Hình ảnh X quang u xương lành tính, BỆNH VIỆN VIỆT ĐỨC

HÌNH ẢNH XQ U XƯƠNG LÀNH TÍNH
NT LƯỢNG
Đặc điểm chung



U xương có đặc điểm dịch tễ học và vị trí thương tổn khá rõ ràng.
U xương có đặc điểm dịch tễ học và vị trí thương tổn khá rõ ràng.



Đây là một yếu tố quan trọng giúp chẩn đoán.
Đây là một yếu tố quan trọng giúp chẩn đoán.



Để chẩn đoán u xương bao giờ cũng dựa vào 3 đặc điểm
Để chẩn đoán u xương bao giờ cũng dựa vào 3 đặc điểm
:
:
-
-
Tuổi của bệnh nhân
Tuổi của bệnh nhân
:
:
Thiếu niên-Thanh niên-Người lớn…
Thiếu niên-Thanh niên-Người lớn…
- Vị trí tổn thương:
- Vị trí tổn thương:
Xương dài-Xương ngắn-Vỏ xương-Ống tủy

Xương dài-Xương ngắn-Vỏ xương-Ống tủy
- Đặc điểm của tổn thương:
- Đặc điểm của tổn thương:
Đồng nhất- Bờ viền-Viền đặc
Đồng nhất- Bờ viền-Viền đặc


xương-DH thổi vỏ hoặc phá vỡ vỏ…
xương-DH thổi vỏ hoặc phá vỡ vỏ…
1. Nang xương đơn thuần
2. U xương sụn
3. U sụn
4. U xương
5. U dạng xương
6. Nang phình mạch
7. U xơ không vôi hóa
8. U xơ sụn nhày
9. U nguyên bào xương
10. U nguyên bào sụn
11. U tổ chức bào X
12. U tế bào khồng lổ (Giant Cell Tumors)
Các loại u xương lành tính
Nang xương đơn thuần ( Simple Bone Cyst_SBC )
Tuổi
Tuổi
:
:
Thiếu niên (10-20 tuổi).
Thiếu niên (10-20 tuổi).
Vị trí

Vị trí
:
:
Phát triển trong ống tủy ở cổ xương dài chủ yếu
Phát triển trong ống tủy ở cổ xương dài chủ yếu
xương cánh tay
xương cánh tay
.
.
Đặc điểm của tổn thương
Đặc điểm của tổn thương
:
:
- Hình khuyết xương, đậm độ đồng nhất.
- Hình khuyết xương, đậm độ đồng nhất.
- Bờ viền đều.
- Bờ viền đều.
- Có viền đặc xương mỏng bao quanh.
- Có viền đặc xương mỏng bao quanh.
- DH thổi vỏ (+).
- DH thổi vỏ (+).
- Không phản ứng màng xương.
- Không phản ứng màng xương.
- Đầu trên xương cánh tay.
- Đầu trên xương cánh tay.
- Ổ tiêu xương đồng nhất.
- Ổ tiêu xương đồng nhất.
- DH thổi vỏ.
- DH thổi vỏ.
- Phản ứng màng xương (-).

- Phản ứng màng xương (-).
- Mảnh xương gãy thứ phát.
- Mảnh xương gãy thứ phát.




U xương sụn (OsteoChondroma)
Tuổi:
Tuổi:
Thiếu niên.
Thiếu niên.
Vị trí:
Vị trí:
Cổ các xương dài.
Cổ các xương dài.
Đặc điểm:
Đặc điểm:
- Hình ảnh chồi xương mọc ra ở vị trí cổ xương.
- Hình ảnh chồi xương mọc ra ở vị trí cổ xương.
- Vỏ xương liên tục với vỏ xương lành.
- Vỏ xương liên tục với vỏ xương lành.
- Các bè xương xốp liên tục với các bè xương xốp vùng cổ x.lành.
- Các bè xương xốp liên tục với các bè xương xốp vùng cổ x.lành.
- Cũng có cấu trúc sụn tăng trưởng ở đầu.
- Cũng có cấu trúc sụn tăng trưởng ở đầu.
- Đa phần là lành tính.
- Đa phần là lành tính.
- Hình ảnh chồi xương ở đầu dưới xương đùi.

