nghiên cứu một số biến chứng thường gặp trong tuần lễ đầu và một số yếu tố liên quan trên bệnh nhân tai biến mạch máu não

M CL C
TV

…………………………………………………………………….-1..........................................................................................................- 3 -

T NG QUAN TÀI LI U .................................................................................- 3 1.1.2 Phân lo i. ...................................................................................................- 3 m d ch t h c [4,15,17,22]................................................................- 3 c gi i ph u, ch
1.3.1. H th

n hoàn não..................................................- 5 -

ng m ch não[7,9,13] .............................................................- 5 -

1.3.1.1 Tu n hoàn ngo i vi..................................................................................- 5 1.3.1.2 Tu n hoàn trung tâm ...............................................................................- 5 1.3.2 Sinh lý tu n hoàn não[8,9,13].....................................................................- 5 1.3

ng tu n hồn não........................................................................- 5 u hịa cung l

ng máu

i bình th

ng ......................................- 6 -

b nh sinh[13] ...............................................................................- 6 b nh sinh c a nh i máu não ......................................................- 6 b nh sinh c a ch y máu não ......................................................- 7 1.4. Các y u t

a tai bi n m ch máu não[5,16,20] ..............................- 7 -

1.5. M t s bi n ch

ng g p trong tai bi n m ch máu não[2,3,23]……. - 8 -

1.5.1 Viêm ph i ..................................................................................................- 8 1.5.2. Táo bón.....................................................................................................- 9 1.5.3. Loét ........................................................................................................- 10 ng huy t ...................................................................................- 12 1.5.5. Bí ti u c p...............................................................................................- 13 1.5.6. T c m ch chi...........................................................................................- 13 ........................................................................................................- 16 U ....................................- 16 ng nghiên c u. ...............................................................................- 16 2.1.1 Tiêu chu n l a ch n b nh nhân................................................................- 16 2.1.2. Tiêu chu n lo i tr . .................................................................................- 16 u............................................................................- 16 u: S d

c t ngang…… .- 16 -


c ti n hành..................................................................................- 16 nh ngh

.........................................................................................- 16 -

2.2.3.2. Lâm sàng: ............................................................................................- 16 2.2.3.3. Ch

ình nh..............................................................................- 17 nh v trí t

2.2.3.5. Các y u t

…..- 17 ...............................................................................- 17 -

n ch ng khi có các bi u hi n lâm sàng sau:.......................- 18 c trong nghiên c u ..........................................................................- 20 m nghiên c u và th i gian nghiên c u ............................................- 20 ........................................................................................................- 21 K T QU NGHIÊN C U .............................................................................- 21 3.1. Mô t bi n ch

ng g p……………………………………………….-21-

3.2

ng nghiên c u .......................................................- 21 -

3.2.1. Tu i. .......................................................................................................- 22 3.2.2 Gi i tính...................................................................................................- 23 3.2.3 Lo i tai bi n m ch máu não: ....................................................................- 24 3.2.4 S bi n ch ng trên m t b nh nhân……………………………………….. -25 3.2. Y u t liên quan v i các bi n ch
3.2.1 Tu i v i bi n ch

ng g p. .......................................- 26 -

ng g p...............................................................- 26 -

3.2.3 Gi i tính v i bi n ch ng . ........................................................................- 27 3.2.4 Lo i t

i bi n ch ng. ..............................................................- 28 -

3.2.5 Ý th c v i bi n ch ng.............................................................................- 29 3.2.6 . V trí t

i bi n ch ng. ...........................................................- 30 -

3.2.7. Y u t

i bi n ch ng................................................................- 31 -

3.2.7.1 Y u t

i có bi n ch ng sau TBMMN………………………....31-

3.2.7.2 Y u t

i khơng có bi n ch ng………………...………………32 -

........................................................................................................- 36 BÀN LU N .....................................................................................................- 36 ng nghiên c u: ................................................................- 36 m các bi n ch ng sau tai bi n m ch máu não:................................- 37 -

Thang Long University Library


4.2.1. Bi n ch ng viêm ph i. ............................................................................- 37 4.2.2. Bi n ch ng táo bón. ................................................................................- 38 4.2.3. Bi n ch ng t c m ch chi. ........................................................................- 38 4.2.4. Bi n ch ng loét da. .................................................................................- 39 4.2.5. Bi n ch ng bí ti u c p.............................................................................- 40 4.2.6. Bi n ch

ng huy t..................................................................- 40 -

K T LU N .....................................................................................................- 42 KI N NGH ....................................................................................................- 44 -


