chăm sóc bệnh nhân rối loạn tâm thần full

BăGIÁOăDCăVÀăÀOăTO
TRNGăIăHCăTHNGăLONG
Khoaăiuădng
==================


LÊăVNăQUNH
Mã sinh viên: B00010


CHMăSịC
BNHăNHÂNăRIăLONăTÂMăTHN

CHUYÊNăăTTăNGHIPăCăNHÂNăHăVHVL








HƠăNiăậ Tháng 1 nmă2013
BăGIÁOăDCăVÀăÀOăTO
TRNGăIăHCăTHNGăLONG
Khoaăiuădng
=======================


LÊăVNăQUNH

Mã sinh viên: B00010



CHMăSịCă
BNHăNHÂNăRIăLONăTÂM THN

CHUYÊNăăTTăNGHIPăCăNHÂNăHăVLVH


Ngi hng ến:BáẾ s CK.II Dng Vn Lng




HÀăNIăậ Thángă12ănm 2012
Thang Long University Library

LIăCMăN
Trcăhtătôi xinăbƠyătălòngăbitănăđnăBanăGiámăhiu,ăPhòngăƠoătoăđiă
hc,ăKhoaăiuădngăTrngăiăhcăThngăLongăđƣătoăđiuăkinăchoătôiăđcă
hcătp,ărènăluynăvƠăphnăđuătrongăsutăquáătrìnhăhcătpătiăTrng
TôiăxinăgiăliăcmănătiăGs.Ts.PhmăThăMinhă c,ăTrngăkhoaăiuă
dngăTrngăiăhcăThngăLong,ăngiăthyăđƣăbănhiuăcôngăscăginădy,ă
hngădnănhitătìnhăchăboăchoătôiăđcăhcătpăvƠăhoƠnăthƠnhălunăvnănƠy.ă
Tôiăcngă xinăgiăliăcmănă chơnă thƠnhătiă Bană Giámăđc,ăBană lƣnhăđoă
cùng toƠnăthăcácăbácăsăvƠăđiuădngăviênătiăVinăGiámăđnhăPhápăyăTơmăthnă
TrungăngăđƣătoăđiuăkinăvƠăgiúpăđătôiătrongăthiăgianănghiênăcuăvƠăthcăhină
chuyênăđănƠy.
că bită tôiă xină chơnă thƠnhă cmă nă Bácă să Chuyênă khoaă IIă Dngă Vnă

Lng,ăVinăGiámăđnhăPhápăYăTơmăthnăTrungăngămcădùărtăbnărnăviăcôngă
vicănhngăđƣăgiƠnhănhiuăthiăgianătnătìnhăhngădnăchăbo,ăcungăcpătƠiăliuă
vƠănhngăkinăthcăquýăbáuăgiúpătôiăthcăhinăchuyênăđănƠy.
CùngăviăttăcălòngăthƠnhăkínhătôiăxinăchơnăthƠnhăcmătăvƠăbitănăsơuăscă
đnăcácăgiáoăs,ăphóăgiáoăs,ătinăsătrongăhiăđngăđƣăthôngăquaăchuyênăđăvƠăhiă
đngăchmăkhóaălunăttănghipăđƣăđóngăgópăchoătôiănhngăýăkinăquýăbáuăgiúpătôiă
hoƠnăthƠnhăttăchuyênăđ.
Cuiă cùngă tôiă xină chơnă thƠnhă bƠyă tă lòngă bită nă đnă giaă đình,ă bnă
bèầnhngăngiăđƣăluônăcăv,ăđngăviênăvƠăngăhătrongăquáătrìnhătôiăthcăhină
chuyênăđ
Hà Ni, tháng 1 nm 2013
LêăVnăQunh

DANHăMCăTăVITăTTăTRONGăNGHIÊNăCU

RLTT Riălonătơmăthn
Thang Long University Library

DANHăMCăHÌNH

Hìnhă1:ăiuădngăviênăthmăhiăngiăbnhăầầầầầầầầầầầầầầầầ19
Hìnhă2:ăBnhănhơnănătraătpăth ầầầầầầầầầầầầầầầầầầầầầ23
Hìnhă3:ăGiaoăluăvnănghăgiaăcácăbnhănhơn ầầầầầầầầầầầầầầầầ25
Hìnhă4:ăBnhănhơnăchiăbóngăbƠn ầầầầầầầầầầầầầầầầầầầầầ25

MCăLC

TăVNă 8
I.ăIăCNGăVăRIăLONăTÂMăTHN 9
1.1. Khái quát chung 9

1.1.1.ănhănghaăriălonătơmăthn 9
1.1.2.ăScăkheătơmăthn 9
1.1.3.ăPhơnăbităRLTTăviăbnhăthnăkinh 10
1.2.ăNguyênănhơnăvƠăphơnăloiăcácăloiăriălonătơmăthn 10
1.2.1.Nguyên nhân 10
1.2.2.ăNhngănhơnătăthunăliăchoăvicăphátătrinăRLTT 11
1.2.3.ăNguyênătcăxácăđnhănguyênănhơnăRLTT 12
1.2.4.ăPhơnăloiăcácăbnhăriălonătơmăthn 12
1.3.ăcăđimăcăbnăcaăRLTT 13
1.4.ăPhngăphápăđiuătr 14
1.4.1.ăScăinsulină(gơyăhăđngăhuytăbngăinsulin) 14
1.4.2.ăScăđin 15
1.4.3.ăLiuăphápătơmălý 15
1.4.4.ăLiuăphápăhóaădc 15
1.4.5.ăLiuăphápălaoăđng 16
1.4.6.ăLiuăphápăthíchăngăxƣăhi 16
1.5.ăDchăt 16
1.6.ăCácăbinăphápăphòngăbnhăRLTT 18
1.6.1.ăNhngăbinăphápăphòngăbnhătuytăđi 18
1.6.2.ăNhngăbinăphápăphòngăbnhătngăđi 19
II.ă LPă Kă HOCHă CHMă SÓCă NGIă BNHă MCă CHNGă RIă LONă TÂMă
THNăTHEOăQUYăTRÌNHăIUăDNG 20
2.1.ăVaiătròăcaăvicăchmăsócăbnhănhơnăriălonătơmăthn 20
Thang Long University Library
2.2.ăQuyătrìnhăđiuădng 20
2.2.1.ăNhnăđnhăngiăbnh 20
2.2.2.ăChnăđoánăvƠăcanăthipăđiuădng 22
2.2.3.ăLpăkăhochăchmăsóc 23
2.2.4.ăThcăhinăkăhochăchmăsóc 23
2.2.5.ăánhăgiá 33

