ACUTE
DECOMPENSATED
HEART FAILURE
1/10/2015
SUY TIM M
[”Clinical assessment of heart failure.Diagnosis and Management of Acute
Heart Failure”: Braunwalds heart disease. 10th 2015: 473-511.
ACCF/AHA (2014)”Guideline for the diagnose and management of HF in
adult”. Circulation 2013]
Dr Thoai, Nguyen Tam - Can Tho General Hospital
ACUTE DECOMPENSATED HEART FAILURE
Page 1
1. C đng l ADHF không (hay bnh phi mn, thiu mu, suy thn…)?.
2. Nguyên nhn v yu t thc đy l gi?
3. BN c b đe da tnh mng cn điu tr khn cp không (thiu oxy, tt HA, suy đa cơ quan…)?
4. La chn bin php chn đon no?, tiên lưng BN?, điu tr cp thi v tip theo như th no?
ACUTE DECOMPENSATED HEART FAILURE
S T R A T E R G I E S F O R M A N A G E M E N T - D R T H O A I
ĐỊNH NGHĨA VÀ THUẬT NGỮ
bù
- ACUTE HEART FAILURE
SYDROME (AHFS).
-
ACUTE DECOMPENSATED HEART FAILURE
Page 2
H:
- T
VÀ
-
VÀ
-
gallop, u.
NGUYÊN NHÂN
FIGURE 1 CÁC NGUYÊN NHÂN CH YU CA ADHF
-
myxoma)
Tamponade
Beriberi)
Nhanh
ACUTE DECOMPENSATED HEART FAILURE
Page 3
FIGURE 2 YU T KHI PHÁT LÀM SUY TIM NNG LÊN
- t.
-
- -
-
- -
- -
VNTMNT
Gan to, Ascites
ACUTE DECOMPENSATED HEART FAILURE
Page 4
FIGURE 3 CÁC KIU RI LON HUYNG
-
-
(Tuy nhiên không có rale ở phổi không loại trừ suy tim cấp).
-
ACUTE DECOMPENSATED HEART FAILURE
Page 5
Ri lon huyt ng kiu A và B
- Là hay gp trong lâm sàng
- BN có biu hin t khó th, sung huyt phi
n phù phi nng nhng không có gim ti
máu (HA bình thng, gim nh hoc tng)
Kiêu L
- Hiêm gp
- Cân xem xet 2 vân ê: co giam thê tich hay
suy bm hoc ca 2 hay không
- Thiêu dich la vân ê hay gp va tôi u hoa thê
tich la cân thiêt va nên xem xet âu tiên.
Thng dung muôi ng trng, hay cao phân
t hoc mau tuy theo tng trng hp (không
nm trong pham vi bai viêt nay).
Kiêu C: shock tim
-
HA b
không thích
-
-
trên).
ECG
-
-
X quang
-
-
- . (X quang
phổi bình thường không loại trừ suy tim cấp).
ACUTE DECOMPENSATED HEART FAILURE
Page 6
XN máu
-
-
-
- BNP và NT-uyên nhân
-
-
-Ganz)
-
-
-
-
-
-
-
m
.
ACUTE DECOMPENSATED HEART FAILURE
Page 7
Ж
-
-
-
-
(khoa phòng):
-
-
-
- ,
Dài :
-
- ,
-
-
-
-
-
-
-
- ass I trong shock tim
-
ACUTE DECOMPENSATED HEART FAILURE
Page 8
-directed
t
ACUTE DECOMPENSATED HEART FAILURE
Page 9
Furosemide
20-h)
Th c tiu > 200 ml
trong u sau liu bolus
Furosemide
40- h)
-20 mg/h
trong
Furosemide
80-h)
Bolus
TM 20-40 mg/h
trong
ml/h
Thêm
chlorothiazide
vào furosemide
Acetazolamide
250-500 mg (TM) 30
trong
Source:
ACCF/AHA (2014)”Guideline for the diagnose and management of HF in adult”. Circulation 2013
Braunwalds heart disease. 10th 2015
ACUTE DECOMPENSATED HEART FAILURE
Page 10
B)
trong
- Dobutamin + Nitroglycerin : suy tim -
- Dobutamin + Nitropr
-
-
-
ACUTE DECOMPENSATED HEART FAILURE
Page 11
-
-
-
Braunwalds heart disease. 10th 2015
ACUTE DECOMPENSATED HEART FAILURE
Page 12
ACUTE DECOMPENSATED HEART FAILURE
Page 13
-
-
-
-
-
- sau 48h
-
- Oxygen, xem xét
-
-
-
-
-
ACUTE DECOMPENSATED HEART FAILURE
Page 14
-
-
-
-
- T :
Suy
-
n/
Ж :
là
(lukewarm):
ACUTE DECOMPENSATED HEART FAILURE
Page 15
+
+
+
+
.
Tobe continued/.