TV

Tai bi n m ch máu não (TBMMN) là b nh lý c p tính c a h th ng m ch máu
não và là b nh lý th

ng g p trong Th n kinh – Tim m ch. TBMMN là b nh có t

l t vong r t cao n u không c
i s ng, sinh ho t c

l i nh ng di ch ng n ng n ,

n

ib
iv

Y t th gi i (TCYTTG)

ình và xã h i. Theo th ng kê c a T ch c
c phát tri n TBMMN là nguyên nhân t

ng hàng th ba sau b

ch [13]. T l m c b nh

c phát tri n r

Hoa K có kho ng 5 tri

ng h p b tai

bi n m i, ph n l n x y ra sau tu i 55 (Rusell 1983), t l t vong
1977 có kho

Hoa K

i ch t do TBMMN chi m 1/10 t ng s t vong m i

lo i. Theo Rusell 1983 t l t vong
sót thì tàn ph [4].

u là 15% và 50% b nh nhân s ng
l t vong do TBMMN là 130/100.000 dân

[8,12]. Nghiên c u c

ì t l t vong do TBMMN là 10% –

12% t ng s t vong
ã có lúc ng
c

các

i trên 65 tu i t

c cơng nghi p [4,8,13]. Vì v y,

i ta quan ni m “ Tai bi n m ch máu não là cách k t thúc cu

i già” [13].Trên s

i

i b b nh, g n m t n a b t vong trong th i gian

vài gi hay vài tu n l sau khi b b nh. Trong s

nh nhân s ng sót

ng b tàn ph v th ch t và tâm th n [22]. Theo báo cáo c a TCYTTG
(Murray 1996

c tính có t i 2,1 tri

Châu Á, bao g m 1,3 tri

i

i

i t vong vì TBMMN t i

Trung Qu

i

và

Nh t B n.

V i tu i th c

c nâng cao, v

nên m i quan tâm b c xúc c a y h c và y t c
nhi

u tr

u tr
c còn h n ch . Hoa K m

TBMMN (Feignensson 1978).
t ng chi phí y t trong c

ã th nghi m

n nay v

c hi
kém song k t qu

ng [16].

ã tr

u tr nào
nh nhân TBMMN r t t n
t

Pháp chi phí cho TBMMN chi m 2,5% – 3%

c [13].

-1-

Thang Long University Library


M t s bi n ch ng c a TBMMN

ng g p góp ph n gây t

ph i, táo bón, t c m

ng huy t, bí ti u…

Nh ng b nh nhân TBMMN d b nguy hi m b i s phát tri n c a các bi n ch ng
khác nhau và c

à nguyên nhân c a s tàn t t b i TBMMN. Vi c phát hi

tr k p th i c

phòng t t các bi n ch ng trên TBMMN không nh ng làm

h n ch t vong mà còn làm gi m thi u di ch
nghiên c

tài: “ Nghiên c u m t s bi n ch

n hành
ng g p trong tu n l

u và m t s y u t lien quan trên b nh nhân tai bi n m ch máu não
t i vi n Lão Khoa Trung
1. Mô t m t s bi n ch
tu n l

u

u tr

V i m c tiêu:
ng g p trên b nh nhân tai bi n m ch máu não trong

u.

2. Mô t m t s y u t

n các bi n ch

c a TBMMN và tình tr ng b nh.

-2-

ng g p Tu i, gi i, y u t


T NG QUAN TÀI LI U
1.1.

nh ngh

à phân lo i tai bi n m ch máu não[8,13,21]

nh ngh
nh ngh

a TCYTTG: “ Tai bi n m ch máu não là s x

ng t các thi u sót ch
gi

ho c gây t

t

a, t n t i quá 24

vong trong 24 gi . Các khám xét lo i tr

Công b

nguyên nhân ch n

n ti ng Pháp).