2.3.ăÁpădngăquyătrìnhăđiuădngăchmăsócăđiăviăbnhănhơnăcăth 33
KTăLUN 42

TăVNă
RiălonătơmăthnălƠămtăloiăbnhărtăphăbinăvƠăcóăxuăhngăngƠyăcƠngăgiaătngă
trongăxƣăhiăhinănay,ăcóărtănhiuănguyênănhơn,ăyuătădnăđnăcácăriălonătơmăthnănh:
kinhăt,ămôiătrngăsng,ăápălcăhcătp,ăcôngăvicầRiălonătơmăthnăthngăkhôngăgơyă
chtăngiăđtăngtănhngălƠmăgimăsútăkhănngălaoăđng,ăhcătp,ălƠmăđoălnăsinhăhotă
trongăcucă sng,ă gơyă tnăthtă vă kinhă t,ă gơyăcngă thngă choă cácă thƠnhă viênă trongă giaă
đình.ăMtăsăbnhătơmăthnănuăkhôngăđcăqunălý,ăchaătrăkpăthiărtădădnăđnătrngă
tháiătơmăthnăsaăsút,ăngiăbnhătrăthƠnhăgánhănngăchoăgiaăđìnhăvƠăxƣăhi[1].
NgƠyănay,ăcùngăviăsăphátătrinăcaăkhoaăhc,ăxƣăhiăvƠănnăyăhc,ătơmăthnăhcă
ngƠyăcƠngăđcăquanătơm,ăđcăbitălƠăcôngătácăchmăsócăbnhănhơnăbăriălonătơmăthn.ă
Côngătácăchmăsócăbnhănhơnăbăriălonătơmăthnăcóănhngăđcăđimăriêngăsoăviăcácă
bnhălíăniăkhoaăvƠătơmăthnăkhác.ăăchmăsócăngiăbnhămcăchngăriălonătơmăthn,
điuădngăviênăcnănmărõăquiălutădinăbinăcaăhiăchngăriălonătơmăthn,ăđcăđimă
riêng,ănhuăcuăchmăsócătngăgiaiăđonăvƠăcnăxơyădngămtăkăhochăchmăsócăchuyênă
bit.ă
ăVităNamăhinănayăchaăcóăquiătrìnhăchiătitătrongăchmăsócăngiăbnhăbăriă
lonătơmăthn,ăđăgópăphnălƠmăsángătănhngănhuăcuăchmăsócăchuyênăbităvƠăhƠnhă
đngăchmăsócăcnăthitătrongăcôngătácăcaăđiuădngăđiăviăngiăbnhămcăhiăchngă
riălonătơmăthn.ăăđápăngăttănhngăvnăđănêuăătrênă“Chuyên đ Ếhm sóẾ bnh
nhân ri ệon tâm thn” đcăvitănhmăgiiăthiuăhaiăniădungăchính:
1. căđim,ătriuăchngăvƠăcácăphngăphápăđiuătrăhiăchngăriălonătơmă
thnă
2. Lpăkăhochăchmăsócăngiăbnhăbămcăchngăriălonătơmăthnătheoăquiă
trìnhăđiuădng.
Thang Long University Library
CHNGă1.ăIăCNGăVăRIăLONăTÂMăTHN
1.1. Khái quát chung văriălonătơmăthn

1.1.1. SẾ Ệhe tâm thn
KháiănimăscăkheăcaăTăchcăYătăThăgii:ăắScăkheăkhôngănhngălƠătrngă
tháiăkhôngăbnhăttămƠăcònălƠătrngătháiăhoƠnătoƠnăthoiămáiăvăcăth,ătơmăthnăvƠăxƣă
hi”.
Nhăvyăcóă3ăloiăscăkhe đóălƠăscăkheăcăth,ăscăkheătơmăthnăvƠăxƣăhi.ă
ThcăchtăscăkheătơmăthnăcaăconăngiăbaoăhƠmăcácănétăđcătrngăsau:ăă
 Cóămtăcucăsngăthtăsăthoiămái.
 Cóă nimă tină vƠoă giáă tră bnă thơnă vƠă nimă tină vƠoă phmă chtă vƠă giáă tră caă conă
ngi.
 CóăkhănngăngăxăbngăcmăxúcăhƠnhăviăhpălíătrcămiătìnhăhung.
 Cóăkhnănngăto dng,ăduyătrìăvƠăphátătrinătha đángăcácămiăquanăh.
 CóăkhănngătăhƠnăgnăvƠăchngăliăcácăstress,ăcácă săcămtăthngăbng,ăcngă
thngă[1][2][11].
1.1.2. nh ngha ri ệon tâm thn
Riălonătơmăthnă(RLTT)ălƠăbnhădoăhotăđngăcaănƣoăbăbăriălonăbiănhiuă
nguyênănhơnăkhácănhauăgơyăraă(nhimăkhun,ănhimăđc,ăsangăchnătơmăthn,ăbnhăcă
thầ)ălƠmăriălonăchcănngăphnăánhăthcăti.ăCácăquáătrìnhăcmăgiác,ătriăgiác,ăt duy,
ýăthcầbăsaiălchăchoănênăbnhănhơnătơmăthnăcóănhngăýăngh,ăcmăxúc,ăhƠnhăviătácă
phongăkhôngăphùăhpăviăthcăti,ămôiătrngăxungăquanh.ă
Phmă viă bnhă tơmă thnă rtă rng:ă cóă nhngă bnhă tơmă thnă nngă (cácă bnhă lonă
thn),ăquáătrìnhăphnăánhăthcătiăsaiălchătrmătrng,ăhƠnhăviătácăphongăbăriălonănhiu.ă
Cóănhngăbnhătơmăthnănhă(cácăbnhătơmăcn,ănhơnăcáchăbnh)ăquáătrìnhăphnăánhăthcă
tiănhăhƠnhăviătácăphongăbăriălonăít,ăbnhănhơnăvnăcònăsinhăhot,ălaoăđng,ăhcătpă
đcătuyăcóăgimăsút[1][2][11].
1.1.3. Phân bit RLTT vi bnh thn Ệinh
HinănayăphnăđôngămiăngiăvnăchaăphơnăbităđcăRLTTăviăbnhăthnăkinh,ă
vƠăthngăgiămtăngiămcăchngăRLTTălƠăthnăkinh,ădnăđnăvicătìmăkimăđiuătră
khôngăđúngăchuyênăkhoa. Trênăthcăt,ăđơyălƠăhaiăloiăbnhărtăkhácănhau.ăSauăđơyălƠămtă
vƠiănhnăbităphơnăbităcăbn:
Riălonătơmăthn

