Tài liệu siêu âm chẩn đoán bất thường tim phổi thai nhi, ThS.BS. Nguyễn Xuân Hiền, khoa chẩn đoán hình ảnh bệnh viện Bạch Mai

Siªu ©m chÈn ®o¸n bÊt th−êng tim-
phæi thai nhi
Ths.Bs. NguyÔn Xu©n HiÒn
Khoa C§HA BVBM
Néi dung
• Trµn dÞch trong lång ngùc
• Tho¸t vÞ hoµnh bÈm sinh
•Tænth−¬ng kh¸c
– Congenital Cystic Adenomatoid Malformation
– Pulmonary Sequestration.
•Tænth−¬ng tim
Lång ngùc thai nhi b×nh th−êng
•Phæib×nhth−êng
• Vßm hoµnh
Gan
Phï thai nhi
•TrµndÞchmµng
phæi
•Tim
• DÞch æ bông
§©y lµ c¸i g×?
Tho¸t vÞ hoµnh bÈm sinh
(Congenital Diaphragmatic Hernia)
Tim lÖch sang
ph¶i
D¹ dµy
Ruét non
Thoát vị hoành bẩm sinh
75-90% ở bên trái.
Cùng với các bất thờng khác 15-45%.
Bấtthờng nhiễm sắc thể 5-15%.

Hay gặp nhất là ba nhiễm sắc thể 18.
Gây ra thiểu sản phổi, xẹp phổi.
50% sống đợc nếu khu trú.
Tốt khi gan không chui lên lồng ngực
Tho¸t vÞ hoµnh bÈm sinh
• Kh«ng cã t¸c dông
®iÒu trÞ tr−íc sinh.
• ChÌn Ðp vµo nhu m«
phæi dÉn ®Õn phæi
kh«ng ph¸t triÓn(thiÓu
s¶n phæi)
§©y lµ g×?
U đặc tăng âm trong lồng ngực
Chẩnđoánphânbiệt
Dị dang nang tuyến bẩn
sinh (CCAM) Type 3
Phổi biệt lập
Ganthoátvịlên
•xxx
DÞ d¹ng nang tuyÕn bÈm sinh hay phæi biÖt lËp
• Cßn nguyªn vßm hoµnh vµ gan D¹ dµy
• U lÊp ®Çy ngoµi
phæi.
Dị dạng nang tuyến bẩm sinh hay phổi biệt lập
Còn nguyên vòm hoành và gan
Cả hai nguyên nhân đều gây ra chèn ép vào nhu mô
phổi lành dẫn đến phổi không phát triển.
95% sẽ không phát triển vào tuần 24-30.
5% Sẽ phù thai do chèn ép vào các mạch cuống tim.
Đây là nhóm bệnh cần đợc can thiệp trớc sinh.

Congenital Cystic Adenomatoid
Malformation
Sự phát triển không bình thờng của nhu mô phổi
Phá hoạt tổ chức hamartoma
Liên quan với cây phế quản
3 Types dựa vào thành phần chứa trong nang
Tuýp 1 (50%) Kén nang đơn
Tuýp 2 (40%) Đa kén nhỏ
Tuýp 3 (5-10%) Một nang to, phân ranh giới rõ với
nhu mô phổi, trong đó có tăng sinh các nang.
Congenital Cystic Adenomatoid
Malformation
• Type 1-Large cysts
Phổi biệt lập
Sự phát triển không bình thờng hay thừa
của mần nhu mô phổi.
Không liên quan với cây phế quản
Đợc cấp máu từ động mạch chủ.
Có thể trong thuỳ hay ngoài thuỳ.
Chi tiết của khối u không phải là dấu hiệu
để can thiệp trớc sinh.
Kíchthớv và sự ảnh hởng tới phổi và tim
giống nh CCAM.
Pulmonary Sequestration
M¹ch nu«i tõ ®éng m¹ch chñ
Pulmonary Sequestration
Giải phẫu tim bình thờng thai nhi
Tim thai là cơ quan rất nhậy cảm cho việc bất
thờng bẩm sinh.
Hầu hết các bất thờng về phân bào sẽ có bất

thờng về tim
3% trẻ sơ sinh Mỹ có tim bẩm sinh.
Tim b×nh th−êng
Cét sèng
Tim bình thờng trên cúp cắt 4 buồng
Cột sống
TP
TT
NP
NT
- Đây là cúp cắt quan
trọng.
- Phát hiện bất thờng
Lỗbầudụcsinhlýbìnhthờng
Quai §M chñ b×nh th−êng
§M chñ xuèng b×nh th−êng
Th«ng liªn thÊt
TT
TP
•Lµ bÊtth−êng
hay gÆp nhÊt
• DÔ nhËn biÕt
• XuÊt hiÖn
trong hÇu hÕt
c¸c bÊt th−êng
phèi hîp cña
tim
Th«ng liªn thÊt
LV
RV