Bài giảng bệnh viêm nhiễm ở não, PGS.TS.Phạm Minh Thông

1
BÖnh viªm nhiÔm ë n·o
BÖnh viªm nhiÔm ë n·o
BÖnh viªm nhiÔm ë n·o
BÖnh viªm nhiÔm ë n·o
PGS.TS Ph¹m Minh Th«ng
2
Lâm sàng
Lâm sàng


Lâm sàng
Lâm sàng



BN th ờng có tiền sử hay dấu hiệu lâm sàng gợi ý bênh lý
BN th ờng có tiền sử hay dấu hiệu lâm sàng gợi ý bênh lý
viêm nhiễm não:
viêm nhiễm não:
- Viêm tai; viêm xoang trán.
- Viêm tai; viêm xoang trán.
- Hội chứng màng não cso sốt hay nhiễm
- Hội chứng màng não cso sốt hay nhiễm
trùng máu
trùng máu
- Chấn th ơng sọ não có chảy n ớc não tuỷ ra tai.
- Chấn th ơng sọ não có chảy n ớc não tuỷ ra tai.
- yếu tố dịch tễ
- yếu tố dịch tễ

Bệnh cảnh lâm sàng đặc biệt: suy giảm miễn dịch, SIDA.
Bệnh cảnh lâm sàng đặc biệt: suy giảm miễn dịch, SIDA.




3


I. Do vi khuÈn
I. Do vi khuÈn
II. Viªm n·o
II. Viªm n·o
III. NhiÔm trïng u h¹t
III. NhiÔm trïng u h¹t
IV. Ký sinh trïng
IV. Ký sinh trïng




XÕp lo¹i
4
I.
I.
Do vi khuÈn
Do vi khuÈn

I.
I.
Do vi khuÈn
Do vi khuÈn





Viªm mµng n·o mñ
Viªm mµng n·o mñ





¸p xe n·o
¸p xe n·o

Ap xe d íi mµng cøng
Ap xe d íi mµng cøng



Viªm t¾c tÜnh m¹ch
Viªm t¾c tÜnh m¹ch

5
Viªm mµng n·o mñ
Viªm mµng n·o mñ
Viªm mµng n·o mñ
Viªm mµng n·o mñ
Nguyªn nh©n chung:
-S¬ sinh: B Streptococcus, Escherichia Coli, Listeria
-TE: Hemophilius
-Ng êi lín: Streptococcus pneumonia, N meningitidis
Gi¶i phÉu bÖnh:
-Viªm mµng n·o ( leptomeningitis): viªm mµng nu«i vµ mµng nhÖn
-Viªm mµng cøng: mµng cøng vµ líp ngoµi mµng nhÖn
6
Viªm mµng n·o mñ
Viªm mµng n·o mñ
Viªm mµng n·o mñ
Viªm mµng n·o mñ
Mµng nu«i vµ mµng nhÖn ngÊm thuèc trªn T1
7
Chẩn đoán hình ảnh
Chẩn đoán hình ảnh
?
?
Chẩn đoán hình ảnh
Chẩn đoán hình ảnh
?
?

Biến chứng

Biến chứng

Mạch máu
Mạch máu

N ớc não tuỷ
N ớc não tuỷ

Mê đạo
Mê đạo

Nguyên nhân
Nguyên nhân

Vỡ x ơng rách màng não
Vỡ x ơng rách màng não
8
Vì x ¬ng r¸ch mµngn·o
Vì x ¬ng r¸ch mµngn·o
Vì x ¬ng r¸ch mµngn·o
Vì x ¬ng r¸ch mµngn·o
9
BiÕn chøng
BiÕn chøng
BiÕn chøng
BiÕn chøng
T¾c xoang tÜnh m¹ch däc trªn
10
Rèi lo¹n hÊp thu dÞch n·o tuû g©y ø n íc
BiÕn chøng