1.1.2 Phân lo i.
Tai bi n m ch máu não th c ra là m t nhóm b nh lý khá ph c t p do r t nhi u
nguyên nhân tùy thu c vào v trí t

ng m ch, t nh m ch

sinh (ch y máu, thi u máu

b nh

ng phân tai bi n m ch máu não thành ba lo i:

- Tai bi n thi u máu c c b (nh i máu não hay nh

ão)

- Tai bi n ch y máu não
- Lo i h n h p v a ch y máu não v a nh

ão.

* Thi u máu c c b não là h u qu c a s gi
não do t c m t ph n hay toàn b m

t ng

ng tu n hoàn máu

ng m ch não. Khu v

ng s b h y ho i nh

i b i m ch

u máu c c b não ng

i

ta phân bi t các lo i:
- Thi u máu c c b thoáng qua: Là tình tr ng m t ch
các tri u ch ng kh i hoàn toàn trong 24 gi . Lo

não ho c m t v i
c coi là y u t

c a thi u máu c c b hình thành.
- Thi u máu c c b não h i ph c: N u quá trình h i ph c quá 24 gi không di
ch ng ho c di ch

.

- Thi u máu c c b não hình thành: Khơng h i ph c, di ch ng nhi u.
* Ch y máu là s xu t hi n c a máu trong nhu mơ não. Có th kèm theo máu trong
i nh n và các não th t.
1.
- Khái ni m

m d ch t h c [4,15,17,22].
i cao tu i [22]: Theo TCYTTG có th x p các l a tu

-3-

Thang Long University Library


T 45 tu

n 59 tu

i trung niên

T 60 tu

n 74 tu

i nhi u tu i.

T 75 tu

n 90 tu

i già

Trên 90 tu

i già s ng lâu.

Theo cách s p x p này t 60 tu i tr lên thu c l

i cao tu i.

m quan tr ng nh t c a tu i già là s thoái tri n các ch

kém

thích nghi.
* Trên th gi i:
- T l m c chung: theo hi p h i Tim m ch Hoa K

M có 1,6 tri u

i b TBMMN.
-T l m cb

Hoa K có kho ng 5 tri

ng h p b tai bi n m i,

ph n l n x y ra sau 55 tu i (Rusell 1983).
- T l t vong:

Hoa K

ng 182 nghìn ng

i ch t do TBMMN

chi m g n 1/10 t ng s t vong m i lo i. Theo Ruseu 1983 t l t vong
n

giai

u là 15% và 50% b nh nhân s ng sót thì tàn ph .

- Theo các nghiên c u trên th gi i tuy s li u khác nhau (cao ho c th p
th p k

ãt

Thái Lan t l m i m
l t vong b

so v i th p k
*

u gi m 27%

c.

Vi t Nam:

- Theo nghiên c u d ch t h c TBMMN 1989 – 1994 c a b môn Th

ng

i h c Y Hà N i t l hi n m c trung bình là 115,92, t l m i m c trung bình là
28,25, t l t vong trung bình là 21,55.

- Nam gi i b TBMMN nhi
- Nhóm tu

nam/n là 1/1,48.

i 50 tu i b TBMMN chi m t l th p (9,5%) trong c

i chi m t l

ng

) trong b nh vi n.

- Tai bi n th xu t huy t chi m 35% s b nh nhân n i trú.
- Di ch ng nh và v a chi m t l cao (68,42%). Di ch ng v
92,62% b nh nhân. T l b

u tr t i nhà cịn cao 51%.

-4-

ng là ch y u có


1.

c gi i ph u, ch

1.3.1. H th

n hoàn não

ng m ch não[7,9,13]

Não

ng b ng h th ng tu n hồn não,

cu ng m

ng m ch c

c hình thành t 4

ng m

(1968) phân chia tu n hoàn não thành hai khu v

t s ng. Lazorthe

i máu có ch

huy t áp

khác nhau:
1.3.1.1 Tu n hồn ngo i vi
Do các nhánh nơng c a các m ch máu não t

i v não và l p

ch t tr

i v , t o thành m t h n i r t phong phú. Qua m i l n phân nhánh, áp

l ct

m xu

c th p, khi huy t áp h

t ng t d b t n

i máu não.
1.3.1.2 Tu n hoàn trung tâm
G m các nhánh sâu c a m ch máu não cho vùng nhân xám trung
n cùng

l p ch t tr

i v . Nh ng nhánh này là nhánh t n, do

u áp l

t ng

ng gây ch y máu não.

