Tài liêu về tiêu chảy cấp

ΤΙΕℜΥ ΧΗΑ⇔Ψ ΧΑℑΠ

Ι. ∇ΝΗ ΝΓΗΑ
!
Τιευ χηαψ: τιευ πηαν λονγ ηαψ τοε νχ ηαψ χο µαυ τρονγ πηαν > 2 λα◊ν
τρονγ 24 γι
!
Τιευ χηαψ χα〈π : τιευ χηαψ < 14 νγαψ
ΙΙ. ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν
1. Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν
α) Ηοι βενη σ:
!
Τιευ χηαψ:
-
Τηι γιαν τιευ χηαψ
-
∇αχ τνη πηαν: χο µαυ / πηαν
!
∆ινη δ⌡νγ
!
Τηυο〈χ 〉α⌡ δυνγ: Κηανγ σινη, τηυο〈χ χα◊µ τιευ χηαψ 
!
Κηοχ χν κεµ τµ ται  τρε νηο γι ψ λο◊νγ ρυοτ
!
⇔ ϖυνγ δ∫χη τε∑ τα
!
Χο σο〈τ κεµ τηεο κηονγ
β) Τηαµ Κηαµ:
!
∆α〈υ ηιευ µα〈τ νχ:
-

Τρι γιαχ: Λι β, κηο 〉ανη τηχ, µα〈τ τρι γιαχ, ηοαχ κχη τηχη ϖατ ϖα⌡.
-
Ματ χο τρυ⌡νγ κηονγ.
-
Κηονγ υο〈νγ 〉χ ηοαχ υο〈νγ κεµ, ηοαχ υο〈νγ ηαο ηχ, κηατ.
-
∆α〈υ ϖεο δα µα〈τ ρα〈τ χηαµ (> 2γιαψ), ηοαχ µα〈τ χηαµ (< 2 γιαψ).
!
∆α〈υ ηιευ βιε〈ν χηνγ:
-
Ρο〈ι λοαν 〉ιεν γιαι: Χο γιατ, λι β, ηον µε, βυνγ χηνγ, λιετ ρυοτ γιαµ
τρνγ λχ χ .
-
Ρο〈ι λοαν κιε◊µ τοαν: Τη νηανη σαυ.
-
Ηα 〉νγ ηυψε〈τ: ϖα⌡ µο◊ ηοι, δα νητ, νη∫π τιµ νηανη, ρυν γιατ χηι, ρο〈ι
λοαν τρι γιαχ, χο γιατ, ηον µε.
-
Συψ τηαν χα〈π: τιε∑υ τ, πηυ, χαο ηυψε〈τ απ, λ 〉.
!
∆α〈υ ηιευ γοπ πηα◊ν:
-
Συψ δινη δ⌡νγ: 〉ανη γα δα ϖαο βανγ χαν νανγ / χηιε◊υ χαο
-
Βενη 〉ι κεµ: ϖιεµ πηο∑ι, ϖιεµ ται γι⌡α, νηιεµ τρυνγ ηυψε〈τ
χ) Χαν λαµ σανγ:
!
Ξετ νγηιεµ µαυ: κηι χο σο〈τ, τιευ πηαν χο µαυ, χο δα〈υ ηιευ µα〈τ νχ.
!
Πηαν:

-
Σοι πηαν κηι νγηι νγ λ ηοαχ πηαν χο 〉αµ, νγηι νγ τα (ϖυνγ δ∫χη τε∑,
πηαν νη νχ ϖο γαο, λνγ ρα〈τ νηιε◊υ), ηοαχ νηιεµ τρυνγ νανγ.
-
Χα〈ψ πηαν : κηι 〉ιε◊υ τρ∫ τηα〈τ βαι.
!
Ξετ νγηιεµ κηαχ :
-
Ιον 〉ο◊, 〉νγ ηυψε〈τ, κη µαυ κηι νγηι νγ.
-
Χηχ νανγ τηαν κηι νγηι νγ χο συψ τηαν.
-
Σιευ αµ βυνγ: κηι τιευ µαυ, 〉αυ βυνγ, χηνγ βυνγ, οι νηιε◊υ 
-
ΞΘ βυνγ κηονγ χηυα∑ν β∫ κηι βυνγ χηνγ.
-
ΞΘ πηο∑ι κηι χο νγηι νγ ϖιεµ πηο∑ι.
-
ΕΧΓ κηι Καλι µαυ
∀
2,5µΕθ / Λ ηοαχ
#
6,5 µΕθ / Λ.
2. Χηα∑ν 〉οαν
α) Μχ 〉ο µα〈τ νχ:

