đánh giá tình hình phân cấp quản lí

HỌC VIỆN HÀNH CHÍNH

TIỂU LUẬN
ĐÁNH GIÁ TÌNH HÌNH PHÂN CẤP QUẢN LÍ
NHÀ NƯỚC TRÊN LĨNH VỰC MÀ ANH CHỊ ĐANG
THAM GIA QUẢN LÍ

Học viên: Trần Thị Xuân Hương
Lớp Cao học Hành chính công 16M


Huế, năm 2013
Quản lý nhà nước là một lĩnh vực quản lý đặt biệt. Đó là loại quản lý gắn

liền trực tiếp với hệ thống các cơ quan thuộc bộ máy quyền lực nhà nước gắn
liền với việc sử dụng quyền lực nhà nước- một loại quyền lực đặc biệt, khác hẳn
với các loại quyền lực khác.
Hoạt động quản lý hành chính nhà nước được thực hiện bởi các cơ quan
hành chính nhà nước từ Trung ương đến tận cơ sở. Bộ máy hành chính vận hành
theo nhiều mô hình và phương thức khác nhau, trong đó mô hình phân cấp và
phối hợp giữa các bộ phận cấu thành bộ máy hành chính được coi như là mô
hình cơ bản. Mỗi cơ quan, tổ chức được xác định một cách cụ thể, rõ ràng ,
không chồng chéo nhiệm vị phải thực hiện nhằm bảo đảm pháp luật có hiệu lực.
Đồng thời để thực thi nhiệm vụ một cách tốt nhất, phải trao cho các cơ quan đó
quyền và nguồn lực nhất định. Trao quyền cho họ và đòi hỏi họ phải chịu trách
nhiệm vụ được giao.

Trước khi đi sâu vào đánh giá phân cấp tại đơn vị đang công tác thì
vấn đề phân cấp ở Việt Nam hiện nay như sau: Thuật ngũ
-
phân quyền không
được sử dụng chính thức trong các văn kiện của Đảng Cộng sản Việt Nam và
trong các văn bản pháp luật của Nhà nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt
Nam, mà dùng phố biển thuật ngữ phân cấp.
Quan điếm về phân cấp ở nước ta trước hết được thể hiện trong các
văn kiện của Đảng, Hội nghị Trung ương 8 khóa VII đã khẳng định: “Chính
phủ và cơ quan hành chỉnh các cấp tập trung quản lý vĩ mô ”. Xác định rành
mạch cụ thê trách nhiệm và thâm quyên quản lý của Bộ và chỉnh quyền địa
phương phù họp với tỉnh chât, đặc điếm của từng ngành, từng lĩnh vực ”. Hội nghị

Trung ương 3 khóa VIII tiếp tục khăng định: “Chính phủ và bộ máy hành chỉnh nhà nước thống
nhất quản lý việc thực hiện các nhiệm vụ chính trị, kinh tế, văn hóa xã hội, quốc
phòng an ninh và đổi ngoại theo đúng chức năng phù hợp với cơ chế mới”; “phân
định trách nhiệm, tham quyền giữa các cấp chỉnh quyền theo hướng phân cấp rõ
hơn cho địa phương, kết hợp chặt chẽ quản lý ngành và quản lý lãnh thô”. Quan điểm
về phân cấp lại tiếp tục khẳng định trong Nghị quyết Đại hội đại biểu toàn quốc lần thứ IX, X và XI, Chương trình
tổng thể cải cách hành chính nhà nước giai đoạn 2001 đến 2010, nhiều văn bản Luật, pháp lệnh, nghị định đã thể
chế hóa quan điểm phân cấp thông qua việc quy định nhiệm vụ, quyền hạn của từng cấp chính quyền.
1
Theo tinh thần, nội dung các văn bản nói trên về phân cấp quản lý và
phân tích sự điều chỉnh của pháp luật về nhiệm vụ, quyền hạn của các cơ
quan nhà nước được quy định trong Hiến pháp, các Luật về tố chức bộ máy