BiÕn chøng
BiÕn chøng
BiÕn chøng
11
C+
C+
Viªm n·o
Viªm n·o
12
Tõ viªm chuyÓn thµnh ap xe
Tõ viªm chuyÓn thµnh ap xe
Tõ viªm chuyÓn thµnh ap xe
Tõ viªm chuyÓn thµnh ap xe
13
apxe
apxe
apxe
apxe

Lan trực tiếp
Lan trực tiếp

Theo đ ờng máu
Theo đ ờng máu

Không có dấu hiệu nhiễm trùng ( sốt, bạch cầu tăng) trong
Không có dấu hiệu nhiễm trùng ( sốt, bạch cầu tăng) trong
1/2 các tr ờng hợ
1/2 các tr ờng hợ

Tiến triển:
Tiến triển:

Viêm não < 10ng
Viêm não < 10ng

Tạo vỏ > 10 ng
Tạo vỏ > 10 ng
14
Ap xe n·o
Ap xe n·o
15
C+
C+
Ap xe
Ap xe
16
Vá ¸p xe IRM : ho¹t ®éng ®¹i thùc bµo
Vá ¸p xe IRM : ho¹t ®éng ®¹i thùc bµo
Vá ¸p xe IRM : ho¹t ®éng ®¹i thùc bµo
Vá ¸p xe IRM : ho¹t ®éng ®¹i thùc bµo
17
Apxe n·o
Apxe n·o
Apxe n·o
Apxe n·o
KhuÕch t¸n
Diffusion
18
Ph©n biÖt ¸p xe n·o vµ u ho¹i tö

Ph©n biÖt ¸p xe n·o vµ u ho¹i tö
Ph©n biÖt ¸p xe n·o vµ u ho¹i tö
Ph©n biÖt ¸p xe n·o vµ u ho¹i tö
Dic¨n
apxe
19
Mñ ngoµi mµng cøng
Mñ ngoµi mµng cøng
Mñ ngoµi mµng cøng
Mñ ngoµi mµng cøng
Viªm xoang
NhiÔm trïng qua
x ¬ng sä
Bãc mµng cøng
20
Mñ d íi mµng cøng
Mñ d íi mµng cøng
Mñ d íi mµng cøng
Mñ d íi mµng cøng
Khèi dÞch gi÷a mµng cøng vµ mµng nhÖn
Mµng cøng
Mµng nhÖn
21
Mñ khoang d íi mµng cøng -
Mñ khoang d íi mµng cøng -
viªm t¾c tÜnh m¹ch vá n·o
viªm t¾c tÜnh m¹ch vá n·o
Mñ khoang d íi mµng cøng -
Mñ khoang d íi mµng cøng -
viªm t¾c tÜnh m¹ch vá n·o

viªm t¾c tÜnh m¹ch vá n·o
22
Mñ khoang d íi mµng cøng-t¾c TM
Mñ khoang d íi mµng cøng-t¾c TM
Mñ khoang d íi mµng cøng-t¾c TM
Mñ khoang d íi mµng cøng-t¾c TM
23
II.
II.
Viªm n·o
Viªm n·o


II.
II.
Viªm n·o
Viªm n·o



Herpes
Herpes



Héi chøng suy gi¶m miÔn dÞch (SIDA)
Héi chøng suy gi¶m miÔn dÞch (SIDA)

Viªm n·o sau nhiÔm trïng
Viªm n·o sau nhiÔm trïng

24
Herpốs
Herpốs
Herpốs
Herpốs

Chất xám và chất trắng
Chất xám và chất trắng

Hiệu ứng khối ít
Hiệu ứng khối ít

Vị trí
Vị trí

Thái d ơng trong một bên
Thái d ơng trong một bên
sau đó 2 bên
sau đó 2 bên

Viền thể trai
Viền thể trai
25
Lóc ®Çu
Lóc ®Çu
Sau 3 ngµy

Sau 3 ngµy