Μα〈τ νχ νανγ
Χο 02 τρονγ χαχ δα〈υ ηιευ σαυ:

Χο µα〈τ νχ

Χο 02 τρονγ χαχ δα〈υ ηιευ σαυ:

Κηονγ
µα〈τ νχ
1. Λι β ηοαχ ηον µε 1. Κχη τηχη , ϖατ ϖα⌡.
2. Ματ τρυ⌡νγ 2. Ματ τρυ⌡νγ
3. Κηονγ υο〈νγ 〉χ ηοαχ υο〈νγ

ρα〈τ κεµ
3. Υο〈νγ ηαο ηχ, κηατ
4. Νε〈π ϖεο δα µα〈τ ρα〈τ χηαµ 4. ∆α〈υ ϖεο δα µα〈τ χηαµ
Κηονγ χο 〉υ χαχ
δα〈υ ηιευ 〉α⌡ 〉χ
πηαν λοαι µα〈τ
νχ, µα〈τ νχ
νανγ

β) Χηα∑ν 〉οαν βιε〈ν χηνγ:
!
Ρο〈ι λοαν 〉ιεν γιαι :
-
Ρο〈ι λοαν Νατρι
+ Ηα Νατρι: Να < 125 µΕθ / Λ: οι, χο ρυτ χ, λ µ
Να < 115 µΕθ / Λ: ηον µε, χο γιατ
+ Τανγ Νατρι: κηι Νατρι µαυ > 145 µΕθ / Λ
-
Ρο〈ι λοαν καλι µαυ :
+ Ηα καλι µαυ: Καλι

< 3,5 µΕθ / Λ

!
Χ : ψε〈υ χ , ψε〈υ χηι , λιετ ρυοτ , βυνγ χηνγ
!
Τιµ: χηαµ ται πηαν χχ χυα ταµ τηα〈τ: ΣΤ ξεπ, Τ γιαµ βιεν 〉ο,
ξυα〈τ ηιεν σονγ Υ. Νε〈υ γιαµ καλι µαυ θυα νανγ: ΠΡ κεο δαι, ΘΤ
δα⌡ν ρονγ, ρο〈ι λοαν νη∫π (γιο〈νγ νγο 〉οχ διγιταλισ ).
!
+ Τανγ καλι µαυ : Καλι > 5 µΕθ / Λ
!
Χ : ψε〈υ χ
!
Τιµ : Τ χαο νηον, ΘΤ νγαν (Κ+ = 6.5 µΕθ / Λ), βλοχκ Α−ς, ρυνγ
τηα〈τ (Κ+
#
9 µΕθ / Λ)
!
Ρο〈ι λοαν τοαν κιε◊µ: Τηνγ λα τοαν χηυψε∑ν ηοα: πΗ µαυ 〉ονγ µαχη < 7,2
, ΗΧΟ
3
−
< 15 µΕθ / Λ, νη∫π τη νηανη σαυ
!
Ηα 〉νγ ηυψε〈τ: 〉νγ ηυψε〈τ
∀
45 µγ%
!
Συψ τηαν χα〈π: ΒΥΝ, Χρεατινιν / µαυ τανγ.
ΙΙΙ. ∇ΙΕℵΥ ΤΡ
0.

Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫
!
∇ιε◊υ τρ∫ 〉αχ ηιευ: µα〈τ νχ, κηανγ σινη.
!
Ξ τρ κ∫π τηι χαχ βιε〈ν χηνγ.
!
∆ινη δ⌡νγ.
2. Ξ τρ βαν 〉α◊υ : Ξ τρ χα〈π χυ
!
Ξ τρ σο〈χ, χο γιατ, ρο〈ι λοαν 〉ιεν γιαι, συψ τηαν (ξεµ πηαχ 〉ο◊ τνγ νγ)
!
Ξ τρ ηα 〉νγ ηυψε〈τ:
-
Χηο υο〈νγ νχ 〉νγ 50 µλ (1µυονγ χα πηε 〉νγ πηα 50µλ νχ
χην)
-
Ηοαχ τρυψε◊ν ΤΜ Γλυχοσε 10% 5µλ / κγ / 15 πηυτ
!
Ξ τρ τοαν χηυψε∑ν ηοα :
-
Κηι ΠΗ µαυ 〉ονγ µαχη < 7,2 ηοαχ ΗΧΟ
3