nhà nước và một số Luật chuyên ngành có thể nhận thấy trong đó đều chứa
đựng sự phân công nhiệm vụ, quyền hạn giữa các cấp của quản lý nhà nước,
từ đó có thế nhận thấy: Phân cấp thực chất là việc phân công chức năng, phân
định nhiệm vụ, quyền hạn cho từng cấp hành chỉnh. Nhìn từ chế độ quản lý thì
bản chất của phân cấp là việc cấp trên chuyến giao những nhiệm vụ, quyền hạn do
mình nam giữ cho cấp cỉuứi thực hiện một cách thường xuyên, liên tục bang
phương thức ban hành văn bản quy phạm pháp luật, hoặc bang cách chuyên cho
cấp dưới thực hiện nhiệm vụ, quyền hạn cụ thê bang các quyết định hành chỉnh.
Với cách hiểu như vậy, thì bản chất của phân cấp là phân quyền theo
chiều dọc tương ứng với quan niệm về phân quyền ở các nước.
Nội dung của phân cấp là trao cho mỗi cấp chính quyền, mỗi khâu
trong bộ máy những nhiệm vụ, quyền hạn giải quyết những công việc nhất

định. Nhiệm vụ, quyền hạn của cơ quan nhà nước thế hiện qua các quyền và
trách nhiệm:
- Quyền, trách nhiệm quản lý nhà nước, hoặc quyền cung ứng các dịch
vụ hành chính công, dịch vụ công trong các lĩnh vực, quy mô
nhất định theo nguyên tắc các công việc được trao “trọn gói” cho từng cấp
quản lý, có nghĩa việc của cấp này sẽ không thuộc quyền của cấp khác. Tuy
vậy, trong một số trường hợp thì công việc của cấp này đồng thời cũng là
công việc chung của cấp khác.
- Quyền về ngân sách, tài chính độc lập với cấp khác để thực hiện các
quyền, trách nhiệm được trao.
- Quyền về tổ chức, nhân sự đổ đảm bảo việc thực hiện các nhiệm vụ,
công việc quản lý hoặc cung ứng các dịch vụ hành chính công, dịch vụ công.

Như vậy, phân cấp ở nước ta thực chất là trao cho từng cấp hành chính
- lãnh thố những quyền tự quyết định, tự quản lý những công việc cụ thể nhất
định trên các lĩnh vực. Các cấp chính quyền có những nhiệm vụ, quyền hạn,
2
trách nhiệm và nguồn lực của mình tuỳ theo khả năng thực tế của địa phương
để thực hiện nhiệm vụ, quyền hạn. Nhiệm vụ, quyền hạn tự quyết đó được
thực hiện thông qua các pháp nhân công quyền là: Hội đồng nhân dân, ủy
ban nhân dân và các cơ quan chuyên môn của ủy ban nhân dân. Nhưng hoạt
động của chính quyền địa phương đặt dưới sự kiểm tra, giám sát của chính
quyền trung ương, hoạt động của chính quyền cấp dưới chịu sự kiểm tra,
giám sát của chính quyền cấp trên.
Vấn đề phân quyền và phân cấp không phải là vấn đề hoàn toàn mới lạ

ở nước ta cả về lý luận nhận thức và thực tiễn, đã có nhiều hội thảo, diễn đàn
khoa học bàn luận về vấn đề này. về thực tiễn nhìn một cách khách quan việc
phân cấp trong quản lý đối với các ngành, lĩnh vực ở nước ta cũng đã được
tiến hành với những mức độ khác nhau, trên những lĩnh vực nhất định ngay
từ những năm tháng chiến tranh và trong cơ chế kế hoạch hóa tập trung,
nhưng chủ yếu là quản lý, điều hành đất nước theo nguyên tắc tập trung.
Ngày nay trước những yêu cầu của công cuộc xây dựng nhà nước pháp
quyền, kinh tế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa, phân cấp trong quản
lý nhà nước lại được đặt ra và hướng tới mục tiêu:
- Phát huy tính năng động, sáng tạo, quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm
của chính quyền địa phương trên cơ sở phân định rõ, cụ thể nhiệm vụ, quyền
hạn, trách nhiệm của mồi cấp trong bộ máy chính quyền Nhà nước;