Gi a các khu v c ngo i vi và trung tâm hình thnhf m

ng vi n ranh gi i,

khơng có m ch n i quan tr ng gi a hai khu v

c g i là vùng “ t i

h n” r t d x y ra các t

i máu lan t a ho c nh i máu ch y máu não.

1.3.2 Sinh lý tu n hoàn não[8,9,13]
1.3.2.1

ng tu n hoàn não
ng tu n hoàn não ch

th . Theo Ingvar và c ng s

n 15% t

ng tu n hoàn c

ng tu n hoàn não trung bình

44,8±5,4ml/100 gram não/phút. L

i l n:

ng trong ch t xám là 79,7±10,7ml/100

gram não/phút. Tai bi n nh i máu não s x

18-20ml/100 gram não/phút, trung tâm

ng máu não gi

i

nh i máu não là vùng ho i t

ng t 10-15ml/100 gram não/phút. Cịn xung quanh vùng này có
t 20-25ml/100 gram não/phút, các t bào v n còn s
u tr tai bi n nh i máu não là nh m ph c h

ng máu
ng.

i máu cho vùng này.

-5-

Thang Long University Library


1.3.2.2

u hịa cung l
i bình th

não/phút. Cung l

ng máu

i bình th

ng ln có cung

ng

ng máu não ln c

ng này khơng bi

nh 55ml/100 gram

ng tim. Khi có huy t áp cao

máu lên não nhi u thì c

ch tùy thu c vào huy t áp trong long m ch,

này m t tác d ng s gây ra tai bi n, x y ra khi có s
Theo Bayliss huy t áp trung bình

c coi là huy

t bi n c a huy t áp.

y máu lên não,

c tính

theo cơng th c:
HATB=
(HATB: huy

+ HATTr

ình; HATT: huy

thu; HATTr: huy

)
Khi huy

ình d

não s

).

Vì v

ì huy

àh

tr
* Ngồi hi

ịa cịn có c

-

ão r

s

àn
PCO2

não. Khi PO2 gi
-S

ãn m

à oxy trong máu
máu não và n

làm s àm giãn m

ão (

2).

òa th

1.3.3.

b nh sinh[13]

1. 3.3.1.

b nh sinh c a nh i máu não

Bình th
máu c

ên não kho

ão, vi

glucose là nh

-750ml/phút. Trong thi

ên não gây thi
ên gây ra t

à

ào não. N

hi
s

ão do suy

à ATP là ngu

não. Do thi
lactic làm toan chuy

àm t

-6-

ào


não theo nhi

à ch
ào trong t

àh

ào, làm ch

Khi mô não thi

ào, t

ào.

ào sao b

ão xu
à thoát ion K+, s

gi

làm gi

Cl- và Na+ vào t

ào sao gây ra phù t

kho

ù não xu

àt

1.3.3.2.

à lan t

b nh sinh c a ch y máu não

- Thuy

m

à Bouchard (1868) gi

v

ã

ão là do
ình

ên xu

ão gi

– vân cịn g
m

à

ão” là nh

ên ph

- Thuy

áu là

do thốt h

ành m

t

ão ã có thi

ão.

v

àn tái l
ã thi

c

ra kh

ên c

ành m

ranh gi

ành m
ì th

ã

ào qua thành m

ão và nh

ão, coi

quá trình. Tuy có khác nhau nh

ùng m
ịc

ành

m
1.4. Các y u t ngu

a tai bi n m ch máu não[5,16,20]

Nhi

ã

-

ài l

ày

là trong ch

ão.

ành m
c

àm h

òng m

ão.

-7-

Thang Long University Library


-

ày

v
ành m

v

à ngồi s

- Các b

àn tồn, các

c

ịng máu lên não gây t

- Nh
thi
- Béo phì: là y

à th

- Nghi

- Ngồi ra cịn nhi
dùng thu
1.5. M t s bi n ch

ng g p trong tai bi n m ch máu não[2,3,23]

1.5.1 Viêm ph i
* B

nhân n

nguyên nhân:
- Có s

ãi.

- Gi

ên có s

-

ãi trong ph
thơng khí ph

- Các ph
- Kèm theo s
* Bi
- Tình tr

ùng: s

, nh

l
-S

ùng.