Bnhăthnăkinh
Khôngăcóătnăthngăvăhìnhătháiăcaăhă
thnăkinhăhocăcóătnăthngăktăhp
Luônăcóătnăthngăvăhìnhătháiăcaăhăthnă
kinh.
ụăngh,ăcmăxúc,ăhƠnhăviăkăcc,ăkhóăhiu.
aăsăcóăsuyăngh,ăhƠnhăviăbìnhăthng.
aăsăbìnhăthngăvămtăcăth
Cóănhngăduăhiuăthnăkinhăkhuătrúănh:ă
lităchi,ăteoăc,ăkhóănut,ămù,ăđic, doătnă
thngădơyăthnăkinh.
Tuyănhiên,ănhngăngiăbnhăthnăkinh cóăthăcóănhngăriălonătơmăthnăkèmă
theoăvƠăngcăli. Nhiuăngiăcóăbnhăthnăkinhănng,ănhngăhotăđngătơmăthnăcaăhă
gnănhăbìnhăthng[1][2].
1.2.ăNguyênănhơnăvƠăphơnăloiăcácăloiăriălonătơmăthn
1.2.1.Nguyên nhân
NguyênănhơnăcaăRLTTălƠăvnăđăhtăscăphcătp.ăHinănayăcóănhngătrngă
hpămƠăcnănguyênăđƣărõărƠngănhngăvnăcònămtăsătrngăhpămƠăcnănguyênăchaăxácă
đnhădtăkhoát,ăđangătipătcănghiênăcu.ăMtăsătrngăhpăRLTTăvnăcònăđcăxácă
đnhătheoăquyălutălơmăsƠngăchăchaăhoƠnătoƠnăcnăcăđcăvƠoăthngănhtăgiaăbnhă
nguyênăvƠăbnhăsinh.ăCóăthăkháiăquátămtăsănguyênănhơnăchínhăăcaăRLTTănhăsau:
1.2.1.1.Nguyên nhân thc th
 Nhimăkhunăthnăkinhă
 Nhimăđcăthnăkinh
 Chnăthngăsănƣo
 Cácăbnhămchămáuănƣoă(caoăhuytăap,ăxăvaăđngămchănƣo)
 Tnăthngătrcătipămôănƣo
Thang Long University Library
 Cácătnăthngăthcăthăkhácăănƣoă(uănƣo,ăápăxeănƣo,ăxăriărác,ăteoănƣoầ)
 Bnhăcăthănhăhngăđnăhotăđngăcaănƣoă(cácăbnhăniătng,ăcácăbnhăniă

tit,ăcácăbnhăvăchuynăhóaăvƠăthiuăvitaminầ)[1][2][10]
1.2.1.2. Nguyên nhân tâm lý
CácăsangăchnătơmăthnăvƠăhoƠnăcnhăxungăđtătrongăgiaăđìnhăcngănhăngoƠiăxƣă
hiăcóăthăgơyăraălonăthnăphnăngăvƠăcácăbnhătơmăcn[1][2][10].
1.2.1.3. Nguyên nhân cu to th cht bt thng và phát trin tâm thn bnh lý
 Cácătrngătháiănhơnăcáchăbnhă
 Cácăloiătríătuăthiuănng
[1][2][10]
1.2.1.4. Nguyên nhân cha rõ ràng (s kt hp phc tp nhiu yu t khác nhau) nh:
Diătruyn,ăbinăđiăchuynăhóa,ăminădch,ăcuătoăthăchtầCóăthăgơyăraăbnhă
tơmăthnăniăsinhănhătơmăthnăphơnălit,ălonăthnăhngătrmăcm[1][2][10].
1.2.2. Nhng nhân t thun ệi Ếho viẾ phát trin RLTT
- Diătruynă:ăcóăkhiălƠănguyênănhơnănhngăcngăcóăkhiăchălƠănhơnătăthunăliăthúcă
đyăbnhăphátăsinhămƠăthôi.
- Nhơnăcáchă:ălƠătoƠnăbăđcăđimătơmălýăcaămtăcáănhơnăbaoăgmănhiuăthƠnhă
phnă(xuăhng,ăkhíăcht,ătínhăcáchăvƠănngălc)ălƠmăchoăngiănƠyăcóănhngănétătơmălýă
khácăhnăviăngiăkhác.ăNhơnăcáchămnh,ăbnăvngălƠănhnătăttăđăchngăđăcácăbnhă
tơmăthnăvƠălƠăđiuăkinăthunăliăchoăbnhăchóngăhiăphc.ăNhơnăcáchăyu,ăkhôngăcơnă
bng,ăkémăchuăđngălƠăcăsăthunăliăchoăbnhătơmăthnăphátăsinhăvƠălƠmăbnhăhiăphcă
khóăkhn,ăchmăchp.ăCóăkhiănhơnăcáchăquytăđnhăthălơmăsƠngăcaăbnhăhocăcóăthêtă
lƠmăchoănhơnăcáchăcaăngiăbnhăbăbinăđi.
- Laătui:ătrăemălƠăcăđaăthunăliăđăphátăsinhăcácăbnhătơmăcnăvƠănhơnăcáchă
bnh.ăTuiădyăthìădăbcălăbnhătơmăthnăphơnălităvƠăcácătrngătháiăphnăng.ăTuiăgiƠă
dăbăcácăbnhătơmăthnăthcăth.
- Giiătính:ăcóănhngăbnhăgpăănamănhiuăhnăn nhă:ălonăthnădoăru,ălonă
thnădoăchnăthngăsănƣo,ăbnhălitătoƠnăthătinătrin.ăCóănhngăbnhăgpăănănhiuă
hnănmănhăriălonătơmăthnăcóăsăliênăquanăđnăthiăkăkinhă nguyt,ăsinhăđ,ămƣnă
kinhầ
- TìnhătrngătoƠnăthơn:ăcóănhngătrngăhpăRLTTăxutăhinăngayăsauăkhiăscăkheă
băgimăsútănhămtăngăkéoădƠi,ăthiuădinhădngălơuăngƠy,ălƠmăvicăquáăsc.ăSauăkhiă

mcăbnhălơuăngƠyăcóăthădnăđnăsuyăkitătăvong.ăNơngăcaoăthătrngăcóăthăgiúpăchoă
bnhănhơnăhiăphcănhanhăchóngầ[1][2]
1.2.3. Nguyên tẾ xáẾ đnh nguyên nhân RLTT
NguyênănhơnăRLTTălƠămtăvnăđărtăkhóăkhn,ăphcătp.ăKhiăxácăđnh,ăcnăchúăýă
đnănhngănhơnătăsauăđơy:
 RLTTăthngăxyăra daătrênăcăsănhngăđiuăkinăbênăngoƠiătácăđngăquaăliăviă
nhngăđiuăkinăbênătrongăcaămiăbnh nhơn.ăVìăvyăcnăphiănghiênăcuătăm,ăcơnănhcă
cnăthnămiăxácăđnhăđcăđơuălƠănguyênănhơnăchính,ăđơuălƠănhơnătăthunăli.
 NhngătrngăhpăRLTTăgiălƠăniăsinhă(nhătơmăthnăphơnălit)ăthngăxutăhină
sauă nhngă nhơnă tă ngoiă laiă (sangă chnă tơmă thn,ă bnhă nhimă khunầ)ă Vìă vy,ă tìmă
nguyênănhơnăănhngătrngăhpănƠyăkhôngăphiăchăcnăcăvƠoăđcăđimăcaăbnhăcnh.
 HinănayăămtăsătrngăhpăRLTT,ăquyălutălơmăsƠngăđƣărõărƠngănhngăchaăcóă
săthngănhtăgiaăbnhănguyênăvƠăbnhăsinh.ăCóănhngătrng hpănguyênănhơnăđƣăđcă
xácăđnhănhngăcăchăsinhăbnhăliăchaărõărang.ăNgcăliăcóătrngăhpăthìăbnhăsinhă
tngăđiărõănhngănguyênănhơnăchaăxácăđnh.ăVìăvyăvicănmăvngănhngăhìnhătháiă
lơmăsƠngăcngănhănhngăquyălutătinătrinăcaăRLTTăhinănayăvnăcònăcóătmăquană
trngăđcăbitătrongăvicăxácăđnhănguyênănhơnăgơyăbnh[4].
1.2.4. Phân ệoi ẾáẾ bnh ri ệon tâm thn
CácădngăRLTTăthngăgpănh:
- Cácădngăriălonăámănhăs
- Riălonăsăthíchăngă
- Riălonădngăcăthă
- Riălonăphơnăly
- Riălonătơmăthnăniătit
- Riălonădoănghinăchtă
Thang Long University Library
- Riălonădoăchnăthngănƣo
- Riălonădoăchnăthngătơmălý[3]
1.3.ăcăđimăcăbnăcaăRLTT
 RLTTălƠămtăhotăđngătơmăthnăcóătínhătngăhp,ăthngănht,ăkhôngăthăphơnătáchă