- Bảo đảm sự quản lý tập trung, thống nhất và thông suốt của Chính
phủ, tăng cường kỷ luật, kỷ cương hành chính để nâng cao hiệu lực, hiệu quả
quản lý Nhà nước phục vụ tốt hon nhu cầu và lợi ích của nhân dân, thúc đẩy
phát triển kinh tế - xã hội ở từng địa phương.
Phân cấp trong quản lý nhà nước dựa trên cơ sở những quan điểm,
nguyên tắc:
- Quyền lực nhà nước là thống nhất, có sự phân công phối họp giữa các
cơ quan nhà nước trong việc thực hiện các quyền lập pháp, hành pháp và tư
pháp. Quan điểm này một mặt thể hiện sự thống nhất quyền lực nhà nước ở
khía cạnh chính trị, xã hội của vấn đề, đồng thời thế hiện khía cạnh phân
3
quyền theo chiều ngang (lập pháp, hành pháp và tư pháp), sự phân cấp (phân

quyền theo chiều dọc giữa các cấp chính quyền). Việc thực hiện nguyên tắc
này nhằm bảo đảm quản lý thống nhất của Chính phủ về thế chế, chính sách,
chiến lược, quy hoạch, thanh tra, kiếm tra, đồng thời phát huy quyền tự chủ,
tự chịu trách nhiệm của chính quyền cấp tỉnh trong việc thực hiện các nhiệm
vụ quản lý nhà nước trên địa bàn theo quy định của pháp luật.
- Tuân thủ nguyên tắc kết họp quản lý theo lãnh thổ và quản lý theo
ngành, trong quản lý ngày này yếu tố lãnh thổ phải được tôn trọng, đề cao
hơn yếu tố ngành, điều đó đòi hổi phải phân định rõ những nhiệm vụ quản lý
nhà nước của Bộ, cơ quan ngang bộ với nhiệm vụ quản lý nhà nước của
chính quyền địa phương, đặc biệt là chính quyền cấp tỉnh đối với các hoạt
động kinh tế - xã hội trên địa bàn lãnh thô.
- Bảo đảm hiệu quả của quản lý nhà nước. Hiệu quả cua quản lý nhà nước

là hiệu quả tổng hợp - hiệu quả kinh tế - xã hội. Do đó, trong phân cấp phải tôn
trọng nguyên tắc này, điều này đòi hỏi cần phải phân cấp theo quan lý việc nào,
cấp nào sát thực tế hơn, giải quyết kịp thời và phục vụ tốt hơn các yêu cầu của tố
chức và nhân dân thì giao cho cấp đó thực hiện, phân cấp phải rõ việc, rõ địa
chỉ, rõ trách nhiệm, gắn với chức năng, nhiệm vụ của mỗi cấp.
- Phân cấp phải phù họp với trình độ phát triến kinh tể - xã hội trong từng
giai đoạn, đặc thù của ngành, lĩnh vực, điều kiện và khả năng phát triên của từng
khu vực, vùng lãnh thô, đơn vị hành chính - lãnh thổ, với đô thị, nông thôn, với
xu thế mở cửa, hội nhập khu vực, quốc tế.
- Phải bảo đảm tương ứng giữa nhiệm vụ, quyền hạn, trách nhiệm với
nguồn lực tài chính, tổ chức nhân sự và các điều kiện cần thiết khác, phải đồng
bộ, ăn khớp giữa các ngành, lĩnh vực có liên quan.

