Phiếu điều tra thăm dò ý kiến ảnh hưởng của ô nhiễm không khí đến sức khỏe người dân

PHIẾU ĐIỀU TRA
THĂM DÒ Ý KIẾN VỀ ẢNH HƯỞNG CỦA Ô NHIỄM KHÔNG KHÍ
ĐẾN SỨC KHỎE NGƯỜI DÂN
1. Theo ông/bà đâu là các nguyên nhân chính của ô nhiễm không khí tại khu
vực của ông/bà? (tích vào một hoặc nhiều ô)
1  Xây dựng
2  Giao thông
3  Hoạt động sản xuất
4  Hút thuốc lá
5  Đốt rác thải
6  Đun nấu
7  Tăng dân số
8  Khác (………………………………… )
9  Không có ý kiến
2. Ô nhiễm không khí ảnh hưởng tới ông/bà như thế nào?
1  Không ảnh hưởng
2  Có ảnh hưởng
3  Rất ảnh hưởng
3. Ảnh hưởng của ô nhiễm không khí làm ông/bà: (có thể tích nhiều ô)
1  Khó thở hoặc không thở được
2  Ít hoạt động ngoài trời hơn
3  Ngứa rát mắt/mũi/họng
4  Các vấn đề về da
5  Các trường hợp hen suyễn
6  Giảm thị lực/thính lực
1
MS: 01
7  Bị trầm cảm
8  Muốn chuyển tới sống ở nơi khác
9  Vấn đề khác (……………………………………………)
10  Không bị làm sao

4. Ông/bà có hay phải tiếp xúc với các nguồn gây ô nhiễm không khí không?
1  Không phải tiếp xúc
2  Ít phải tiếp xúc
3  Thỉnh thoảng phải tiếp xúc
4  Hay phải tiếp xúc
5  Thường xuyên phải tiếp xúc
6  Liên tục phải tiếp xúc
5. Trong vòng 06 tháng qua ông/bà có phải tới các cơ sở y tế vì các vấn đề sức
khỏe liên quan tới ô nhiễm không khí không?
 Có  Không
6. Chi phí y tế với các vấn đề sức khỏe do ô nhiễm không khí theo ông/bà ở
mức:
1  Không đáng kể (dưới 100.000 Đồng)
2  Ít tốn kém (từ 100.000 - 1.000.000 Đồng)
3  Khá tốn kém (từ trên 1.000.000 - 5.000.000 Đồng)
4  Rất tốn kém (trên 5.000.000 Đồng)
7. Trong các loại ô nhiễm sau, cái nào ảnh hưởng tới ông/bà nhiều nhất?
1  Khói
2  Tiếng ồn
3  Mùi
4  Bụi
2
8. Theo ông/bà tác hại của ô nhiễm không khí đối với sức khỏe ở khu vực sinh
sống của ông/bà là:
1  Hoàn toàn không có vấn đề
2  Ít có vấn đề
3  Khá nghiêm trọng
4  Nghiêm trọng
5  Rất nghiêm trọng
6  Đặc biệt nghiêm trọng

9. Ông/bà có nghe nói hay biết tới ô nhiễm không khí trong nhà hay không?
 Có  Không
10. Trong nhà của ông/bà có lắp đặt thiết bị lọc không khí hoặc thiết bị thông
gió không?
 Có  Không
11. Ông/bà thường làm gì để bảo vệ sức khỏe trước tác hại của ô nhiễm không
khí (có thể tích nhiều ô)?
1  Thường xuyên lau chùi, quét dọn nhà cửa
2  Đeo kính mắt, khẩu trang khi ra ngoài
3  Định kì đi khám sức khỏe ở các cơ sở ý tế
4  Không hút thuốc lá
5  Trồng cây xanh quanh nhà
6  Phân loại rác thải và đổ rác đúng nơi quy định
7  Sử dụng nhiên liệu sạch
8  Khác (………………………………… )
9  Không có ý kiến
12. Ông/bà có được chính quyền địa phương tuyên truyền, phổ biến kiến thức
về tác hại của ô nhiễm không khí với sức khỏe hay không?
 Có  Không
3
13. Nếu có, bao lâu ông/bà được tuyên truyền, phổ biến kiến thức về tác hại của
ô nhiễm không khí đối với sức khỏe?
1  Hàng tuần
2  Hàng tháng
3  Hàng năm
4  Thời gian khác (………………………….)
14. Ông/bà được tuyên truyền theo hình thức nào dưới đây:
1  Phương tiện truyền thông
2  Các cuộc thi, sự kiện
3  Thông báo của địa phương

4  Tranh ảnh, triển lãm, áp phích cổ động
5  Hình thức khác (……………………………………)
15. Ông/bà đánh giá như thế nào về việc tuyên truyền, phổ biến tác hại của ô
nhiễm không khí đối với sức khỏe hiện nay?
1  Không có ý kiến
2  Chưa được phổ biến
3  Chưa hiệu quả
4  Có hiệu quả
16. Theo ông/bà, việc quản lý bảo vệ sức khỏe người dân trước tác hại của ô
nhiễm không khí ở Việt Nam hiện này có quan trọng hay không:
1  Rất quan trọng
2  Khá quan trọng
3  Chưa cần thiết phải quan tâm
17. Theo ông/bà thực tế công tác bảo vệ sức khỏe người dân trước tác hại của ô
nhiễm không khí ở nước ta hiện nay như thế nào?
1  Rất tốt
2  Tốt
4
3  Bình thường
4  Không tốt
5  Không có ý kiến
18. Theo ông/bà, trách nhiệm chính về bảo vệ sức khỏe trước tác hại của ô
nhiễm không khí nên thuộc về (có thể tích nhiều ô):
1  Các nhà làm luật, hoạch định chính sách
2  Các cơ quan quản lý y tế, môi trường, giao thông, xây dựng
3  Các cơ sở y tế
4  Các đơn vị truyền thông, giáo dục
5  Doanh nghiệp
6  Bản thân người dân
7  Ý kiến khác (………………………………………………)

19. Theo ông/bà, cần có những biện pháp gì để để thúc đẩy thực hiện công tác
bảo vệ sức khỏe người dân khỏi ô nhiễm không khí trong thời gian tới:
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………


Xin chân thành cảm ơn sự hợp tác của ông/bà !
5