đc.ăVicăspăxpăcácătriuăchngătơmăthnătheoătngămtăhotăđngătơmăthnă(riălonă
triăgiác,ăriălonătăduy,ăriălonăcmăxúcầ)ăchăcóătínhăchtăquyăcăđăthunătinăchoă
vicăging dyăvƠăthoălunălơmăsƠng.ăVìăvyăcóănhiuăcáchăquiăcăătùyătngătácăgi.ă
ThcătămtătriuăchngătơmăthnăcóăliênăquanăvƠănhăhngăđnăcácămtăhotăđngătơmă
thnăkhác.
 Cácă triuă chngă tơmă thnă ítă khiă xută hină riêngă lă vƠă thngă ktă hpă viă nhauă
thƠnhămtăhiăchngănhtăđnh.
 CácătriuăchngăcaăRLTTăluônăluônăbinăchuynătùyătheoătngăgiaiăđonăbnh.ă
Tuy nhiênăsătinătrinăvƠăthoáiătrinăđuătuơnătheoănhngăquyălutănhtăđnh.
 CácătriuăchngăRLTTăkhôngăthăgiiăthíchăthunătúyătheoăcăchăsinhăhcăvƠătơmă
lýăđc,ăvìăchúngăcònălƠăktăquăcaăcácăyuătăcăth,ăxƣăhiămôiătrngătácăđngăphcă
tpăvƠoăhotăđng caăbănƣo.
 VicăđánhăgiáăcácătriuăchngăvƠăhiăchngăcaăRLTTătrongălơmăsƠngărtăkhóăkhnă
nhngăliăvôăcùngăquanătrng.ăánhăgiáăkhóăkhnăvìăcácătriuăchngătơmăthnăphnălnălƠă
nhngătriuăchngăchăquană(doăbnhănhơnăkăvƠăcóăthăkhácănhauătùyătheoăcáchăhiăbnh,ă
tùyăthiăgianăhi).ăTrongăkhiăđóăvicăphátăhinăcácătriuăchngănƠyăliăphăthucăvƠoăkinhă
nghimătipăxúcăcaăbácăs,ătrngătháiătơmăthnăcaăbnhănhơnăkhiătipăxúcầăTuyănhiênă
vaiătròăcaăvicăđánhăgiáăcácătriuăchngăhtăscăquanătrngănuăđánhăgiáăsaiătriuăchngă
thìăkhôngăthătngă hpăđúngăhiăchng vƠătă đóă khôngă thăchnă đoánă bnhă chínhăxácă
đc.
 PhơnăbităgiaătriuăchngăbnhălýăvƠăhotăđngătơmăthnăbìnhăthngănhiuăkhiărtă
khóăkhn.ăVìăvyămunăphơnăbităchcăchnăcnăphiănmăvngăcácăđcăđimătơmălý,ănhtă
lƠăcácăđcăđimătơmălýăcùngăviălaătui,ătngătnălpăxƣăhi,ătngăđaăphng,ătngădơnă
tcầ[1][2][4][6].
1.4.ăPhngăphápăđiuătră
CácăRLTTăkhôngăchălƠăbnhălýătiănƣo,ămƠăcònălƠăbnhălý caătoƠnăcăth.ăKhôngă
chălƠăcácăsangăchnătơmălýầmƠăcònădoăcácătácănhơnăstressăvătơmălýăcaămôiătrng,ă
khôngăchădoăcácănhơnătăbmăsinhăvăhăthnăkinhămƠăcònădoăcácăyuătăgiáoădc,ămôiă
trngătácăđngầ
Doăvy,ăvicăchaăbnhătơmăthnăphiăđiuătrătoƠnădin,ăđòiăhiăphiăhpănhiuă

binăphápănh:ă
 iuătrăcácăbnhălýăcăthă(thnăkinh,ăniăkhoa)ăcóăthăgơyăraăcácăRLTTă(nhimă
trùng,ănhimăđc,ăniătitầ)ăvƠătngăcngăbiădngăcăthăchung.
 Dùngăliuă phápă tơmă lýăviă cácă bnhă tơmă cnă hayă cácă riălonă cóă liênă quană đnă
stress
 Viăcácăbnhăniăsinh:ădùngăhóaădc,ăcácăliuăphápăgơyăsc,ăcácăliuăphápălaoă
đngăđăthíchăngăxƣăhi.
 Viăcácăriălonăsăphátătrin;ăktăhpăviăgiáoădc,ăhunăluynătơmăthn.
DiăđơyălƠămtăsăliuăphápăđiuătrăRLTTăhayăsădng:
1.4.1. SẾ insuệin (gây h đng huyt bng insuệin)
Nguyênă tcă điuă tră caă phngă phápă nƠyă lƠă gơyă hônă mêă hă đngă huytă bngă
insulinătrongăvòngănaăgi,ăvƠăđánhăthcăbngăcáchăchoăđngăvƠoăcăth.ăTuyănhiên,ăcă
chă tácă dngă caă phngă phápă nƠyă khôngă rõă rƠng,ă hnă naă tă lă thuyênă gimă do scă
insulinăkhôngăquáăcaoănênăhinănayănhiuăncăkhôngăcònăápădngăna[6].
Thang Long University Library
1.4.2. SẾ đin
PhngăphápănƠyăchoămtădòngăđinăchyăquaănƣoăgơyămtăcnăcoăgităđngăkinh,ă
bnhănhơnăhônămêătrongămtăthiăgianăngn,ăsauăđóătơmăthnăhiăphcădnădn.ăLiuăpháp
này cóătácădngănhanhănhng thngăgơyătơmătrngăloălngăsăhƣiăchoăbnhănhơn[6].
1.4.3. Liu pháp tâm ệý
ơyălƠăliuăphápăcnăđcăápădngăchoăttăcăcácăbnhănhơnănhtălƠăcácăbnhănhơnă
mcăchngăRLTT,ălƠăliuăphápănhmăloiătrămiăkíchăthíchăxu, ơmătínhăđiăviătơmăthnă
vƠătngăcngăcácăkíchăthíchătt,ădngătính,ăloiătrăcácăhinătngăloălngăvăbnhătt,ă
nhmăbiădngămtănhơnăcáchăvngăvƠng,ăgơyătinătngăvƠoăchuyênămônăđăphátăhuyătiă
đaăhiuălcăcaămiăbinăphápăđiuătr,ăđcăbităthngănhmăkhaiăthácătiăđaăhiuălcăcaă
liănóiătácăđngălênătơmăthnăngiăbnhăđăchaăbnh.ăCácăliuăphápătơmălýăđcăchiaă
lƠmăhaiăloi:
 LiuăphápătơmălýătrcătipăbaoăgmătoƠnăbăcácăcôngătácătăchc,ăcácăquyătc,ăchă
đătrongăbnhăvinănhmămcăđíchălƠmăchoăbnhănhơnăsinhăhotăthoiămái,ăyênătơmăchaă
bnhătinătngăvƠoăchuyênămônăđătăđóălƠmămtăđiăcácătriuăchngăthăphátădoăloăngh,ă