- Bảo đảm đầy đủ quyền, các phương tiện để thực hiện phân cấp và thực
hiện đầy đủ trách nhiệm của Hội đồng nhân dân, ủy ban nhân dân và Chủ tịch ủy
ban nhân dân các cấp trong việc quyết định, thực hiện các nhiệm vụ được phân
cấp, chấp hành nghiêm kỷ luật, kỷ cương hành chính, đồng thời phát huy quyền
4
làm chủ của nhân dân tham gia quyết định các vấn đề phát triển kinh tế - xã hội
ở địa phương, tham gia quản lý nhà nước.
- Phân cấp phải được thực hiện trên cơ sở một hệ thống thế chế, văn bản
quy phạm pháp luật đồng bộ, thống nhất, gắn với đổi mới cơ chế và bảo đảm
quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm của các cấp chính quyền, của các đơn vị cơ
sở.
Đối với những vấn đề đã phân cấp, chính quyền cấp tỉnh chịu trách nhiệm

tổ chức triển khai thực hiện, các bộ ngành trung ương có trách nhiệm theo dõi,
hướng dẫn và kiếm tra, nếu phát hiện có vi phạm pháp luật hoặc trái với quy
hoạch, kế hoạch phát triển ngành, lĩnh vực thì xử lý theo thấm quyền hoặc báo
cáo với Thủ tướng Chính phủ xem xét.
Nghị quyết số 08/2004/NQ-CP của Chính phủ ngày 30 tháng 6 năm 2004
về tiếp tục đấy mạnh phân cấp quản lý nhà nước giữa Chính phủ và chính quyền
cấp tỉnh đã được ban hành, trong đó có nhận xét:
Chính phủ đã có nhiều giải pháp tích cực, cụ thể để đổi mới phân cấp giữa
trung ương và địa phương. Hội đồng nhân dân và ủy ban nhân dân các cấp đã
được tăng thêm thấm quyền, trách nhiệm trong việc quyết định quy hoạch, kế
hoạch phát triến kinh tế- xã hội của địa phương, quyết định dự án đầu tư trong
nước và đầu tư nước ngoài, phân bổ và điều hành ngân sách địa phương, quản lý

đất đai, tài nguyên, doanh nghiệp, quản lý các hoạt động sự nghiệp và quyết
định một số vấn đề về tố chức bộ máy, cán bộ, công chức.
Những kết quả đạt được về phân cấp những năm vừa qua đã phát huy
tính chủ động, sáng tạo của chính quyền địa phương, khai thác các nguồn lực
góp phần nâng cao hiệu lực, hiệu quả quản lý nhà nước, thúc đấy phát triển
kinh tế - xã hội của địa phương, phục vụ tốt hơn cho nhu cầu của tố chức và
lợi ích của nhân dân.
Với công tác hiện nay tại bệnh viện TW Huế tôi xin đánh giá tình hình
phân cấp quản lí nhà nước trên lĩnh vực y tế như sau:
1.Tình hình phân cấp trong hoạt động cung cấp dịch vị y tế, chăm sóc
sức khỏe
5

Hoạt động cung cấp dịch vụ y tế theo hướng phân cấp đã chỉ ra nhiều tiềm
năng để hoàn thiện chất lượng dịch vụ được cung cấp. Tuy nhiên, một số vấn đề
liên quan đến việc chuyển giao hoạt động cung cấp dịch vụ này cho các chủ thể
không phải nhà nước gặp khó khăn cả trong nhận thức về phương pháp luận và
thực tiễn. Theo kinh nghiệm của nhiều nước, phân cấp trong hoạt động cung cấp
dịch vụ y tế có thể tạo ra nhiều cơ hội để hoàn thiện việc cung cấp dịch vụ này.
Những ưu điểm khi phân cấp hoạt động cung cấp dịch vụ y tế đó là :
- Dịch vụ chăm sóc sức khỏe hợp lý và phù hợp với nhu cầu của địa phương.
- Hoàn thiện các chương trình sức khỏe.
- Giảm sự trùng lặp trong hoạt động cung cấp dịch vụ y tế, do đó những
nhóm công dân đặc biệt có thể có sự lựa chọn tốt hơn.
- Giảm chi phí do sắp xếp lại hợp lý các chương trình mục tiêu.