- Hình ảnh chồi xương ở đầu dưới xương đùi.
- Vỏ xương liên tục với vỏ xương đùi.
- Vỏ xương liên tục với vỏ xương đùi.
- Không thấy xâm lấn phần mềm xung quanh.
- Không thấy xâm lấn phần mềm xung quanh.
U sụn (Chondroma)
Tuổi:
Tuổi:
Trẻ em, do t/c lành tính nên thường phát hiện muộn 10-30T.
Trẻ em, do t/c lành tính nên thường phát hiện muộn 10-30T.
Vị trí:
Vị trí:
Thường gặp các xương nhỏ nhỡ ở cổ bàn tay.
Thường gặp các xương nhỏ nhỡ ở cổ bàn tay.
Đặc điểm tổn thương:
Đặc điểm tổn thương:
- Hình khuyết xương.
- Hình khuyết xương.


- Bờ đa cung.
- Bờ đa cung.
- Bên trong có chấm vôi hóa.
- Bên trong có chấm vôi hóa.
- DH thổi vỏ (+).
- DH thổi vỏ (+).
- Không có phản ứng màng xương
- Không có phản ứng màng xương

U xương (Osteoma)
Tuổi
Tuổi
:
:
Thiếu niên, do t/c lành tính nên thường phát hiện ổ tuổi tr/thành.
Thiếu niên, do t/c lành tính nên thường phát hiện ổ tuổi tr/thành.
Vị trí
Vị trí
:
:
Trong xoang, chủ yếu là xoang trán, có thể gặp ở vỏ xương sọ
Trong xoang, chủ yếu là xoang trán, có thể gặp ở vỏ xương sọ
or xương hàm.
or xương hàm.
Đặc điểm
Đặc điểm
:
:
- Nốt đặc xương đồng nhất trong xoang.
- Nốt đặc xương đồng nhất trong xoang.
- Ranh giới rõ nét.
- Ranh giới rõ nét.
- Rõ nhất ở trong xoang trán.
- Rõ nhất ở trong xoang trán.
U dạng xương (Osteoma Osteoid)
LS
LS

:
:
Thường đau nhiều về đêm và giảm khi dùng nhóm aspirin.
Thường đau nhiều về đêm và giảm khi dùng nhóm aspirin.
Tuổi:
Tuổi:
Thiếu niên.
Thiếu niên.
Vị trí:
Vị trí:
Phát triển từ vỏ xương ở đầu các xương dài or cung sau ĐS.
Phát triển từ vỏ xương ở đầu các xương dài or cung sau ĐS.
Đặc điểm tổn thương:
Đặc điểm tổn thương:
-
-
Dày khu trú vỏ xương.
Dày khu trú vỏ xương.
-
-
Hình ổ khuyết xương đk <10mm, trong có nốt đặc xương.
Hình ổ khuyết xương đk <10mm, trong có nốt đặc xương.
-
-
Không có phản ứng màng xương.
Không có phản ứng màng xương.
-
-
Những trường hợp CĐ nên kết hợp với CLVT.
Những trường hợp CĐ nên kết hợp với CLVT.

Nang phình mạch (Anervrysmal Cyst)
* Là những hồ máu, bờ rõ và thành mỏng.
* Là những hồ máu, bờ rõ và thành mỏng.
* Xen kẽ với tổ chức liên kết, các hồ máu này có dòng chảy rất chậm.
* Xen kẽ với tổ chức liên kết, các hồ máu này có dòng chảy rất chậm.
LS có 2 thể:
LS có 2 thể:
- Nguyên phát.
- Nguyên phát.
- Thứ phát (Sau chấn thương).
- Thứ phát (Sau chấn thương).
Về vị trí:
Về vị trí:
- Trong xương xốp (Nang phình mạch nguyên phát).
- Trong xương xốp (Nang phình mạch nguyên phát).
- Phát triển dưới màng xương (Thường thứ phát sau CT).
- Phát triển dưới màng xương (Thường thứ phát sau CT).
Nang phình mạch (Anervrysmal Cyst)
Tuổi:
Tuổi:
Thiếu niên
Thiếu niên
Vị trí:
Vị trí:
Trong tổ chức xương xốp (Thân ĐS – Cổ các xương dài…) or ở
Trong tổ chức xương xốp (Thân ĐS – Cổ các xương dài…) or ở
dưới màng xương (Thường thứ phát sau CT).
dưới màng xương (Thường thứ phát sau CT).
Đặc điểm tổn thương:

Đặc điểm tổn thương:
- Hình ổ khuyết xương.
- Hình ổ khuyết xương.
- Bờ không đều, đa cung.
- Bờ không đều, đa cung.
- Có thể tạo thành mức dịch (Do thành phần hữu hình lắng đọng).
- Có thể tạo thành mức dịch (Do thành phần hữu hình lắng đọng).
- Chẩn đoán xác định trên CHT thể hiện dòng chảy thấp.
- Chẩn đoán xác định trên CHT thể hiện dòng chảy thấp.
U xơ không vôi hóa (Fibrome Non Ossifiant)
Tuổi
Tuổi
:
:
Thiếu niên, 70% độ tuổi từ 10-20 tuổi.
Thiếu niên, 70% độ tuổi từ 10-20 tuổi.
Vị trí
Vị trí
:
:
Phát triển từ vỏ xương ở cổ các xương dài.
Phát triển từ vỏ xương ở cổ các xương dài.
Đặc điểm tổn thương
Đặc điểm tổn thương
:
:
-
-
Hình khuyết xương nằm trong vỏ xương.

Hình khuyết xương nằm trong vỏ xương.
-
-
Bờ rõ, có thể có vách.
Bờ rõ, có thể có vách.
-
-
Có viền đặc xương mỏng xung quanh.
Có viền đặc xương mỏng xung quanh.
-
-
DH thổi vỏ (+).
DH thổi vỏ (+).
-
-
Không có phản ứng màng xương.
Không có phản ứng màng xương.
- Phát triển lệch trục.
- Phát triển lệch trục.
- Ở vỏ xương đầu dưới xương chảy.
- Ở vỏ xương đầu dưới xương chảy.
- Khuyết xương ranh giới rõ.
- Khuyết xương ranh giới rõ.
- Viền đặc xương mỏng.
- Viền đặc xương mỏng.
- Có vách.
- Có vách.
- DH thổi vỏ (+).
- DH thổi vỏ (+).
- Không thấy xâm lấn.

- Không thấy xâm lấn.
U xơ sụn nhày (Fibrome Chondromyxoide)
Tuổi
Tuổi
:
:
Thanh thiếu niên (20-30 tuổi)
Thanh thiếu niên (20-30 tuổi)
Vị trí
Vị trí
:
:
Phát triển từ cổ và thân của xương dài
Phát triển từ cổ và thân của xương dài
Ít gặp ở các xương nhỏ nhỡ như ở bàn tay, bàn chân
Ít gặp ở các xương nhỏ nhỡ như ở bàn tay, bàn chân
Đặc điểm tổn thương
Đặc điểm tổn thương
:
:
- Hình khuyết xương thẳng trục.
- Hình khuyết xương thẳng trục.
- Bờ viền rõ, đa cung.
- Bờ viền rõ, đa cung.
- Có viền đặc xương mỏng.
- Có viền đặc xương mỏng.
- DH thổi vỏ (+).
- DH thổi vỏ (+).

- Không có phản ứng màng xương.
- Không có phản ứng màng xương.
- Hình khuyết xương.
- Hình khuyết xương.
- Đầu dưới xương cánh tay.
- Đầu dưới xương cánh tay.
- Bờ rõ, nhiều cung.
- Bờ rõ, nhiều cung.
- DH thổi vỏ (+).
- DH thổi vỏ (+).
- Không có phản ứng màng xương.
- Không có phản ứng màng xương.