bunăru,ăsăhƣiăsinhăta.
 LiuăphápătơmălýăgiánătipădùngăliănóiătrcătipătácăđngăvƠoătơmăthnăcaăbnhă
nhơnăđăchaăbnh[6].
1.4.4. Liu pháp hóa ếẾ
ơyălƠăliuăphápăđóngăvaiătròăcăbnăquytăđnhălƠmăthayăđiăhnăbămtătơmăthnă
hcăsoăviătrcăkia.ăCùngăviăcácăthƠnhătuăcaăsinhăhóaănƣoăcaăcácăriălonăbnhălýă
tơmăthn,ăcácăthucăhngăthnăngƠyăcƠngăcóănhiuăloi,ăcóăhiuălcăđiuătrăttăvƠăcƠngăítă
tácădngăph.
TheoăFreyhană(1978)ăcácăthucăhngăthnăgmă5ănhómăchính:ă
 Nhómăthucăanăthnăkinh
 Nhómăthucăhungăphn
 Nhómăthucăbìnhăthnă
 Nhómăthucăcngăthn
 Nhómăthucăchnhăkhíăsc[6]
1.4.5. Liu pháp ệao đng
LƠăliuăphápăquanătrngăbcănhtătrongăđiuătrăRLTT,ăkhôngăthăthiuăđcăăbtă
căcăsăđiuătrănƠo,ăniătrúăcngănhăngoiătrú.ăLaoăđngăcaăbnhătơmăthnănhmămcă
đíchăchaăbnh,ăkhôiăphcăhotăđngătơmăthnăvƠăkhănngăhƠnhănghănênăphiăcóănhngă
yêuăcuănhtăđnhănh:ăphiălƠălaoăđngătpăthăăvƠălaoăđngăsnăxut,ăbnhănhơnăđcă
hngămtăphnăthƠnhăquălaoăđngăcaămình,ăphiăcóănhiuăhìnhăthcălaoăđngăvƠăphiă
cóăchăđnhăăhngădnăcaăbácăsăcngănhăđiuădngăviênầ[6]
1.4.6. Liu pháp thíẾh ng xã hi
GmăttăcănhngăbinăphápănhmălƠmăchoăbnhănhơnăRLTTăkhôngătáchăriăquáăxaă
cácăphngăthcăsinhăhotăxƣăhiătrcăkhiăbăbnh,ănhmălƠmăchoăbnhănhơnăkhiăraăvină
cóăthăthíchăngăngayăđcăviăcucăsng[6].
1.5. DẾh t
Theo thông cáo báo chíăcaăWHOănmă2001.ăTrênăthăgiiăcă4ăngiăthìăcóămtă
ngiăsămcăchngăriălonătơmăthnăhocăriălonăthnăkinhăvƠoămtăthiăđimănƠoăđóă
trongăcucăđi.
- 450ătriuăngiăhinăbănhăhngăbiăriălonănƠy.

- 121ătriuăngiăbătrmăcm
- 50ătriuăngiămcăchngăđngăkinh
- 24ătriuăngiămcăchngătơmăthnăphơnălit
Miănmătrênăthăgiiăcó:
- 1ătriuăngiătăsát
- 10-20ătriuăngiăcóăýăđnhătăsát.
ăncătaătănmă1964ăđnănayăđƣăcóămtăsăcôngătrìnhăđiuătraăcăbnăvăbnhă
tơmăthnăvƠăthuăđcămtăsăktăqu.ăSongădoăphngăpháp,ăcôngăcăvƠăđcăbitălƠătiêuă
chunăchnăđoánăbnhătơmăthnăămiăthiăkăcóăkhácănhauănênătălămtăsăriălonătơmă
thnăcóăthayăđi.
Nmă1981ăTrnăVnăCng,ăNguynăKhánhăHiăđiuătraătơmăthnăăxƣăHoƠăBình.ă
NguynăThăMaiăvƠăcngăsăđiuătraăvăcácăbnhătơmăthnătiăphngăLêăiăHƠnh,ăHƠă
Ni.ăNguynăVnăSiêmăvƠăcngăsăđiuătraăHandicapătơmăthnăă4ăxƣăphngăHƠăNi.ă
Thang Long University Library
CácăcôngătrìnhănƠyăchoătălămcăbnhătơmăthnădaoăđngă18-20%ădơnăs.
Nmă1994ăđcăsăgiúpăđăcaăWHOăkhuăvcăTơyăTháiăBìnhăDng,ăngƠnhătơmă
thnăVitănamăđƣătinăhƠnhăđiuătraătơmăthnătiă3ăđimă:ăXƣăTăNhiên,ăxƣăQutăngă
thucăhuynăThngăTín,ăxƣăTiênăKiên,ăhuynăLơmăthaoăậ PhúăThăvƠăxơyădngămôăhìnhă
chmăsócăscăkheătơmăthnădaăvƠoăcngăđông.ăChoătălămtăsăRLTTănhăsau:
- BnhăTTPL:ă0,3%ă- 1%ădơnăs.
- Riălonăcmăxúcătrmăcm: 2,0% - 3,0 %ădơnăs.
- Riălonătơmăcnă(ăloăơu,ăámănh,ăsuyănhcăthnăkinh):ă4.0%ă- 5,0%.
- Nhơnăcáchăbnh:ă0,5%ă- 1,0%.
- Nghinămaătuý:ă0,15%ă- 1,5%.
- Nghinăru;ă0,21%ă- 3,0%.
- RiălonăhƠnhăviăăthanhăthiuăniênă(đătuiă10ăậ 17) là 0,3% - 3,7%.
- Lonăthnădoăchnăthngăsănƣo: 0,15% - 0,2%.
- Chmăphátătrinătơmăthn: 0,5% - 1,0%.
- ngăkinh: 0,5% - 1,5%.
Nmă2000,ăChínhăphăthôngăquaăChngătrìnhămcătiêuăQucăgiaăDăánăBoăvă

scăkhoătơmăthnăđƣăđaăraăđcănhngăthôngătinămiănhtăvăchngăRLTTătrongăcngă
đngăbngăvicănghiênăcuă10ăbnhătơmăthnăhayăgpăătiăcácăvùngăminăkhácănhau:

STT
Tênăbnh
Tăl
1
Tơmăthnăphơnălit
0,4
2
ngăkinh
0,33
3
Trmăcm
2,8
4
Lo âu
2,7
5
Chmăphátătrinătríătu
0,63
6
RLTTăchnăthngăsănƣo
0,51
7
RLăhƠnhăviăthanhăthiuăniên
0,9
8
MtătríătuiăgiƠ
0,88