- Tham gia và hỗ trợ tài chính của cộng đồng.
- Lồng ghép tốt hơn hoạt động của các thực thể công và tư.
- Hoàn thiện phối hợp liên ngành.
Phân cấp hoạt động cung cấp dịch vụ y tế, chăm sóc sức khỏe nhằm
hướng đến bình đẳng, hiệu quả, trách nhiệm và chất lượng của các loại dịch vụ
được cung cấp. Nhưng tất cả các kỳ vọng trên đạt được tùy thuộc vào việc thiết
kế một khuôn khổ thể chế và chính sách cần thiết cho phân cấp. Bước đầu tiên
để bảo đảm phân cấp hoạt động cung cấp dịch vụ y tế có hiệu quả là thiết kể
khuôn khổ phân công trách nhiệm một cách cơ bản, rõ ràng giữa các chủ thể có
liên quan đến hoạt động cung cấp dịch vụ y tế, chăm sóc sức khỏe. Theo kinh
nghiệm của một số nước, phân chia nhiệm vụ giữa các chủ thể khác nhau là rất
cần thiết.

Phân công nhiệm vụ, quyền hạn cung cấp dịch vụ y tế, chăm sóc sức khỏe
giữa các cơ quan có liên quan trong hệ thống cung cấp dịch vụ cũng như chuyển
giao một số dịch vụ y tế cho khu vực bên ngoài nhà nước luôn có tính hai mặt :
Một mặt, trao cho chính quyền địa phương các cấp quyền tự do lựa chọn
hình thức, cách thức, loại hình dịch vụ y tế phù hợp với địa phương nhưng phải
biết kết hợp với các mục tiêu y tế chung của quốc gia. Điều đó có nghĩa một số
6
loại hoạt động cung cấp dịch vụ mang tính bắt buộc ( theo tieu chuẩn quốc gia),
đồng thời chính quyền địa phương được trao quyền lựa chon các hình thức cung
cấp riêng của địa phương.
Phân cấp cung cấp dịch vụ y tể
Chức năng

Bố trí, sắp xếp
Trung ương Địa phương
Thiết kế
chương trình
Cung cấp thông tin và các
tham số đối với các chương
trình quốc gia ưu tiên vượt ra
ngoài khu vực địa phương : kế
hoạch hóa gia đình; tiêm
chủng mở rộng.
Chi tiết hóa hoạt động cung
cấp dịch vụ.

Tài chính Chuyển giao nguồn tài chính
để bảo đảm chính quyền địa
phương có đủ năng lực để
thực hiện các trách nhiệm
được chuyển giao; xác định
định mức chi tiêu về duy tu,
bảo dưỡng cũng như đào tạo
nhằm bảo đảm chất lượng dịch
vụ
Xác định phí đối với người sử
dụng dịch vụ, xác định kế
hoạch chi tiêu theo tiêu chuẩn

của Trung ương
Mặc khác, lợi ích của phân cấp hoạt động cung cấp dịch vụ y tế, chăm sóc
sức khỏe nhân dân luôn kéo theo những điều hạn chế đó là:
- Sự thiếu ổn định nguồn nhân lực y tế ở địa phương có thể làm cho các
chính sách y tế không được thực hiện thống nhất
- Sự thiếu ủng hộ của một số nhóm lợi ích (tôn giáo…) đối với chính sách
y tế về y tế , đặc biệt các chính sách liên quan đến kế hoạch hóa gia đình.
Một trong những khó khăn của phân cấp hoạt động dịch vụ y tế là đội ngũ
cán bộ y tế cơ sở với các chính sách cần thiết để phát triển đội ngũ này. Nhiều
nước trong đó có Việt Nam không thu hút được cán bộ y tế về các tuyến cơ sở,
7
vùng sâu vùng xa. Phân cấp chỉ được đề cập đến như là mô hình trên lý thuyết,