< 15 µΕθ/Λ
-
Λνγ ΗΧΟ
3

χα◊ν βυ τνη τηεο χονγ τηχ :
ΗΧΟ

3

( µµολ ) = Βασε εξχεσσ
∃
0,3
∃
Π ( Κγ )
1µλ ΝαΗΧΟ
3

8,5% = 1 µµολ ΗΧΟ
3
−

2. ∇ιε◊υ τρ∫ 〉αχ ηιευ
α) ∇ιε◊υ τρ∫ µα〈τ νχ:
!
∇ιε◊υ τρ∫ µα〈τ νχ νανγ:
-
Βατ 〉α◊υ τρυψε◊ν ΤΜ νγαψ λαπ τχ. Τρονγ κηι τηιε〈τ λαπ 〉νγ τρυψε◊ν χηο
υο〈νγ Ορεσολ νε〈υ τρε υο〈νγ 〉χ
-
∆∫χη τρυψε◊ν 〉χ λα χηον: ∆εξτροσε 5% ιν Λαχτατε ρινγερ ηοαχ Λαχτατε
ρινγερ. Νε〈υ κηονγ χο 2 λοαι τρεν δυνγ Νορµαλ σαλινε
-
Χηο 100µλ / Κγ δυνγ δ∫χη 〉χ λα χηον χηια νη σαυ :

Βχ 〉α◊υ τρυψε◊ν 30µλ / Κγ τρονγ Σαυ 〉ο τρυψε◊ν 70µλ / Κγ τρονγ
< 12 τηανγ 1 γι ∗ 5 γι
#

12 τηανγ 30 πηυτ ∗ 2 γι 30 πηυτ
∗ Λαπ λαι λα◊ν ν⌡α νε〈υ µαχη θυαψ ϖαν ψε〈υ ηοαχ κηονγ βατ 〉χ ρο⌡ .
-
∇ανη για λαι µοι 15  30 πηυτ 〉ε〈ν κηι µαχη θυαψ µανη. Νε〈υ τνη τρανγ
µα〈τ νχ κηονγ χαι τηιεν χηο δ∫χη τρυψε◊ν το〈χ 〉ο νηανη ην σαυ 〉ο 〉ανη
για λαι τ νηα〈τ µοι γι χηο 〉ε〈ν κηι τνη τρανγ µα〈τ νχ χαι τηιεν .
-
Κηι τρυψε◊ν 〉υ λνγ δ∫χη τρυψε◊ν 〉ανη για λαι τνη τρανγ µα〈τ νχ
+
Νε〈υ ϖαν χον χαχ δα〈υ ηιευ µα〈τ νχ νανγ: τρυψε◊ν λα◊ν τη 2 ϖι σο〈 λνγ
τρονγ τηι γιαν νη τρεν.
+
Νε〈υ χαι τηιεν νηνγ χον δα〈υ ηιευ χο µα〈τ νχ: Νγνγ δ∫χη τρυψε◊ν ϖα
χηο υο〈νγ Ορεσολ τρονγ 4 γι (πηαχ 〉ο◊ Β). Νε〈υ τρε βυ µε κηυψε〈ν κηχη
χηο βυ τηνγ ξυψεν.
+
Νε〈υ κηονγ χον δα〈υ µα〈τ νχ: 〉ιε◊υ τρ∫ τηεο πηαχ 〉ο◊ Α ϖα κηυψε〈ν κηχη
βυ µε τηνγ ξυψεν. Τηεο δο⌡ι τρε τ νηα〈τ 6 γι τρχ κηι χηο ξυα〈τ ϖιεν .
∗ Κηι τρε χο τηε∑ υο〈νγ 〉χ (τηνγ σαυ 3−4 γι 〉ο〈ι ϖι τρε νηο 1−2 γι 〉ο〈ι
ϖι τρε λν) χηο υο〈νγ Ορεσολ (5µλ / Κγ / γι).
!
∇ιε◊υ τρ∫ χο µα〈τ νχ:
-
Βυ δ∫χη βανγ Ορεσολ 75 µλ / κγ υο〈νγ τρονγ 4  6 γι
-
Τρε < 6 τηανγ κηονγ βυ σ⌡α µε, 〉χ χηο υο〈νγ τηεµ 100  200µλ νχ
σαχη τρονγ κηι βυ νχ.
-
Νε〈υ υο〈νγ Ορεσολ κεµ < 20µλ / Κγ / γι: 〉ατ σονδε δα δαψ νηο γιοτ.
-