- Nghe ph
- X-quang: hình

êm ph

* Phòng ng
-V

ên.
ãi.

-8-

ên 25


-V

ên s

- Ch

àm loãng

rau qu

àu protein…

- Các bài t
- Các k
1.5.2. Táo bón
Táo bón là tri
ngh
- Bi
c

ịn bi nh

ê, r

àng b

nhi
- Nguyên nhân táo bón

à do nh

ày, vùng não dùng

àng và h

à giãn n

c

ịng c

b

tb

ài ra, s

àm s

àng c

- Ngồi ra cịn do các ngun nhân sau: thói qn
ài…
* Phịng ng
- Ch

êu,ch

rau), nên chia nh

ên có rau xanh (cháo, súp

à có các b

-8 ly/ ngày).

-V
thu

àng tuýp thu

trong tuýp, d
n

ào h

à bóp h

-5 phút r

êng trái.

-

àng t

kích thích bài ti
- Kích thích ru

ùng m

ã

vào h

-9-

Thang Long University Library


- Móc phân b

êng trái,

hai g

ã bơ

phân ra. Ngh

àng, móc

ãng ng

h

ài cho b

-S

àng theo y l

1.5.3. Lt
-

ình thành trên ph

t

b
-

ịn s

và oxy t

è ép trong m

không nh
- Nh

c ch

ài, máu khơng th

às

ùng.

ùng hay b

à nh

è nhi

ch

cá ngồi.
- Các y
v

ên r

àn, r

* Các m
-M

: Nh

-M

à khi

-M

à lõm xu

b
-M
t

à hi
ì hay các l

ình dáng c

sâu.
-M

* Phịng ng
-

- 10 -


-

ê lót nh

è.

-B

ên 2 - 3 gi

è ép quá lâu

làm c
-N
n

ùng da b

ên 2 gi

ì

è lên vùng da này.

- Lo

àn cho các mô ph
n

ph

êng 2 bên, s
ùng b

è ép sau m

- Khi b

ên

tồn b

cao khi ng

b

ên 2

mình nâng ng
ho

ì tr

àn

àb

ên c

– 30 phút/ l

ên gh

-

nhân vì nó có th

mà b

ì có th

gây b
- Ln ln gi
b

ên v

à phịng trung tính và lau khơ b

làm m

àm d

ên m

-

àm v

có th

soi), t
-T
t

ng ho

ài tác d

ịn có tác d

àn ch

à

chóng lành v
-

ịng lt: cho b
tr

cam, chanh, nho, táo…

- 11 -

Thang Long University Library


1.

ng huy t

-

à có quá nhi

glucose t

à kéo dài s

m
- Theo TCYTTG, n
àb
-

7mmol/l
ào trong ngày

àm cho quá trình x

bình th

ình thành trong lịng

m

àm bít t

ịng

à ngun nhân làm cho

ùng m
là lý do d
ng

m

ão, phình v

ão mà cịn gây ra

à nh

- Ph

àh

r
nh

àm
yên nhân chính làm phát sinh ra b

ày càng tr

tr

ày, n

s

àd

m
* Phòng ng
- Th c hi n y l nh thu c và xét nghi m: thu c u ng, thu c tiêm.
- Ki

à theo dõi

-C
h

à phê…

-

-

ên; ho

-V

àn chân…thay

qu

- 12 -


1.5.5. Bí ti u c p
c

àm

ài hịa gi

àng quang và s
ịng ngồi (c

ãn n

ịng trong và

ịng ni

ịng trong cịn có tê

s

ịn c

ịng nh

ịng ngồi ch

ịng giãn n

ão.

, khơng b

m

c. Thi

ên s

- Bí ti

à tình tr

ình

tr

ên trên m
lo

- Bí ti

à hi

ài

gi

ì bàng quang c

b
- Bí ti

àk

ình tr

à ti

àng quang ngày m
ình thành kh

àng quang l

ìn th

B

ình tr

vơ cùng nguy hi

ình tr

tồn b

êm nhi

ày
ày kéo dài s
òng và suy th

*X
-R

ên 3 ngày/ l

-

àng ngày t

- 6 gi

k
1.5.6. T c m ch chi
B
t

n

àm gi

ịng ch

à gây hình thành c

m

- 13 -

Thang Long University Library


- Các tri

èm

v

êm.