9
Lmădngăru
5,3
10
Nghinămaătúy
0,3
Cng
14,82

Bng 1.1: T l mc chng RLTT trong cng đng
1.6.ăCácăbinăphápăphòngăbnhăRLTT
1.6.1. Nhng bin pháp phòng bnh tuyt đi
ơyălƠănhngăbinăphápăln,ănhmăloiătrăcácănguyênănhơnăchính,ăboăvănhngă
ngiălƠnhămnhăkhiăcácătriuăchngăcaăRLTTănh:
 Chngă cácă bnhă nhimă khună thnă kinhă nguyênă phátă vƠă thă phát.ă că bită chúă
trngăthanhătoánăcácăbnhănhimăkhunăcóătínhăchtăxƣăhiănhăbnhăgiangămai,ăstărét,ă
laoầ
 Chngăcácăbnhănhimăđcăthnăkinh:ănhimăđcăru,ănhimăđcănghănghip,ă
nhimăđcăthucăngăvƠăthucăanăthnầ
 BoăđmăanătoƠnălaoăđngăcaoăđ,ătránhămiăchnăthng sănƣo.
 TíchăccăboăvăbƠămăvƠătrăemăđămiăemăbéăraăđiăđuăhoƠnătoƠnăbìnhăthngă
vămtăthnăkinhăvƠătơmăthn.ăTránhăchoăbƠămălúcăcóăthaiănhngăsangăchnăcăthăvƠătơmă
thn,ă chaă tíchă ccă nhngă bnhă nhimă khun,ă nhimă đc,ă tránhă laoă đngă quáă sc
[4][6][7][8].
Thang Long University Library
1.6.2. Nhng bin pháp phòng bnh tng đi
ơyălƠănhngăbinăphápăápădngăchoănhngăngiăđƣăchuătácădngăxuăcaămôiă
trng,ăchoănhngătrăemăbătnăthngăthnăkinhătrongăbƠoătahiăhayăcóăyuătădiătruynă
vƠăđăphòngătáiăphátăchoănhngăbnhănhơnătơmăthnăđƣăthuyênăgim.
Trcăhtăcnăphiătăchcătheoădõiănhngătrăbănhimăkhunătrongănhngănmă

sauăkhiăđ,ănhngătrăemăcóăbăm,ăbƠăconăgnăbăbnhătơmăthnầ
Cnătăchcănhngălpămuăgiáo,ălpăhcăriêngăchoănhngătrăchmăphátătrinăvă
tâm thnăhayăcóăriălonătínhăcách,ătácăphongầ
CnăchnăđoánăsmăcácătriuăchngăRLTTăđăchaăngayătrongăgiaiăđonăbnhăcònă
dăkhi.
CnăchúăýătheoădõiăvƠăápădngăchtăchăcácăbinăphápăvăsinhătơmăthnăchoănhngă
ngiăbăxăvaămchănƣo,ătngăhuytăáp,ăcóădiăchngăsangăchnăsănƣoầnhngăngiăítă
nhiuăcóătnăthngăhăthnăkinhătrungăng.
iăviănhngăbnhănhơnămcăchngăRLTTăđƣăkhiăhayăthuyênăgim,ăcnătipătcă
điuătrăcngăcăvƠătheoădõiălơuădƠi.ăNghiênăcuăchăđălaoăđngăvƠăhìnhăthcălaoăđngă
thích hpăchoătngăloiăbnhănhơn,ăchaăcácăbnhănhimăkhun,ănhimăđcămiăphátăsinh,ă
giúpăđăgiiăquytănhngăsangăchnătơmăthnătrongăcucăsng [4][6][7][8].

CHNGă2.ăLPăKăHOCHăCHMăSịCăNGIăBNHăMCăCHNGăRIă
LONăTÂMăTHNăTHEOăQUYăTRÌNHăIUăDNG
2.1.ăVaiătròăcaăvicăchmăsócăbnhănhơnăriălonătơmăthnă
Scăkhoătơmăthnănhăhngălênăphnălnădơnăs.ăCácăvnăđăbaoăgmătăcngă
thngănhăđnăriălonătơmălýănng.ăCácăriălonătơmălýăthngănngăđăđăchnăđoánămtă
riălonătơmăthn.ăKhongă33%ăs bnhănhơnănóiăchungăvƠă48%ăbnhănhơnăngiăgiƠăcóă
triuăchngănngăđăđăchnăđoánăriălonătơmăthnăăcácădchăvăchmăsócăscăkhoăbană
đuăchăkhôngăphiăăcácătrungătơmăchmăsócăscăkhoătơmăthn.ăngătrcăvnăđăđóă
đòiăhiăngiăđiuădngăphiăcóănhngăkănngălơmăsƠngăcùngăviănghipăvăchuyênă
mônăchuyênăsơuănhtăđnhăđăhpătácăviăbácăsăđiuătrăsmăđaăngiăbnhăhòaănhpăviă
cngăđng[5][9].
2.2.ăQuyătrìnhăđiuădngă
2.2.1. Nhn đnh ngi bnh
KhámălơmăsƠngăvăRLTTăhaiăphnăchính.ăPhnăthc nhtălƠăphnălchăsăăbaoăgmă
bnhăsătơmăthn,ălchăsăphátătrinăvƠăcácăvnăđăcáănhơn,ătinăsăbnhătơmăthn,ătinăsă
bnhăcăth,ătinăsăgiaăđìnhăvƠăcácăvnăđăliênăquan.ăPhnăthăhaiălƠăkhám,ăđánhăgiáătrngă
tháiătơmăthnătiăthiăđimătinăhƠnhăphngăvn.ă

Vicănhnăđnhăvătìnhătrngăbnhănhơnăgiúpăchoăbácăsăcóăthănmăđcăđyăđăvă
lchăsăcaăbnhăđăthitălpăđcămiăquanăhăvƠăhpătácăđiuătrăăviăngiăbnhănhmă
toădngăđcălòngătinăvƠăsătrungăthcătăđóăđánhăgiáăđcătìnhătrngăhinăti,ăchnăđoánă
đcăbnhăvƠălpăđcăkăhochăđiuătr.
 Các thông tin chung
+ă Thôngă tină cáă nhơn:ă baoă gmă hă tên,ă tui,ă giiă tính,ă giiă tính,ă tìnhă trngă hônă
nhơnầcaăngiăbnh.
+ăLýădoăđnăkhámăbnh:ăghiătheoăliăgiiăthíchăcaăbnhănhơn,ăghiărõălýădoăbucă
bnhănhơnăphiăđnăvinăhocăgpănhơnăviênătăvn.
+ăBnhăsăhinăti:ăkhaiăthácăsătinătrinăcaăcácăchngăbnhălýătăkhiăcóăduăhiuă
khiăphátăchoăđnăhinăti,ămiăliênăquanăđnăcácăsăkinătrongăđiăsng,ănhngăxungăđtă
Thang Long University Library
cáănhơn,ăsangăchnătơmălý,ăcácăthuc,ăchtăgơyănghinầcnăghiăsátătheoăliăkăcaăbnhă
nhân.
+ăTinăsăbnhătơmăthnăvƠăcăth:ăkhaiăthácătinăsăcácăbnhătơmăthnătătrc.
+ăLchăsăcáănhơn:ălchăsăquáătrìnhămangăthaiăvƠăsinhăđăcaăbnhănhơn,ăthiăkătră
nh,ăthiăkăthanhăthiuăniên, thiăkăthanhăniênầ
+ăTinăsăgiaăđình:ăcnăkhaiăthácătinăsăgiaăđìnhăvăbnhătơmăthn,ăcácăbnhăcă
th,ă cácă bnhă cóă tínhă chtă diă truynă (chmă phátă trină tơmă thn,ă đngă kinh,ă alzheimer,ă
parkinsonầ).
 Khámătơmăthn
+ăBiuăhinăchung:ămôătăhìnhădngăvăngoƠiăbanăđuăkhiăgpăbnhănhơnăthôngăquaă
hìnhădáng,ăcáchăđiăli,ăđiuăb,ănămcầ(cóăthămôătănhăkheămnh,ămăyu,ătăthă
đnhăđc,ăđngăhoƠngầ).
+ăTháiăđătipăxúcăviăbácăs:ăhpătácăkăbnh,ăthơnăthin,ăchmăchú,ălúngătúng,ăbiă
ri,ăchngăđiầ
+ Khám yăthc:ănhmăđánhăgiáămcăđătnhătáoăcaăbnhănhơn,ăcácăbiu hinăcóă
thălƠătnhătáo,ălúăln,ăhônămê,ăuăámầ
+ăKhámăcmăxúc:ăquanăsátăkhíăscăvƠăsăthayăđiăcmăxúcăcaăngiăbnh.
+ăKhámătriăgiácănhmăphátăhinăcácăriălonătriăgiácănhăbtătai,ănhnămt, nhmă