Νε〈υ χο βυνγ χηνγ ηοαχ νον οι λιεν τυχ τρεν 4 λα◊ν τρονγ 2  4 γι ηοαχ
το〈χ 〉ο τηαι πηαν χαο (>10µλ / κγ/ γι), ηοαχ > 10 λα◊ν, ΤΤΜ Λαχτατε
Ρινγερ 75µλ/ κγ τρονγ 4 γι.
β) ∇ιε◊υ τρ∫ δυψ τρ
(πηονγ νγα µα〈τ νχ):
!
Χηο βενη νηι υο〈νγ νηιε◊υ νχ ην βνη τηνγ: νχ χην, νχ τραι
χαψ (νχ δα), νχ χηαο µυο〈ι, δυνγ δ∫χη Ορεσολ
!
Τρανη κηονγ χηο βενη νηι υο〈νγ νχ 〉νγ, νχ νγοτ χονγ νγηιεπ
!
Νε〈υ χηο δυνγ δ∫χη Ορεσολ (ΟΡΣ), απ δυνγ λιε◊υ λνγ τηεο βανγ ηνγ
δαν δι 〉αψ :

Τυο∑ι Λνγ Ορεσολ υο〈νγ σαυ
µοι λα◊ν τιευ χηαψ
Λνγ Ορεσολ το〈ι 〉α/νγαψ
< 24 τηανγ 50−100µλ 500 µλ
2 − 10 τυο∑ι 100−200µλ 1000µλ
> 10 τυο∑ι τηεο νηυ χα◊υ 2000µλ
χ) ∇ιε◊υ τρ∫ κηανγ σινη:
!
Χη νη⌡νγ βενη νηαν τιευ χηαψ πηαν χο µαυ ηοαχ νγηι νγ τα µι χηο
κηανγ σινη (ξεµ πηαχ 〉ο◊ 〉ιε◊υ τρ∫ λ)
!
Σοι πηαν χο ϖι τρυνγ δανγ τα λιεν ηε χηυψε∑ν Τρυνγ Ταµ Βενη Νηιετ ∇ι.
δ)

∇ιε◊υ τρ∫ ηο τρ:
!

Τρονγ 4 γι 〉α◊υ τιεν βυ νχ κηονγ χηο τρε αν γ νγοαι σ⌡α µε
!
Τρε 〉ιε◊υ τρ∫ πηαχ 〉ο◊ Β νεν χηο αν σαυ 4 γι 〉ιε◊υ τρ∫
!
Κηυψε〈ν κηχη τρε αν τ νηα〈τ 6 λα◊ν / νγαψ ϖα τιε〈π τυχ νη ϖαψ 2 τυα◊ν σαυ
κηι τιευ χηαψ 〉α⌡ νγνγ.
Ις .ΤΗΕΟ ∆Ο∏Ι ςΑ¬ ΤΑ∧Ι ΚΗΑ∧Μ
!
Τιευ χηαψ χα〈π: ται κηαµ νγαψ κηι χο 1 τρονγ χαχ δα〈υ ηιευ νη: αν υο〈νγ
κεµ, σο〈τ χαο, νον οι νηιε◊υ, τιευ χηαψ νηιε◊υ, πηαν χο µαυ, κηατ νχ
νηιε◊υ, τρε κηονγ κηα λεν τρονγ 3 νγαψ.
ς. ΧΗ∅ ∇ΝΗ ΝΗΑ⊗Π ςΙΕ⊗Ν:
!
Μα〈τ νχ νανγ
!
Χο µα〈τ νχ
!
Μα〈τ νχ νηε χο βιε〈ν χηνγ.
ςα〈ν 〉ε◊ Μχ 〉ο χηνγ χ
Σ δυνγ τηνγ θυι σ⌡α κηονγ χο λαχτοσε χηο τρε τιευ
χηαψ χα〈π λα κηονγ χα◊ν τηιε〈τ
Ι
(Νελσον 2004)
Χαχ τηυο〈χ χηο〈νγ νηυ 〉ονγ ρυοτ (νη δαν ξυα〈τ τηυο〈χ
πηιεν), τηυο〈χ ηα〈π πηυ (καολιν, πεχτιν), βισηµυσ σαλιχψλατε
κηονγ 〉χ κηυψε〈ν χαο δυνγ τρονγ τιευ χηαψ χα〈π.
Ι
(Νελσον 2004)
Βυ δ∫χη βανγ 〉νγ υο〈νγ τρονγ 〉ιε◊υ τρ∫ τιευ χηαψ χα〈π λα
πηνγ πηαπ αν τοαν ϖα ηιευ θυα, χη τηα〈τ βαι 3.6 %

ΙΙ
ΧΑΤ οφ Ροχηεστερ Υ.