thực tế vẫn hình thành mang tính tập trung hoạt động cung cấp dịch vụ y tế ở
những thành thành phố bệnh viện lớn. Mức độ tập trung tự bản thân nó đẻ ra
ngày càng có tính gia tăng do nhu cầu đòi hỏi chung của xã hội. Năng lực của
đội ngũ cán bộ làm công tác cung cấp dịch vụ y tể đóng vai trò quan trong và
không thể bỏ qua cả ở cấp địa phương và trung ương. Chuyển giao hoạt động
cung cấp dịch vụ y tế cũng đồng nghĩa với việc xem xét năng lực thực thi.Các
chương trình mục tiêu quốc gia về y tế như kế hoạch hóa gia đình là một ví dụ.
Đội ngũ cán bộ y tế địa phương không đủ cả về số lượng, năng lực về chuyên
môn, khả năng tiếp cận y học và công nghệ hiện đại.Chính điiều đó đã làm cho
người có nhu cầu phải bỏ qua địa phương để đến với trung ương. Ngay ở bệnh
viện TW Huế ngày năm có khoảng 85.000 lượt bệnh nhân vào điều trị nhưng
con số vượt tuyến chiếm hơn 60% tổng số bệnh nhân nhập viện. Ngoài ra phải

kể đến vấn đề tiền lương và điều kiện làm việc cần được hỗ trợ để có thể phát
huy khả năng phát triển về lĩnh vực y tế trong quá trình phân cấp giữa tuyến
trung ương và địa phương.
Ở nước ta do nguồn tài chính và cơ chế cung cấp tài chính cho các hoạt động
cung cấp dịch vụ y tế không được thiết lập đầy đủ, rõ ràng làm cho các hoạt động
cung cấp dịch vụ y tế được phân cấp không thực hiện được. Nhiều nội dung liên
quan đến phân cấp hoạt động cung cấp dịch vụ y tế gắn liền với những nội dung
phân cấp tài chính. Nếu thiếu cơ chế phối hợp giữa phân cấp tài chính tức là trao
quyền tự chủ về hoạt động – chi liên quan đến cung cấp dịch vụ y tế và phân cấp
hoạt động cung cấp dịch vụ y tế thì các hoạt động cung cấp dịch vụ y tế không thực
hiện như quy định hoặc chất lượng cung cấp thấp do thiếu ngân sách.
Hiện nay, một số nước thực hiện việc phân cấp hoạt động cung cấp dịch vụ y

tế giữa Chính phủ trung ương và chính quyền địa phương theo một số dạng sau :
- Các chính sách liên quan đến chăm sóc sức khỏe do Chính phủ trung
ương hoặc chính quyến địa phương cấp cao đảm nhận;
- Phòng ngừa và chăm sóc sức khỏe ban đầu là trách nhiệm của chính
quyền địa phương;
8
- Các loại chuyên khoa, bệnh viện chuyên khoa do Chính phủ, chính
quyền địa phương vùng chịu trách nhiệm;
- Mở rộng sự tham gia của khu vực tư nhân trong chăm sóc y tế xã hội
hóa hoạt động cung cấp dịch vụ y tế;
- Tài chính cho hoạt động y tế gồm: ngân sách của nhà nước và phí do
người sử dụng;

Bệnh viên TW Huế là bệnh viện tuyến trung ương việc phân cấp trong
quản lí vẫn theo thông tư số 13/BYT/TT ngày 18-4-1983 về việc phân công
phân cấp công tác quản lý tổ chức và cán bộ trong ngành y tế do Bộ Y Tế ban
hành thông tư này nhằm hướng dẫn các đơn vị y tế trực thuộc Bộ thực hiện tốt
công tác phân công, phân cấp quản lý tổ chức và cán bộ trong toàn ngành để đạt
được các mục đích sau đây:
- Làm cho công tác tổ chức, cán bộ bám sát với nhiệm vụ chính trị và
phục vụ tốt yêu cầu nhiệm vụ chính trị;
- Bảo đảm nguyên tắc tập trung thống nhất và thể hiện được tính tập thể
dân chủ trong công tác quản lý.
- Mở rộng nhiệm vụ, quyền hạn quản lý cho các cơ sở nhằm phát huy tính
chủ động của các cấp, chống tập trung quan liêu, chống bảo thủ trì trệ, chống