mt,ătránhăné,ăchyătrnầCácăriălonăcmăgiácăhayăgpănhătngăcmăgiác,ăgimăcmă
giác,ăriălon cmăgiácăbnăthầ
+ăKhámătăduy
 Hìnhăthcătăduy:ămôătăđcăđimăngônăngăcaăbnhănhơnănhănóiănhiu,ănóiă
linăthng,ăbaăhoaầ
 Niădungătăduy:ăhoangătng,ăámănh,ăsuyănghăcóătínhăchtăcngăbc,ăkă
hochătăsát,ătăhyăhoiăbnăthơnăvƠăxƣăhiầ
+ăKhámătríănh:ăđánhăgiáătríănhăgn,ătríănhăxaăvƠătríănhăngnăhn.
+ăKhănngătpătrungăsăchúăýădaăvƠoăquanăsát,ătheoădõiăbnhănhơnăkhiătrăliăcácă
cơuăhiăcaăbácăs.
+ăTríătu:ăđánhăgiáăkhănngăngônăng,ăkhănngătínhătoán,ăkhănngăhiuăvƠăphơnă
tíchăcácătìnhăhungầ
+ăánhăgiáăcácăhƠnhăviăriălonătácăphong:ătăđngărun,ăc,ăvêăguăáo,ăcnămóngă
tayầ
 Khámăthcăth
+ăKhámăthnăkinh:ăkhámăcóăhăthng,ăđúngăphngăphápănhmăphátăhinăcácăhiă
chng,ăcácăbnhălýăcpăcuăthnăkinhăcóăbiuăhinăRLTTănh:ăviêmănƣo,ăápăxeănƣo,ăuănƣo,ă
laoămƠngănƣoầ
+ăKhámăcácăcăquan:ăkhámătoƠnădinăvƠăhăthngăcácăcăquanănhmăphátăhinăcácă
bnhălýăcăthădăbăcheălpăbiăcácătriuăchngăRLTT.
 CnălơmăsƠng
Cácăxétănghimăcăbnănh:ăcôngăthcămáu,ăđngămáu,ăureămáu,ăchpăX-quang
tim,ăphiầ
Cácă xétă nghimă đcă hiu:ă xétă nghimă chcă nngă gan,ă chpă X-quangă să thng,ă
nghiêng,ăđinănƣoăđ,ăchpăC.T,ăscannerăsănƣo,ăchpăMRI,ăchcădòăậ xétănghimădchă
nƣoătyầ
 Thamăkhoăliăbnhăán,ăhăs,ăgiyătăcóăliênăquanăđnăscăkheăcaăngiăbnh.
[4][6][9]
2.2.2. Chn đoán và Ếan thip điu ếng
 Bnhănhơnăthăăhocăkhoáiăcm,ăbuôngălngăhƠnhăđng,ălýălănghèoănƠn.

 Tríănhăbnhănhơnăgimăsút.
 Bnhănhơnăthayăđiănhơnăsách,ăcmăxúcăbăcùnămòn.
 XutăhinănhngăhƠnhăviălpăli:ănhiăli,ălpăliăliănói.
 NgônăngănghèoănƠn,ăquênăt,ăđánhăvnăkhiănóiăchuynầthmăchíăquênăcáchăphátă
âm
 Mtăbiuăhinănétămt:ălnhălung,ămtătínhăthcătăhocălƠmătròăhầ
Thang Long University Library
2.2.3. Lp Ệ hoẾh Ếhm sóẾ
- Phơnăcôngătheoădõiăsátătìnhătngăcaăbnhănhơnătrongăquáătrìnhănmăvin,ătipăxúcă
viăbnhănhơnăphátăhinăcácătriuăchngăcpătínhăđcăbitătìnhătrngăcpăcu.
- Giúpăđăbnhănhơnăkhcăphcătìnhătrngăkhóăkhnăkhiănăung,ămcăqunăáoăđiăli,ă
ungăthucầ
- Chunăbăthuc,ămáyăscăđinăvƠăcácăphngătinăcpăcuăkhác
- Thcăhinăđúng,ăkpăthiăyălnhăcaăbácăs.
- TheoădõiăcácăbinăchngădoădùngăthucăvƠăxătríăkpăthi.
2.2.4. ThẾ hin Ệ hoẾh Ếhm sóẾ
Cn ghi rõ gi thẾ hin ẾáẾ hot đng Ếhm sóẾ. CáẾ hot đng Ếhm sóẾ Ến
đẾ tin hành theo th t u tiên trong Ệ hoẾh Ếhm sóẾ, ẾáẾ hot đng theo ếõi
Ến đẾ thẾ hin đúng Ệhong ẾáẾh thi gian trong Ệ hoẾh, ẾáẾ thông s Ến đẾ
ghi Ếhép đy đ, Ếhính xáẾ và báo Ếáo Ệp thi.
2.2.4.1. Theo dõi
- Bnhănhơnăcóăhoangătng,ăoăgiác:ăphátăhinăsm,ăchoăungăhocătiêmăcácăthucă
anăthnă kinhă theoă yălnhă caă bácă să nhă haloperidol,ă tisercin,ă aminazinầTrongă trngă
hpăbnhănhơnăkhôngăchuănădoăhoangătngăhocăoăgiácăchiăphiăthìăphiăchoăbnhă
nhơnănăbngăngăthôngăhocătiêmătruynăcungăcpănngălngăchoăbnhănhơnăkhiăcóăyă
lnh.
- Bnhănhơnăhngăphnăvnăđngăhocăkíchăđng:ăơnăcnăgii thíchăchoăbnhănhơnă
tinătngănmăvin.ăTiêmăhocăchoăbnhănhơnăungăcácăthucăan thnăkinh,ăsauăkhiăchoă
bnhă nhơnă dùngă thucă cnă theoă dõiă mch,ă huytă áp,ă nhită đă đă đă phòngă taiă bină doă
thuc.ăTrongătrngăhpăbnhănhơnăchngăđi,ăcnăcóăđôngăngiăgiăđătiêmăthuc,ăsauă

