/8LTrTM3
Mét sè ph¸c ®å ®iÒu trÞ UTVMH
3} 36gu}P
3 'g36
3} 'g36gu}P
36TQ
3Y} 36gY6/gu}P
TriÓn väng cña ho¸ trÞ UTVMH
050k@Q/PO$MeVQ#8z
/,0
!-@8d3S
b2"?/'8-`C`B,0
b?U3
+ PT không phải là PP chủ yếu vì
!62#],0Tq5>622BEb?
!U>?!8/j
5T(>/!/
.",2'8/@
+ Chỉ định của phẫu thuật
M8zf68
$i(E606/8.[,2'8/@