Đánh giá kết quả bước đầu điều trị tật khúc xạ bằng Laser Excimer tại Huế

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ĐẶT VẤN ĐỀ

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2
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kết quả bƣớc đầu điều trị tật khúc xạ bằng Laser Excimer tại Huế”,
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1. Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng của bệnh nhân có tật khúc xạ.
2. Đánh giá kết quả bước đầu điều trị tật khúc xạ bằng Laser Excimer
3
Chƣơng1
TỔNG QUAN TÀI LIỆU

1.1. CÁC CẤU TRÚC GIẢI PHẪU QUYẾT ĐỊNH KHÚC XẠ CỦA MẮT
Tình  
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1.1.1. Giác mạc
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Vùng
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trung tâm
5

Hình 1.3.  [49]
1.1, 
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6
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1.1.1.5. Quá 
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7
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8
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.
1.1.2. Thể thủy tinh
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
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 
 [2], [3].

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1.1.3. Trục nhãn cầu
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 
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             
23,5±0,10mm [19].



 [17], [18].
9
1.2. TỔNG QUAN VỀ TÌNH TRẠNG KHÚC XẠ CỦA MẮT

1.2.1. Mắt chính thị



 

 [3].




Hình 1.4.  [3]
1.2.2. Mắt không chính thị
            




 .
1.2.2.1. 





c
10

Hình 1.5.  [3]
1.2



òe tr







Hình 1.6.  [3]
11
1.2
       



và 


theo

 [3], [5].

Hình 1.7.  [3]
1.3. TỔNG QUAN VỀ PHẪU THUẬT BẰNG LASER EXCIMER
1.3.1. Đặc tính của Laser Excimer
        Light Amplification by Stimulated
Emission of Radiation 


       


12

là 
              



-



 [6], [10].
1.3.2. Tƣơng tác với mô giác mạc
 khác 
               

-
Cacbon-Cacb

Cacbon-NeV (electron Volt) và Cacbon-eV.
        

  2,9eV 
3,4
thàn43

         


13
      
 [30], [33], [41].

- nm.
- Krypton nm.
- Xenon chloride (XeCl) có nm.
- Xenon nm.
óng 193

   


1.3.3. Kỹ thuật áp dụng

- 
- Quét (scan): chùm tia laser 
- 
1.3.4. Các phƣơng pháp của phẫu thuật Laser Excimer
- PRK (Photorefractive Keratectomy): là  

     
[28], [31].
- LASEK (Laser Epithelial Keratomileusis) g tia
  

10], [47].
- LASIK (Laser In Situ Keratomileusis): là 
14


        
[34], [38], [64].
- Epi-            
LASIK

 [11], [46], [71].
1.4. TỔNG QUAN VỀ PHƢƠNG PHÁP LASIK
1.4.1. Sơ lƣợc về lịch sử phát triển
           



           







       - 1983, Krumeich, Swinger và Barraquer
 
-

- 
15


-


    



   
 [13], [43], [64].
1.4.2. Kỹ thuật
- 

[12], [15], [26].
- 

                

- 
   

          
 [42], [44].
1.4.3. Biến chứng
-  [40], [51].
- 
16
- 
-  [53]
- 
- 
- Loá sáng
-  [56]

- 
- 
-  [63]
- 
- 
1.4.4. Chăm sóc sau mổ
-       

- 

- 
- 
- -
tì
- 

-               
 
 [65], [73].
17
1.4.5. Quá trình liền vết thƣơng giác mạc sau phẫu thuật LASIK
1.4.5.
-




fibrinogen và fibronect

-

 


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X: Sự tăng sinh của tế bào biểu mô
Y: Sự di chuyển của tế bào từ ngoại vi vào tế bào trung tâm
Z: Tổn thương tế bào biểu mô bề mặt
Hình 1.8. 
18

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        
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
này . Tuy nhiên


sau 6 tháng [39], [56].
1.4.5


 

              

               
39], [48].
           -    
         
[50], [62].
19
1.5. TỔNG QUAN VỀ HỆ THỐNG MÁY VISX STAR S4IR
 máy Laser Excimer dùng
bbott,
có các  sau [60], [67], [69]:
- 

              
chính xác cao.

Hình 1.9. S4 IR [64]
- 

 [59].
- Chùm tia la 

 phát sinh.
20

Hình 1.10. Máy WAVESCAN [64]
- - 



      giác 
59], [60].
1.6. TỔNG QUAN VỀ CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU VỀ PHẪU
THUẬT LASER EXCIMER TRÊN THẾ GIỚI VÀ TẠI VIỆT NAM

              
    

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21


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-0,34D. Cò


±D và ±

29
          
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27], [55], [59].

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-8,12D (- -

-0,17D và -

±
 ±0,5 


 
29], 86%

theo PM Pesando và 75% theo C Aras [31], [32] 

35], [36]
22
     
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
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23
Chƣơng 2
ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1. ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU
61  nhân  có 
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4/2012.
Tiêu chuẩn chọn bệnh
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2.2. PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.2.1. Thiết kế nghiên cứu
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24
2.2.2. Phƣơng tiện nghiên cứu
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2
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2.2.3. Quy trình nghiên cứu
2.2.3.1. Khai thác 
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25
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- 

Nguyên tắc đo thị lực
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
Các phương pháp đo thị lực
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 
  MP: 10/10
MT: 3/10
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