đóăchoăvƠoăbungăriêngăđăkhôngănhăhngăđnăbnhănhơnăkhác.
- Bnhănhơnătrmăcm,ăcóăýătng,ăhƠnhăviătăsát
+ăTheoădõiăthngăxuyên,ăphátăhinăkpăthiăýătngăvƠăhƠnhăviătăsátăkimătraăvtă
scănhnănh:ădaoăkép,ădơy,ăchaiălầ
+ Theo dõiăthngăxuyên,ăphátăhinăkpăthiăýătngăvƠăhƠnhăviătăsát.
+ă Thcă hină yălnhă caă bácă s,ă tiêmă hocă choăungă cácă thucă chngătrmă cm,ă
trongătrngăhpătrmăcmănngăcnătinăhƠnhăphăkhiăscăđin.
+ăChmăsócădinhădngăvƠăvăsinhăthơnăthăchoăbnh nhơn,ăkhiăbnhănhơnăkhôngă
chuănăcóăthăchoănăbngăngăthôngăhocătiêmătruynăchoăbnhănhơn.
- Bnhănhơnăcngătrngălcăbtăđngă
+ăSauăkhiăbácăsăkhámăk,ăloiătrătnăthngăthcăthăănƣo,ăcnăthcăhinăyălnhă
điuătr,ătiêmăhocăchoăungăthucăanăthnăkinhăgiiăcăchă(Frenolon)ăhocăscăđin.
+ă Trongă trngăhpă bnhănhơnă khôngă chuă n,ă cnă choă bnhă nhơnănă bngă ngă
thôngăhocătiêmătruynătnhămch.
+ăTrongătrngăhpăbnhănhơnănmănhiu,ălơuăngƠy,ăcnătrămìnhăthngăxuyênă
choăbnhănhơnăđăchngăloétăvƠăvăsinhăthơnăthăchoăbnhănhơn [5][8][12].
2.2.4.2. Hng dn chm sóc bnh nhân làm th thut sc đin
ChăđnhăscăđinăchăyuăchoănhngăbnhănhơnătrmăcmănngăcóăýătngăhƠnhăviă
tăsát,ătrngătháiăcngătrngălcătrongăbnhătơmăthnăphơnălit, hoangătng,ăoăgiácăhocă
kíchăđngăăbnhănhơnătơmăthnămnătínhămƠăđiuătrăbngăthucăkhôngăcóăhiuăqu.
Trc khi sc đin, điu dng chun b cho bnh nhân:
- GiiăthíchăchoăbnhănhơnăvƠăngiănhƠăđăhăyênătơm
- DnăbnhănhơnănhnănătrcăkhiătinăhƠnhăscăđinăítănhtălƠă3ăgi,ăđăphòngătìnhă
trngăthcănătrƠoăngcăvƠoăđngăhôăhp.
- BnhănhơnăđiăđiătiuătinătrcăkhiătinăhƠnhăthăthută
- Tháoărngăgiă(nuăcó),ătháoăcácăđătrangăscătrênăngiăbnhănhơnăđăđăphòngă
taiăbinăcóăthăxyăra
- Kimătraămch,ănhităđ,ăhuytăápăcaăbnhănhơnătrcăkhiăscăđin.ăNuăthyăbtă
thngăphiăbáoăngayăchoăbácăs.
- TuytăđiăkhôngăchoăngiănhƠăvƠoăphòngăscăđin,ădnăhăchăăngoƠiăđnăkhiă

bnhănhơnătnhămiăchoăvƠoătipăxúc.
Thang Long University Library
Ph giúp bác s làm sc đin
ThôngăthngămtăkípăscăđinăcóăítănhtălƠă3ăngiă:ăbácăsăchăhuyăchungăvƠăbmă
máy,ămtăngiăphăgiăvaiăbnhănhơnăvƠăđiuăchnhăngángăliătrongăkhiăsc,ămtăngiă
phăgiăđinăccăđtăvƠoăhaiăbênătháiădngăcaăbnhănhơn.
- tăbnhănhơnănmăngaătrênăgingămtăcáchăthoiămái,ăkêăgiăthpădiălngă
bnhănhơnăđăđăphòngătaiăbinătrtăctăsngăkhiăbnhănhơnălênăcnăcoăgit,ăchoăngángă
li (ngángămmăbngăbôngăhocăgiy) vƠoăgiaăhaiăhƠmărngăbnhănhơnăkhôngăcnăvƠoă
li,ăboăbnhănhơnănhmămtăli,ătayăđăthngădcătheoăhaiăbênăhông,ăciăthtălng,ăkhuyă
áoăchoăbnhănhơn.
- BôiăpastăvƠoăhaiăđinăcc,ăsauăđóăđtăhaiăđinăccăvƠoăhaiăbênătháiădngăbnhă
nhân.
- Bácăsăđiuăchnhăđngăhăcaămáyăscăchoăphùăhpăviăbnhănhơnă,ăcmăđinăvƠoă
máyăsc,ăbmănútăđinătrênămáyăsc.
- Ngiă phă giă haiă vaiă bnhă nhơn,ă đă cácă chiă ă tă thă thoiă máiăđă phòngă gƣyă
xng,ătrtăkhp.
- KhiăbnhănhơnăhtăcnăcoăgităthìărútăgiăălngăraăvƠăkêăgiălênăđuăchoăbnhă
nhơn,ăđtăđuăbnhănhơnănghiêngăsangămtăbên,ărútăngángăli.ăNuăcóăđm dƣiăthìălyă
khnămtălauăschăchoăbnhănhơnăvƠăkimătraăxemăbnhănhơnăcóăbăxơyăxátăkhôngă?
- Thôngăthngăsauăcnăcoăgităbnhănhơnăcóăriălonăýăthcătrongămtăthiăgiană
ngnăvƠăsauăđóăbnhănhơnăsăng.ăNhngăcngăcóămtăsătrngăhpăđcăbit,ăbnhănhơnă
sauălƠmăscăđinăcònăătrongătìnhătrngăquăqung,ălúcănƠyăbnhănhơnăkhôngăbităgìănênă
phiăgiăbnhănhơnănmăyênătiăgingăchoăđnăkhiăbnhănhơnătnhăhoƠnătoƠnămiăthôiăđă
tránhătaiăbin.ăăă
Theoădõi,ăchmăsócăbnhănhơnăsauăscăđină
- Trtăkhpăvai.ăPhi nnăvƠoăđúngăphngăphápăvƠăkpăthi
- Ngngăthălơuă:ănănhăvùngătrênărnăphíaădiălngăngcăvƠiălnă đăkíchăthícă
bnhănhơnăth.ăThôngăthngănăvƠiălnălƠăbnhănhơnăcóăthăthăđcăbìnhăthng.ăNuă
ngngăthăkéoădƠiăhnăthìăphiăchoăthăoxyăvƠălƠmăhôăhpănhơnătoăđngăthiădùngăthêmă

thucătrăhôăhp.