-Các tri

à xu

các t

ên da và

ãn d

èo, có th

v

viêm t

s

t

àt

ên trong lòng xu

- Vi

ên t

êu d

m

ãn, ngo

ào bao g

ìn th

àu, r

às

các u máu.
-S
có th

ên,
th

ùn

ên t

nhi
- Ch

êu âm màu Doppler màu m

nh
t

ình tr
à các c

* Bi

ên t

ãn c
ịng m

ãn t

- Các bi
êm.
N

êm t

ác t

rõ và viêm c
-

di

t

giãn to toàn b

ãn

àn và r

viêm loét, nhi
-C

ình tr

ên t

ùng.
ách r

ành t

- 14 -

à gây thuyên t


*X
- Th
-

ên cho b
nhóm A, B, C; ch

b
V
6. Nghiên c

àv
ã th
ão c

ên b
Nguyên, V

è- Trà

Vinh.
K t qu : Bi n ch
t qu não c p r t ph bi
n ch ng táo
ng x y ra nh t chi m t l 71,1%; k
n là các bi n ch ng tim m ch chi m
ng huy t chi m 32,1%; viêm ph i chi
cn is
chi m 28,3%; bí ti u c p chi m 25,1%; loét da chi m 13,9%; h natri máu chi m
13,4%; xu t huy t tiêu hóa chi m 12,7%; nhi m trùng ti u chi m 8%; cu i cùng là
bi n ch ng co gi t chi m 2,1%.

- 15 -

Thang Long University Library


I
2.1.

NG VÀ

U

ng nghiên c u.

2.1.1 Tiêu chu n l a ch n b nh nhân.
-T

kh

và

ên

à TBMMN có ít nh
lt.

-B

õ ràng, có

àng và c

ên l

th
2.1.2. Tiêu chu n lo i tr .
-B

n ch

-B

nh

ày th

-B

à TBMMN

2.

ão, u não, viêm não…

u.
u: S d

2.
: ti

2.2.2. C

ành l

c t ngang.

t

à TBMMN th

mãn tiêu chu
1/1

ên trong th
20/4/2011 t

2.

nghiên c

t

ão khoa Trung

c ti n hành

Ch

sàng, c

vi tính ho

hình
2.2.3.1.

nh ngh
nh ngh

a TCYTTG: “ Tai bi n m ch máu não là s x

ng t các thi u sót ch
gi

ho c gây t

a, t n t i quá 24

vong trong 24 gi . Các khám xét lo i tr

Công b

t

nguyên nhân ch n

n ti ng Pháp)

2.2.3.2. Lâm sàng:
M t s tri u ch ng lâm sàng (có th là d u hi u kh
- R i lo n ý th c: nh (Glasgow: 13 – 14
m) (ph l c 3).
- 16 -

u)

m), v a (Glasgow: 9 –

m), n ng


- Di ch ng li t v

ng.

- R i lo n ngôn ng .
- R i lo n ch
- R i lo

t.
ịn: bí ti u, ti u d m…

- Th i gian kh i phát xu t hi n t lúc xu t hi n các tri u ch ng th
u, chóng m t, bu n nơn và nơn, li

u tiên:
n th

m thu

th p không quá m t tu n.
2.2.3.3. Ch

ình nh

Ch p c t l p vi tính ho c c

ng t

- Hình nh ch p c t l p vi tính s não nh i máu não là hình nh gi m t tr ng trên
nhu mơ não.
- Hình nh ch p c t l p vi tính s não ch y máu não là hình

tr ng trên

nhu mơ não.
- Nh i máu não trong 72 gi

u hình nh ch p c t l p có th là bình th

chúng tơi d a vào lâm sàng.
2.2.3.4.

nh v trí t

ình nh h c và qua tri u ch ng lâm

sàng
T

ão (50

ên, kh

à li

bên; gi

,d

li
li

; gi

ùng bên; nói khó.

T

lo

ão (25 %): tri
,h

T

(t
khuy

và c

li
àm gì

%): nhi

h

ão

v

,r

, bao trong,
ên quan t

iác ho

2.2.3.5. Các y u t
nh thông qua khám lâm sàng, ti n s và xét nghi m c

- 17 -

Thang Long University Library


-

t áp: ti n s

t áp 2 l n/24 gi .