buông lỏng quản lý.
- Bảo đảm nguyên tắc Đảng lãnh đạo, Nhà nước quản lý, nhân dân làm
chủ trong công tác quản lý tổ chức và cán bộ.
Việc phân cấp trong công tác quản lý tổ chức và cán bộ được thể hiện ở
các nội dung sau:
1. Bộ thực hiện chức năng quản lý toàn ngành kết hợp quản lý theo ngành
với quản lý theo địa phương và vùng lãnh thổ trên cơ sở tôn trọng và phát huy
quyền chủ động của các ngành, các địa phương, Bộ không trực tiếp giải quyết
các vấn đề thuộc thẩm quyền của các ngành và Uỷ ban nhân dân các địa
phương, song những quyết định của các ngành, các địa phương không được trái
với các chính sách, chế dộ của Đảng, Nhà nước và các quy định của Bộ đã ban
hành.

9
2. Bộ thực hiện chức năng quản lý trong toàn ngành bao gồm các tổ chức
y tế trung ương, các tổ chức thuộc các ngành khác, các địa phương (y tế dân lập)
và các tổ chức hành nghề của lương y.
Bộ nghiên cứu xây dựng và hướng dẫn thực hiện cơ cấu tổ chức thống
nhất trong từng hệ thống của ngành, nhằm bảo đảm tính thống nhất của tổ chức
ngành, đồng thời tạo điều kiện để các tổ chức có thể vận dụng những hình thức
sao cho phù hợp với hoàn cảnh cụ thể từng nơi.
3. Căn cứ vào nhiệm vụ, quyền hạn được giao, thủ trưởng mỗi đơn vị cơ
sở có thẩm quyền quyết định và phải chịu trách nhiệm về những quyết định của
mình từ những vấn đề cơ bản như quy hoạch, kế hoạch đến những vấn đề cụ thể
như bổ nhiệm cán bộ, khen thưởng, kỷ luật, xếp lương, nhận xét cán bộ khi ra

quyết định phải tuân theo những thủ tục đã quy định của Nhà nước và của Bộ.
4. Định kỳ 6 tháng và cuối năm, mỗi đơn vị cần sơ kết xem xét lại việc xây
dựng và thực hiện kế hoạch kiện toàn và nâng cao chất lượng công tác tổ chức và
cán bộ, đặc biệt là công tác làm quy hoạch và kế hoạch đào tạo, bồi dưỡng đội ngũ
kế cận. Trong báo cáo hàng năm, cần đề xuất ý kiến về việc cải tiến tổ chức hoặc
bổ sung những chế độ, chính sách đối với cán bộ để Bộ nghiên cứu.
5. Việc phân công, phân cấp quản lý tổ chức và cán bộ phải căn cứ vào
nhiệm vụ, quyền hạn của Bộ đã được Hội đồng bộ trưởng quy định, đồng thời
căn cứ vào đặc điểm của ngành mà quy định cho phù hợp.
Theo tôi để tiếp tục đối mới trong phân cấp và thực hiện phân cấp có
hiệu quả hơn cần phải:
- Đổi mới nhận thức về phân cấp

- Tiếp tục hoàn thiên thê chế về phân cấp.
- Tiếp tục cải cách thủ tục hành chính.
- Tăng cường đào tạo, bồi dưỡng cán bộ, công chức hành chính nhà nước.
- Tăng cường công tác kiểm tra, thanh tra và nâng cao trách nhiệm của
người đứng đầu cơ quan quản lý nhà nước.
- Nâng cao hiệu quả của phân cấp trong quản lý nhà nước.
Phân cấp là một quá trình phức tạp, chứa đựng những mâu thuẫn thống
10
nhất của quá trình phát triến, vừa thế hiện, phản ánh quá trình phát triển dân
chủ xã hội, nhưng đồng thời trong bản thân nó cũng chứa đựng tâm lý cục bộ
địa phương, cục bộ ngành có thể làm phá vỡ sự quản lý thống nhất của Chính
phủ, chính quyền. Song song với với các lĩnh vực khác ngành y tế cũng đang

có nhiều thay đổi để khắc phục những điểm yếu trong quá trình phân cấp để
có thể phù hợp với tình hình phát triển chung của đất nước.
11