18 tu i tr

iv

it

t m t trong hai s huy t áp sau: (1) huy t áp

t

à (2) huy t áp t i thi u

-

ng: Bình th

m

ng glucose huy

u

glucose huy

liên ti p

t 2 l n xét nghi m

các ngày khác nhau thì b

ng.

- R i lo n m máu: qua xét nghi m HDL (0,9 – 2 mmol/l) gi

ng

m ch, b nh m ch vành, béo phì, ti n s hút thu c lá. LDL (1,8 – 3,9 mmol/l)
ng m ch và b nh m ch vành.
- Th a cân, Béo phì: xét nghi m HDL<0,9mmol/l. G i W là kh
i (tính b ng kg) và H là chi u cao c
th

ng m), ch s kh

c tính theo cơng th c:

BMI < 18,5 : g
BMI 18,5 – 25: bình th
BMI 25 – 30: th
BMI 30 – 40: béo phì
BMI> 40: quá béo phì [17]
-

bình th

-B

-

b

-

- hút thu
-Y
2.2.3.6.

bi n ch ng khi có các bi u hi n lâm sàng sau:

- Viêm ph i:
+ Tình tr

ùng: s
ãi (n

)

+ Nghe ph

- 18 -

ng c a m t


+ X-quang: hình

êm ph

(tiêu chu

r
qu

àng): th

ùng m

ài (viêm ph

nh

êm ph

ùy)ho

ình tam

th

).

+ Xét nghi
y

àb

- Táo bón
tu
+ Bi
phân c

ịn bi nh

ê, r

àng

b
ình thành trên t

- Loét:

Các m
+M
+M

à khi

+M

b

+M

à lõm xu

à hi

ho

ì hay các l

ình dáng c

+M
r

à hi
: Theo TCYTTG, n

-

(7mmol/l)

àb

ào trong ngày

g/l (11mmol/l) là

- Bí ti
+ Bí ti
tr

à tình tr

ình
ên trên m
ti

- 19 -

Thang Long University Library


+ Bí ti

à hi

ài

gi

ì bàng quang c

b

-T
+ Các tri

èm

v

êm.Các tri

m

à xu

ên da và các t

th

viêm t

ãn d

v

s

àt

nh

èo, có

bên trong lịng xu

ên t

+ Khám lâm sàng: nhìn, s
m

õ và viêm c

+ Ch

êu âm Doppler màu m

r
m

gh
à các c

ình tr

ên t

ãn c
ịng m

*T

(ph

ình t

, ki

.
2

theo ph

SPSS 15.0.
2.

c trong nghiên c u

- Nghiên c

cs

ng h và ch p thu n c a lãnh

o Vi n Lão Khoa Trung

- Trong q trình thu th
thơng báo v

ên s

ên y t

à giáo d

àb

nhân.
- Thu th

c s cho phép c a khoa, phòng b nh vi n Lão Khoa.

s
2.
- Nghiên c

c ab

i

i nhà b nh nhân.

m nghiên c u và th i gian nghiên c u
c ti n hành t i b nh vi n Lão khoa

th i gian 1 tháng 1

n 20 tháng 4

- 20 -

trong kho ng
.

K T QU NGHIÊN C U

3.1. Mô t bi n các ch ng.

Viêm ph i
có

Táo bón

khơng

có

khơng

T c m ch chi
có

khơng

30 (37,5%) 50 (62,5%) 59 (73,8%) 21 (26,2%) 22 (27,5%)

Loét

ng huy t

có

Khơng

24 (30%)

56 (70%)

có

khơng

58 (72,5%)

Bí ti u c p
có

43 (53,8%) 37 (46,2%) 27 (33,8%)

không
53 (66,2%)

N= 80

Nh n xét:
-

Viêm ph

-

ng h p chi m 37,5%
i chi m 62,5%

T cm

-

i chi m 27,5%
i chi m 30%

-

ng nghiên c u bi n ch ng:

ng huy t có 43 chi m 53,8%
Bí ti u c

i chi m 33,8%

- 21 -

Thang Long University Library


3.2.

ng nghiên c u.

321.1. Tu i.

Bi

2.1. Phân lo

ên c

Nh
17,5%; nhóm tu

– 70 có 21

–
ên 70 tu

- 22 -

có